Un respirateur, également connu sous le nom de respirateur ou respirateur, est un dispositif médical qui fournit de l’oxygène au patient lorsqu’il est incapable de respirer par lui-même. Le ventilateur pousse doucement l’air dans les poumons et lui permet de sortir, comme les poumons le feraient normalement quand ils le peuvent.
Lors d’une chirurgie nécessitant une anesthésie générale, un ventilateur est nécessaire.
Il y a aussi des moments où un ventilateur est nécessaire après la chirurgie, car le patient peut ne pas être capable de respirer par lui-même immédiatement après la procédure.
Pourquoi un ventilateur est nécessaire pendant la chirurgie
L’anesthésie générale fonctionne en paralysant temporairement les muscles du corps. Cela inclut les muscles qui nous permettent d’inhaler et d’expirer. Sans ventilateur, il ne serait pas possible de respirer pendant une anesthésie générale. La plupart des patients sont sur le ventilateur pendant la chirurgie, puis un médicament est administré pour arrêter l’anesthésie. Une fois l’anesthésie arrêtée, le patient est capable de respirer par lui-même et ils sont retirés du ventilateur.
Pourquoi un ventilateur peut être nécessaire après la chirurgie
Un ventilateur est nécessaire lorsque le patient est incapable de respirer suffisamment pour fournir de l’oxygène au cerveau et au corps.
Certains patients, en raison d’une blessure ou d’une maladie, ne peuvent pas respirer suffisamment bien après la chirurgie pour être retirés du ventilateur.
Cela peut être dû à une mauvaise fonction pulmonaire avant la chirurgie, ce qui peut arriver lorsque les patients ont des lésions pulmonaires causées par la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les patients qui fument ont également des taux plus élevés d’avoir besoin d’un ventilateur plus longtemps après la chirurgie est terminée.
Cela arrive aussi lorsque le patient est trop malade pour respirer par lui-même.
Cela peut arriver en raison d’un traumatisme (comme un accident de voiture mettant la vie en danger), d’une infection ou d’un autre problème. Un patient qui est sur le ventilateur avant la chirurgie restera probablement sur le ventilateur après la chirurgie jusqu’à ce qu’ils récupèrent suffisamment pour respirer bien par eux-mêmes.
Certaines chirurgies exigent que le patient soit sur le ventilateur pendant une courte période après la chirurgie dans le cadre du plan. Par exemple, les patients ayant une chirurgie à cœur ouvert sont généralement maintenus sur un ventilateur jusqu’à ce qu’ils se réveillent suffisamment pour soulever leur tête de leur oreiller et peuvent suivre des commandes simples. On ne leur administre pas de médicament pour arrêter l’anesthésie, mais il est préférable de l’enlever par lui-même, et le patient est retiré du respirateur lorsqu’il est prêt à respirer par lui-même.
Intubation
Pour être placé sur un ventilateur, le patient doit être intubé. Cela signifie avoir un tube endotrachéal placé dans la bouche ou le nez et enfilé dans les voies respiratoires. Ce tube a un petit joint gonflable qui est gonflé pour maintenir le tube en place. Le ventilateur est fixé au tube et le ventilateur fournit des «respirations» au patient.
Sédation sous ventilation
Si un patient est sur le ventilateur après la chirurgie, des médicaments sont souvent administrés pour endormir le patient.
Ceci est fait parce qu’il peut être dérangeant et irritant pour le patient d’avoir une sonde endotrachéale en place et de sentir le ventilateur pousser l’air dans les poumons. L’objectif est de garder le patient calme et à l’aise sans le sédimenter au point de ne pas pouvoir respirer par lui-même et d’être retiré du respirateur.
Sevrage du ventilateur
Le sevrage est le terme utilisé pour retirer quelqu’un du ventilateur. La plupart des patients en chirurgie sont retirés du ventilateur rapidement et facilement. Ils peuvent être fournis une petite quantité d’oxygène nasal pour faciliter le processus, mais ils sont généralement capables de respirer sans difficulté.
Les patients qui ne peuvent pas être retirés du ventilateur immédiatement après la chirurgie peuvent nécessiter un sevrage, processus dans lequel les réglages du ventilateur sont ajustés pour permettre au patient de respirer seul ou pour que le ventilateur fasse moins de travail et le patient à faire plus. Cela peut être fait pendant des jours ou même des semaines, permettant progressivement au patient d’améliorer sa respiration.
La PPC, ou pression positive continue des voies aériennes, est un réglage du ventilateur qui permet aux patients de faire le travail de respiration avec le ventilateur disponible pour aider si le patient ne va pas bien. Un essai CPAP, signifiant que le patient est placé sur le réglage CPAP pendant une période de temps déterminée, peut être utilisé pour déterminer si le patient peut tolérer d’être retiré du ventilateur.
Certains patients qui se trouvent sur le respirateur pendant une période prolongée peuvent être sous ventilation spontanée pendant la journée, bénéficier d’un soutien complet pendant la nuit afin qu’ils puissent se reposer complètement et continuer à guérir sans être épuisés par le travail respiratoire.
Extubation après être sur un ventilateur
L’extubation est le processus d’avoir retiré le tube endotrachéal. Au cours de ce processus, l’infirmière enlève l’air du joint gonflé sur le tube et libère les liens ou le ruban qui maintient le tube en place. Le tube est ensuite retiré doucement de la bouche ou du nez du patient. À ce stade, ils peuvent respirer par eux-mêmes et le respirateur n’est plus en mesure de fournir une assistance respiratoire. La plupart des patients reçoivent de l’oxygène pour aider à ce processus, soit à travers un masque ou par voie nasale.
La plupart des patients toussent pendant le processus, mais ce n’est généralement pas douloureux. De nombreux patients se plaignent d’un mal de gorge après avoir été intubés, donc des sprays pour la gorge, des pastilles ou des médicaments anesthésiants peuvent être utilisés, si le patient peut les tolérer et qu’ils peuvent être utilisés en toute sécurité.
Soins en présence d’un ventilateur
Les soins prodigués aux patients par un respirateur consistent souvent à prévenir l’infection et l’irritation de la peau. Ces patients sont presque toujours dans une unité de soins intensifs (USI) et reçoivent une surveillance et une attention constantes.
Une bande ou une courroie est utilisée pour maintenir la sonde endotrachéale en place, elle est changée lorsqu’elle est sale et le tube est régulièrement déplacé d’un côté de la bouche à l’autre. Déplacer le tube est fait pour prévenir l’irritation de la peau et la rupture du tube frottant contre les tissus de la bouche.
Les soins de la bouche sont fréquemment effectués pour prévenir l’infection. La bouche est souvent sèche, donc la bouche est nettoyée et humidifiée pour protéger les dents et réduire les bactéries nocives qui pourraient pénétrer dans les poumons et causer une pneumonie. Secret Les sécrétions orales sont aspirées de la bouche pour les empêcher de se drainer dans les poumons et provoquer une pneumonie. Les sécrétions provenant des poumons sont aspirées car le patient sera incapable de tousser ces sécrétions pendant qu’il est sur le ventilateur.
Les patients qui ont besoin d’un ventilateur sont souvent trop malades ou trop faibles pour se repositionner, de sorte que les virages fréquents font également partie des soins de routine. Treatments Les traitements respiratoires sont habituellement assurés par une inhalothérapie ou un personnel infirmier, afin d’aider à garder les voies respiratoires ouvertes, de fines sécrétions pouvant être présentes et de traiter toute affection pulmonaire que le patient pourrait avoir. Care Soins à long terme du ventilateur
Pour les patients qui ne peuvent pas être sevrés du respirateur, une trachéotomie peut être nécessaire. Une sonde endotrachéale ne doit pas être laissée en place plus de quelques semaines car elle peut éventuellement causer des dommages permanents aux cordes vocales ou à la trachée et rendre le sevrage du ventilateur plus difficile.
Pour les patients qui doivent être sous ventilation à long terme, une ouverture créée chirurgicalement est pratiquée dans le cou et le ventilateur y est attaché, plutôt que de fonctionner à travers le tube placé dans la bouche.
