Avodart et Proscar sont approuvés par la FDA pour le traitement des effets secondaires urinaires de l’élargissement de la prostate. Le nom générique d’Avodart est dutasteride; le nom générique de Proscar est finasteride. Ces médicaments, cependant, ont un spectre d’action potentiel plus large que la simple amélioration de la fonction urinaire. Ils agissent en bloquant un type de testostérone appelée dihydrotestostérone (DHT) qui se concentre sur la prostate, la stimulant à croître et à produire du sperme.
Lorsque la DHT a bloqué la prostate, elle rétrécit, améliorant le flux urinaire.
Il y a des effets secondaires potentiels. La production de sperme est habituellement réduite. Parfois, les hommes rapportent une réduction de la libido et de la puissance. En outre, l’élargissement du sein peut se produire. En général, ces effets secondaires disparaissent ou diminuent tant que le médicament est arrêté au premier signe d’un problème. En dehors des avantages urinaires, il existe une liste assez longue d’autres avantages potentiels.
Avodart ou Proscar peuvent:
- Réduire le PSA et réduire le risque d’être diagnostiqué avec un cancer de la prostate
- Améliorer le taux de détection du cancer de la prostate de haut grade chez les hommes subissant une biopsie
- Cancers Gleason 6 (cancer de bas grade) régresser ou être
- Aider les hommes à rester sous surveillance active et à réduire le risque d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie
- Réduire la calvitie masculine
- Retarder l’orgasme chez les hommes ayant une éjaculation précoce
- Effets anticancéreux
Dans une étude randomisée comparant Proscar à un placebo, 10 000 hommes ont subi une biopsie de la prostate après sept ans de traitement. Les hommes traités par Proscar ont été diagnostiqués avec un cancer 25% moins fréquemment que les hommes traités avec un placebo.
Cependant, l’enthousiasme pour l’utilisation systématique de Proscar pour prévenir le cancer a été atténué parce que la même étude a signalé une incidence de 1%
augmentation du diagnostic du cancer de la prostate de haut grade. Les experts de l’époque ont émis l’hypothèse que Proscar augmentait le taux de détection plutôt que de causer une maladie de haut grade. Cependant, Peter Scardino MD, un éminent urologue à Memorial Sloan Kettering a publié une opinion que Proscar pourrait causer un cancer à haut risque, soulevant toutes sortes de consternation et incitant la FDA à mettre en garde. Toutes ces craintes ont finalement été dissipées dans le numéro du 15 août 2013 du New England Journal of Medicine qui n’a montré aucune augmentation de la mortalité par cancer de la prostate chez les hommes traités avec Proscar par rapport aux hommes traités avec placebo après 18 ans d’observation .
Comme Avodart et Proscar fonctionnent par un mécanisme similaire, une grande partie de ce qui est connu à propos de Proscar peut également être dit à propos d’Avodart. Les deux agents bloquent la 5- alpha-réductase (5-AR), une enzyme qui convertit la testostérone en DHT. Avodart présente un avantage théorique sur Proscar, car Avodart bloque un peu plus l’enzyme 5-AR. Cependant, aucun essai clinique n’a été effectué pour comparer ces deux agents tête à tête. Comme Proscar et Avodart réduisent le PSA d’environ 50%, la question se pose: «Masquent-ils la capacité du PSA à signaler la progression du cancer?» Brièvement, la réponse est non. Ces médicaments n’empêchent pas le PSA d’augmenter chez les hommes atteints d’un cancer progressif. Cependant, le PSA «réinitialise» à un niveau inférieur de 50% après le démarrage de Proscar ou d’Avodart. En moyenne, un homme avec un PSA de 6,0 avant de commencer Proscar tombera à 3,0 en quelques mois. Par la suite, si le PSA augmente constamment au-dessus de 3,0, la progression du cancer doit être envisagée comme une cause possible. Proscar et Avodart ont tendance à avoir des effets secondaires bénins et il y a peu ou pas d’interactions avec d’autres médicaments. Lorsque des effets secondaires se produisent, ils ont tendance à être réversibles. Proscar et Avodart sont pratiques, car ils peuvent être pris à n’importe quel moment de la journée, avec ou sans nourriture. Finasteride, générique pour Proscar est disponible et très abordable. Ce profil favorable des coûts et des effets secondaires en fait une considération secondaire pour les patients atteints d’un cancer de la prostate qui veulent contrôler leur APS tout en maintenant une bonne qualité de vie à faible coût.
