En tant qu’ergothérapeutes, nous sommes en conflit dans la rédaction de nos notes. Nous voulons rendre le processus efficace pour maximiser le temps de soin des patients, mais nous voulons aussi communiquer clairement. Les notes de nombreux ergothérapeutes se transforment alors en un type de langage hybride.
Exemple: Pt. a joué supàsit avec Mod A.
Ne laissez pas cette langue intimidante être un obstacle à la lecture de vos notes et d’être plus impliqué dans vos soins. Au besoin, demandez des précisions à votre ergothérapeute. Ci-dessous, j’ai compilé une liste d’abréviations courantes pour vous aider à commencer le processus de déchiffrement. Ab Abréviations courantes en ergothérapie
AVQ –
Activités de la vie quotidienne
Les AVQ sont la pierre angulaire du traitement en ergothérapie. Les AVQ se rapportent aux activités quotidiennes nécessaires à la survie – allaitement, habillement, toilette, etc. L’objectif d’un ergothérapeute est souvent d’aider les clients à participer à la vie quotidienne aussi indépendamment que possible, et les AVQ sont le niveau le plus fondamental évalué par le thérapeute. Exemple: Renforcement effectué afin d’augmenter la participation aux AVQ.
AIDC-
Activités instrumentales de la vie quotidienne
Les AIVQ sont des tâches quotidiennes qui sont plus complexes que les AVQ, mais qui sont toujours essentielles au maintien d’une qualité de vie. Ces tâches sont plus facilement déléguées à une autre personne ou réalisées avec l’aide de la technologie. Les IADL comprennent des tâches telles que la conduite, la gestion de la communication, la gestion financière, la préparation des repas, le magasinage, etc.
Exemple: compétences cognitives adressées afin d’augmenter la participation aux AIVQ.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I-
Assistance maximale / Assistance modérée / Assistance minimale / Assistance stand-by / Indépendant
Ces abréviations représentent l’échelle commune utilisée par les ergothérapeutes pour évaluer la quantité d’assistance requise pour les AVQ, les AIVQ et les prestations de base. mobilité. De nombreuses installations auront défini des critères pour chaque catégorie, par exemple MaxA = plus de 50% d’assistance requise.
Exemple: MinA requis pour l’alimentation.
AROM-
Amplitude active du mouvement
Dans une évaluation OT pour un client qui a une condition physique, les ergothérapeutes mesureront souvent le degré auquel vous pouvez déplacer indépendamment les articulations de votre bras; C’est ce qu’on appelle AROM. Exemple: La flexion de l’épaule AROM est WNL.
WNL-
à l’intérieur des limites normales
Il existe deux échelles différentes que les ergothérapeutes observent lors de la mesure du mouvement des articulations. Le premier est la gamme normale pour le mouvement de chaque articulation. Exemple: L’extension du poignet est WNL.
WFL-
Dans les limites fonctionnelles
Les ergothérapeutes peuvent rencontrer des clients dont la mobilité articulaire est inférieure à la moyenne, par exemple, les clients ayant des épaules arthritiques. Cependant, le client a traité cette condition assez longtemps pour que l’absence de mouvement n’affecte pas leur capacité à fonctionner. Le thérapeute peut alors désigner cela comme WFL. Exemple: La flexion de l’épaule R est WFL.
PROM- Échelle de mouvement passive
Lorsque l’AROM n’est pas dans les limites normales, l’ergothérapeute évalue souvent le bras en vérifiant la PROM, qui est la mesure dans laquelle votre articulation peut bouger avec de l’aide. Ceci est utile pour évaluer s’il y a un problème avec le muscle ou au niveau de l’articulation elle-même.
Exemple: Extension du poignet droit 0-30 degrés avec PROM. RUE / LUE-
Droite / Gauche Extrémité supérieure
C’est la manière élégante de dire les bras droit et gauche. Pour notre défense, les mesures des membres supérieurs ont tendance à inclure des mesures de l’épaule, que le terme «bras» seul ne peut pas connoter.
Exemple: RUE AROM WNL. LTG / STG-
But à long terme / Objectif à court terme
L’établissement d’objectifs fait partie de presque toutes les évaluations, et ces objectifs sont ensuite mentionnés dans les notes d’évolution.
Exemple: LTG-Augmenter le pansement du haut du corps à MinA. J Occupational Thérapie Jargon Parfois, les mots obscurs se frayer un chemin dans les notes. Voici les plus communs:
Doff-
enlever (un vêtement) du corps
Ne pas mettre (un vêtement)
Supine-
être allongé sur le dos avec le visage vers le haut Ressources
Manquant de cette liste sont des abréviations courantes pour les conditions médicales comme vous pourriez trouver dans votre histoire et physique. Voir aussi les abréviations de physiothérapie. Un étudiant OT a également compilé cette liste pratique des abréviations qu’elle a rencontrées dans ses premières années de pratique.
