Quelle est la définition de la bronchorrhée et quelles sont les causes possibles? Lorsque la bronchorrhée survient avec un cancer du poumon ou d’autres problèmes pulmonaires, quels sont les meilleurs traitements et comment gérer les symptômes?
La bronchorrhée est définie comme une décharge excessive de mucus aqueux des poumons, ce qui entraîne une toux productive. Cette décharge est beaucoup plus copieuse que le flegme normal, et par définition se produit seulement quand une personne crache au moins l’équivalent de 20 cuillères à café de mucus tous les jours de leurs poumons.
Symptômes
La bronchorrhée est un symptôme dans lequel de grandes quantités de mucus mince sont expulsées quotidiennement des poumons d’une personne. Ce n’est pas juste un peu de drainage et peut être un symptôme incroyablement ennuyeux. Ce symptôme a tendance à être pire le matin et s’améliore souvent tout au long de la journée.
Ce symptôme peut entraîner une toux (pour éliminer le liquide) et un essoufflement. Puisque la plupart des conditions qui causent la bronchorrhée peuvent également entraîner une toux et un essoufflement, la bronchorrhée peut énormément aggraver ces symptômes.
La bronchorrhée est différente de la crachats ou des crachats. On pense que cela est dû au fait que les voies respiratoires sont «hyper-sensibles» à un facteur de stress. Contrairement à l’hypersensibilité des voies respiratoires qui se produit avec la constriction des voies respiratoires comme l’asthme, cette condition provoque une «hyperréactivité sécrétoire».
Diagnostic
Le diagnostic de bronchorrhée est un diagnostic clinique (il est fait par l’histoire et physique seul) et est défini comme la production de plus de 100 cc (plus de 20 cuillères à café) de mucus par jour.
Causes
Il existe plusieurs causes de bronchorrhée, bien que, heureusement, il s’agit d’une affection assez rare. Les causes possibles comprennent:
- Le cancer du poumon: Une forme de cancer du poumon qui était autrefois appelée carcinome bronchiolo-alvéolaire mucineux (BAC), est la cause la plus fréquente de bronchorrhée. BAC a maintenant été reclassifié comme une forme d’adénocarcinome du poumon, mais provoque toujours ce drainage gênant pour les personnes vivant avec le nouveau diagnostic. Bron Bronchite chronique: La bronchite chronique est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) caractérisée par une inflammation des bronches.
- L’asthme, en particulier l’asthme variant de la toux: L’asthme variant de la toux est une forme atypique d’asthme dont le seul symptôme au moment du diagnostic est une toux.
- Quelques empoisonnements: L’intoxication aux produits chimiques connus organophosphorés (pesticides anticholinestérasiques) est une cause grave de bronchorrhée.
- Tuberculose
- Bronchectasie: La bronchectasie est une forme de MPOC souvent causée par des infections respiratoires chez l’enfant, ce qui entraîne la collecte de mucus dans les voies respiratoires en raison de l’élargissement et de la dilatation des voies respiratoires.
- Complications
Bien que la bronchorrhée soit principalement une nuisance (bien que souvent très dramatique), elle peut entraîner des anomalies dans les électrolytes du corps. Lorsqu’il est grave, il peut également entraîner une obstruction des voies respiratoires et une détresse respiratoire.
Traitements associés au cancer du poumon
Le meilleur traitement de la bronchorrhée est de trouver et de traiter la cause sous-jacente, en particulier avec le cancer du poumon.
Chez les patients atteints d’adénocarcinome pulmonaire avec bronchorrhée, des améliorations parfois significatives et très spectaculaires ont été observées avec l’utilisation des médicaments Tarceva (erlotinib) et Iressa (gefitinib). Ces médicaments ciblent une mutation EGFR présente dans certains cancers du poumon, en particulier les adénocarcinomes pulmonaires, un type de cancer du poumon non à petites cellules.
On croit maintenant que tous les diagnostics d’adénocarcinome pulmonaire (et de cancer du poumon non à petites cellules en général) devraient subir des tests génétiques (profilage moléculaire) pour vérifier la présence de mutations traitables (ciblables) comme les mutations EGFR, les réarrangements ALK, les réarrangements ROS1 , et d’autres.
Lorsque la bronchorrhée survient en association avec un empoisonnement (généralement une exposition aux pesticides), le traitement de l’intoxication est de la plus grande importance.
Plusieurs options de traitement différentes ont été essayées dans le but de réduire les symptômes de la bronchorrhée. Tandis que ceux-ci semblent donner seulement un soulagement modéré, les stéroïdes et les inhalateurs anti-inflammatoires non stéroïdiens ou une classe d’antibiotiques connus sous le nom d’antibiotiques de macrolide peuvent être d’un certain bénéfice.
L’hormone humaine, l’octréotide, peut également être utile chez certaines personnes.
Bottom Line
Bronchorrhée est un symptôme relativement rare dans lequel de grandes quantités d’un écoulement aqueux sont expulsés des poumons. Il peut se produire avec le cancer du poumon, en particulier certains types, ainsi que d’autres conditions pulmonaires. Étant donné que l’adénocarcinome pulmonaire semble augmenter, en particulier chez les jeunes adultes atteints d’un cancer du poumon et chez les personnes qui n’ont jamais fumé, il est probable que ce symptôme soit à la hausse.
Le symptôme peut être traité symptomatiquement par des stéroïdes ou des inhalateurs d’AINS, mais le plus grand bénéfice réside dans le traitement du cancer sous-jacent.
