C’est pourquoi vous entendrez…

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C’est une condition urgente affectant les artères coronaires; une situation d’urgence. Cela indique que la coronaropathie d’une personne est soudainement devenue instable et que des lésions cardiaques permanentes sont en train de se produire ou sont susceptibles de se produire à tout moment.

Qu’est-ce que ACS?

ASC se produit quand un caillot sanguin se forme soudainement dans une artère coronaire, généralement en raison de la rupture aiguë d’une plaque d’athérosclérose. La rupture de la plaque peut survenir à tout moment, souvent complètement sans avertissement. Le caillot de sang peut provoquer un blocage partiel ou complet de l’artère, dans un sens ou dans l’autre, ce qui met immédiatement en danger le muscle cardiaque fourni par cette artère.

Toute plaque dans une artère coronaire est sujet à la rupture, même de petites plaques qui sont généralement ignorées par les cardiologues lors des cathétérismes cardiaques. C’est pourquoi vous entendrez souvent parler de personnes qui ont subi un infarctus du myocarde (infarctus du myocarde ou infarctus du myocarde) peu de temps après avoir appris que leur coronaropathie était «insignifiante».

Les symptômes de SCA

Les symptômes de SCA sont similaires à ceux de l’angor stable mais sont souvent beaucoup plus intenses, fréquents et persistants. L’inconfort thoracique dans les SCA s’accompagne souvent d’autres symptômes inquiétants tels que la transpiration, les vertiges, la nausée, l’anxiété extrême et ce que l’on décrit souvent comme un «sentiment de malheur imminent». La douleur thoracique peut être intacte par la nitroglycérine (qui soulage habituellement l’angine stable).

D’autre part, certaines personnes qui ont un SCA n’auront que des symptômes bénins, voire ne remarqueront aucun symptôme, du moins au début.

Malheureusement, les lésions cardiaques permanentes qui résultent souvent d’ACS produiront, tôt ou tard, des symptômes.

Types de SCA

Les cardiologues divisent les SCA en trois schémas cliniques distincts. Deux d’entre eux représentent différentes formes d’IM, et l’un représente une forme particulièrement sévère d’angine, appelée «angine instable». Tous les trois sont causés par des caillots sanguins aigus dans les artères coronaires.

Si le caillot de sang est assez grand et persiste pendant plus de quelques minutes, certaines cellules du muscle cardiaque commencent à mourir. La mort du muscle cardiaque est ce qui définit un MI. Deux types d’IM pouvant être produits par ACS. Inf ST-élévation infarctus du myocarde (STEMI)

, ainsi nommé parce que le "segment ST" sur l’ECG apparaît "élevé", se produit quand une artère coronaire est complètement bloquée de sorte qu’une grande proportion du muscle cardiaque fournie par cette artère commence STE L’infarctus du myocarde sans ST (NSTEMI)

, dans lequel le «segment ST» n’est pas élevé, survient lorsque le blocage de l’artère coronaire est «seulement» partiel Il y a assez de blocage pour endommager certaines des cellules du muscle cardiaque fournies par l’artère malade, mais les dommages tendent à être moins étendus qu’avec un STEMI Un problème avec un NSTEMI, cependant, est qu’avec un traitement inadéquat, le blocage est probable

  1. Parfois le SCA produit un caillot sanguin qui n’est pas encore assez gros ou qui ne persiste pas assez longtemps pour produire des dommages permanents au muscle cardiaque (les mécanismes protecteurs du corps tentent de dissoudre le sang). od les caillots qui se forment dans les vaisseaux sanguins.) Quand un SCA produit des symptômes sans que le muscle cardiaque ne soit encore mort, on parle d’angor instable. Les personnes atteintes d’angine instable ont un risque élevé de progresser vers un NSTEMI ou un STEMI.Le NSTEMI et l’angor instable peuvent être considérés comme des crises cardiaques «incomplètes». Ces deux formes de SCA ont besoin d’une prise en charge médicale similaire et agressive afin de réduire la probabilité qu’elles évoluent vers un STEMI – que les cardiologues appellent souvent un IM «achevé».
  2. Faire le bon diagnostic dans les SCAPour résumer, lorsqu’un caillot de sang se forme dans une artère coronaire, si une lésion importante du muscle cardiaque s’est déjà produite, un STEMI est diagnostiqué. Si un "petit" dommage au muscle cardiaque se produit, un NSTEMI est diagnostiqué. Si aucun dommage mesurable du muscle cardiaque ne survient, l’angine de poitrine instable est diagnostiquée.
  1. Si vous souffrez de SCA, vos symptômes, votre examen physique, vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque cardiaques amèneront immédiatement le médecin à soupçonner fortement le diagnostic. À partir de ce moment, il examinera rapidement votre ECG et mesurera vos enzymes cardiaques. Les enzymes cardiaques sont libérées dans la circulation sanguine par la mort des cellules musculaires cardiaques, de sorte qu’une élévation des enzymes cardiaques signifie que les cellules cardiaques sont endommagées.

Donc: L’apparition de l’ECG (c’est-à-dire, la présence ou l’absence de "élévation" dans les segments ST) fera la distinction entre STEMI et NSTEMI. Et la présence ou l’absence d’enzymes cardiaques élevées fera la distinction entre NSTEMI et l’angine instable.

L’importance de l’ACS

Les trois types d’ACS représentent le spectre des conditions cliniques qui peuvent se produire quand une plaque se rompt dans une artère coronaire. En fait, il n’y a en réalité aucune ligne claire qui divise de manière inhérente STEMI, NSSTEMI et l’angor instable. Lorsque les cardiologues tracent la ligne entre un STEMI et un NSTEMI, ou entre un NSTEMI et un angor instable, est une décision relativement arbitraire. En effet, les définitions de ces trois types de SCA ont considérablement changé au fil des ans, car nos connaissances – en particulier notre capacité à interpréter les ECG et à détecter les lésions des cellules cardiaques par des tests enzymatiques – se sont améliorées.

Le point important est que chaque cas d’ACS (quelle que soit sa catégorie) est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux immédiats pour essayer d’accomplir deux choses: 1) limiter les dommages au muscle cardiaque causés par le caillot sanguin; dans l’artère coronaire, et 2) pour limiter la possibilité que la plaque – qui s’est révélée instable et susceptible de se rompre – se rompe à nouveau.

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