Certains bloqueurs de canaux calciques ralentissent également le nœud sinusal et la vitesse à laquelle l’impulsion électrique de l’oreille est transmise à travers le nœud AV. Ces effets rendent les inhibiteurs de calcium utiles dans le traitement de certaines arythmies.
Tous les effets des inhibiteurs de calcium (dilatation des vaisseaux sanguins, réduction de la contraction du muscle cardiaque et ralentissement de la fréquence cardiaque) réduisent la quantité d’oxygène requise par le muscle cardiaque.
La réduction de la quantité d’oxygène utilisée par le cœur permet au cœur de fonctionner plus longtemps sans développer d’ischémie, même lorsque le flux sanguin à travers les artères coronaires est partiellement bloqué par une plaque d’athérosclérose. Chez les patients souffrant d’angine de poitrine stable, les inhibiteurs calciques augmentent généralement la quantité d’exercice qui peut être réalisée avant l’apparition de l’angine de poitrine. Block Les inhibiteurs de calcium peuvent être particulièrement utiles chez les patients atteints d’angine de Prinzmetal (spasme des artères coronaires), car ils peuvent directement prévenir les spasmes des artères coronaires.
Types
Plusieurs bloqueurs de calcium sont sur le marché, et ils ne sont pas tous semblables. Il existe trois types de bloqueurs de calcium largement utilisés:
1)
Les dihydropyradines
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Les médicaments nifédipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), félodipine (Plendil), et amlodipine (Norvasc), sont appelés les dihydropyridines. Ces médicaments provoquent une dilatation significative des vaisseaux sanguins et relativement peu d’effet sur le muscle cardiaque et la fréquence cardiaque. Ils sont les plus utiles pour traiter l’hypertension.
2)
Vérapamil.Le vérapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) affecte le muscle cardiaque et est particulièrement efficace pour ralentir la fréquence cardiaque, mais a peu d’effet sur les vaisseaux sanguins. Il n’est pas très utile pour l’hypertension, mais il est plutôt bon pour l’angine de poitrine et les arythmies cardiaques.3)
Diltiazem.
Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) a des effets modestes sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. Il a tendance à être mieux toléré que la plupart des autres inhibiteurs calciquesUtilisationTraitement de l’angine de poitrine
Tous les antagonistes du calcium ont été utilisés pour traiter l’angine de poitrine. Cependant, les inhibiteurs de calcium les plus couramment utilisés sont les formes à action prolongée du diltiazem et du vérapamil, de l’amlodipine ou de la félodipine.La nifédipine, en particulier ses formes à courte durée d’action, doit généralement être évitée chez les patients souffrant d’angine, car la dilatation prononcée des vaisseaux sanguins produite par ce médicament peut augmenter l’adrénaline, entraînant une accélération du rythme cardiaque et, par conséquent, une augmentation du risque cardiaque. les besoins en oxygène (qui peuvent augmenter les chances de développer une ischémie cardiaque).En général, bien que les inhibiteurs de calcium soient utiles pour soulager l’angine de poitrine, ils sont considérés comme étant inférieurs aux bêta-bloquants. Les recommandations actuelles sont:
Les inhibiteurs calciques doivent être essayés chez les patients qui ne tolèrent pas les bêta-bloquants.
Les inhibiteurs calciques doivent être ajoutés aux bêta-bloquants chez les patients qui ont un soulagement insuffisant des symptômes avec les bêta-bloquants.
Autres usages courants
Hypertension.Les inhibiteurs calciques de la dihydropyradine sont très utiles pour le traitement de l’hypertension et sont souvent utilisés comme traitement de première intention de l’hypertension de stade I. Lisez à propos de choisir le «bon» médicament contre l’hypertension. Arr Arythmies supraventriculaires. Block Les bloqueurs de calcium (en particulier le vérapamil) bloquent partiellement la fonction du nœud AV, et sont donc souvent très utiles dans le traitement des arythmies supraventriculaires qui dépendent du nœud AV pour persister. En particulier, la tachycardie réentrante nodale AV (le type le plus commun d’arythmie supraventriculaire) peut souvent être contrôlée avec le traitement par le vérapamil.Cardiomyopathie hypertrophique. Block Les inhibiteurs de calcium peuvent être utilisés pour aider à réduire la «raideur» du ventricule gauche chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique, et ainsi réduire les symptômes.
Effets secondaires
- Les effets secondaires courants des bloqueurs des canaux calciques comprennent les maux de tête, les étourdissements, les bouffées de chaleur et le gonflement des pieds et des chevilles. Le vérapamil, en particulier, a également tendance à causer de la constipation.
- Parce que les inhibiteurs de calcium ont tendance à réduire la force de contraction du muscle cardiaque, ils doivent être utilisés avec prudence (le cas échéant) chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque.
Il est généralement préférable d’éviter le vérapamil et le diltiazem chez les personnes souffrant de bradycardie, car ces médicaments ralentiront davantage le rythme cardiaque.
