Pourquoi les antibiotiques sont-ils utilisés pour l’acné? Est-ce que différents antibiotiques fonctionnent pour différents types de symptômes d’acné? Comment les personnes atteintes d’acné et leurs dermatologues choisissent-ils le bon médicament?
Aperçu
Les antibiotiques sont fréquemment utilisés pour traiter l’acné, car ils aident à diminuer le nombre de bactéries dans et autour de l’unité pilosébacée, composé d’un follicule pileux, d’une glande sébacée et d’un cheveu.
L’acné est causée par les effets des hormones sur cette unité.
Plus précisément, le follicule devient obstrué et une prolifération d’une bactérie de la peau normale, «Propionibacterium acnes», provoque la destruction de la muqueuse du follicule. Ce processus permet au matériel folliculaire d’entrer dans le derme, provoquant une réponse inflammatoire. Comment ils fonctionnentLes antibiotiques fonctionnent par plusieurs mécanismes. Le mécanisme le plus important est la diminution du nombre de bactéries dans et autour du follicule. Les antibiotiques agissent également en réduisant les substances chimiques irritantes produites par les globules blancs. Enfin, les antibiotiques réduisent la concentration d’acides gras libres dans le sébum, réduisant également la réponse inflammatoire.
Types
Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour l’acné sont résumés ici.
Tétracycline
La tétracycline est l’antibiotique le plus prescrit pour l’acné. La dose initiale habituelle est de 500 mg deux fois par jour jusqu’à ce qu’une diminution significative des lésions d’acné soit observée.
La dose peut alors être réduite à 250 mg deux fois par jour ou arrêtée. Le principal inconvénient de cet antibiotique est qu’il doit être pris à jeun pour être le plus efficace. Pour un adolescent qui mange souvent, cela peut être très difficile. La tétracycline ne doit pas être administrée aux femmes enceintes ou aux enfants de moins de neuf ans.
L’érythromycine
L’érythromycine est un antibiotique très couramment utilisé pour l’acné. Il a plusieurs avantages sur la tétracycline. Tout d’abord, il a des propriétés anti-inflammatoires qui aident à réduire la rougeur des lésions en plus de tuer les bactéries. En outre, il peut et doit être pris avec de la nourriture, un avantage pour les adolescents. Le dosage d’érythromycine varie avec le type utilisé, mais il est généralement prescrit comme 250 – 500 mg deux fois par jour. Il peut causer des maux d’estomac et des nausées, mais peut être utilisé chez les femmes enceintes. L’érythromycine est vendue sous les noms: Ilotycine, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel et E.E.S.
Minocycline
Minocin (minocycline) est un dérivé de la tétracycline qui a été utilisé efficacement pendant des décennies comme traitement de l’acné. Il est particulièrement utile pour l’acné de type pustuleux. (Une pustule est un pus contenant une vésicule comme un whitehead entouré de rougeurs.) Alors que l’absorption de la minocycline est diminuée avec la nourriture, elle n’est pas aussi significative que la diminution observée avec la tétracycline. La dose initiale habituelle est de 50 à 100 mg deux fois par jour. Les effets secondaires majeurs de la minocycline comprennent des étourdissements, des nausées, des vomissements, des changements de pigmentation de la peau et une décoloration des dents. Les changements cutanés et dentaires sont plus fréquents chez les personnes qui prennent de la minocycline depuis longtemps.
La minocycline (et théoriquement tout dérivé de la tétracycline) doit être évitée chez les personnes qui prennent de l’acutane (isotrétinoïne), car la combinaison de ces deux médicaments peut entraîner une augmentation de la pression dans le crâne (pseudotumeur cerebri.)
Doxycycline
Doxycycline souvent utilisé pour les personnes qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas l’érythromycine ou la tétracycline, ou pour celles qui auront probablement des difficultés avec les directives «sans nourriture» de la tétracycline (comme les adolescents). Le dosage de la doxycycline est de 50 à 100 mg deux fois par jour. Il devrait être pris avec de la nourriture; sinon, il peut causer des nausées importantes.
La doxycycline est plus susceptible que la tétracycline d’augmenter la sensibilité au soleil ou de provoquer des coups de soleil, un phénomène connu sous le nom de photosensibilité. Il existe d’autres médicaments contre l’acné qui peuvent également causer la photosensibilité, tels que le peroxyde de benzoyle, les acides alpha-hydroxy et les rétinoïdes topiques.
Doxycycline est disponible sous ces noms de marque: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate et Vibramycin.
Autres antibiotiques: Septra / Bactrim et Macrolides
Septra ou Bactrim (sulfaméthoxazole / triméthoprime) et Zithromax (azithromycine) un macrolide, ont souvent été utilisés pour traiter l’acné inflammatoire modérée à sévère. Des études récentes ne semblent pas favoriser un antibiotique par rapport à un autre avec cette condition, mais le traitement semble fonctionner beaucoup mieux lorsqu’il est combiné avec un traitement topique. Les réactions allergiques ("allergie aux sulfamides") sont assez fréquentes avec les sulfanomides et une résistance significative a été observée avec ces deux catégories d’antibiotiques. Anti Antibiotiques topiques
La clindamycine est très utile comme antibiotique oral contre l’acné, mais elle est le plus souvent prescrite comme antibiotique topique. La dose initiale est de 75 à 150 mg deux fois par jour. Le principal effet secondaire du traitement par la clindamycine est une infection intestinale grave appelée colite pseudomembraneuse causée par la bactérie
Clostridium difficile.
Une infection
Clostridium difficile is est beaucoup plus fréquente avec la clindamycine par voie orale, mais a également été rapportée avec le produit topique. La clindamycine topique est disponible sous les noms Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S et Evoclin. Effets secondaires Tous les antibiotiques peuvent causer des infections vaginales chez les femmes. La tétracycline semble être l’antibiotique qui a le plus souvent cet effet secondaire. Tous les antibiotiques oraux peuvent également diminuer l’efficacité des pilules contraceptives, de sorte que ceux qui prennent ces antibiotiques doivent utiliser une méthode de contrôle des naissances back up. La nausée est assez commune avec l’érythromycine et la doxycycline. Il est important de parler à votre dermatologue de tous les effets secondaires potentiels ainsi que de savoir quand vous devriez appeler avec des symptômes.
Résistance aux antibiotiques
Au cours des dernières années, nous avons observé une résistance croissante des bactéries ion Propionibacterium acnes aux antibiotiques oraux utilisés. Les stratégies actuelles pour réduire la résistance (et par conséquent, l’absence d’effet des antibiotiques sur l’acné) recommandent d’utiliser des antibiotiques en combinaison avec des traitements topiques et de limiter la durée d’utilisation si possible. Bottom Line sur les antibiotiques oraux et topiques pour l’acné
