Les traitements approuvés par la FDA pour l’hépatite C remontent au début des années 1990, lorsque l’interféron alfa était disponible sous forme d’injection de VHC trois fois par semaine. Au cours des vingt années suivantes, l’interféron ou son dérivé modifié, le peginterféron avec ou sans ribavirine orale, était le traitement de référence pour le traitement de l’hépatite C. L’interféron agissait indirectement sur le virus en augmentant les réponses antivirales naturelles de la personne infectée.
Cette thérapie était difficile à tolérer, comportait des injections fréquentes pendant une période allant jusqu’à un an et avait un taux de succès de seulement 6% à 54%. De toute évidence, de meilleurs traitements étaient nécessaires.
En 2011, la FDA a approuvé les premiers médicaments qui agissaient directement sur la machinerie de réplication virale. Ce sont les inhibiteurs de la protéase du VHC: le bocéprévir et le télaprévir. Ils étaient efficaces pour stopper la réplication virale, mais en raison de l’émergence de la résistance virale aux médicaments, ils devaient être administrés avec le peginterféron et la ribavirine. Donc, en dépit du fait que les taux de réussite ont grimpé à 69% -74%, les effets secondaires de la combinaison triple médicament est devenu intolérable pour de nombreux patients. Ces médicaments ne sont plus utilisés aux États-Unis aujourd’hui.
La première percée majeure est survenue en 2013 avec l’approbation du sofosbuvir et du siméprévir. Bien que l’utilisation du peginterféron pour le génotype 1 ait été initialement approuvée, l’utilisation hors indication des deux en association sans peginterféron est rapidement devenue une utilisation majeure. Les taux de réussite ont approché 90% ou plus; et en évitant l’interféron signifiait que la thérapie était bien tolérée pendant les 12 à 24 semaines de traitement. Cependant, ces agents étaient assez chers et certaines souches moins communes et les conditions de l’hépatite C nécessitaient toujours le peginterféron (MÉDICAMENTS CHIMIQUES).Cela est resté le statut du traitement du VHC jusqu’en octobre 2014 avec l’approbation d’une formulation en comprimé unique de l’association de sofosbuvir et de ledipasvir (HARVONI). Ce comprimé combiné était très efficace dans les génotypes 1 et 4 sans la nécessité du peginterféron ou de la ribavirine. Il reste le traitement le plus prescrit pour l’hépatite C aux États-Unis. Il y a cependant des mises en garde importantes. Étant donné que le sofosbuvir ne doit pas être administré à des patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), cette formulation à un seul comprimé a la même restriction. En outre, le médicament ne doit pas être administré à ceux qui prennent également Amiodarone, un médicament à rythme cardiaque. Les inhibiteurs de la pompe à protons (Prevacid, Neium, etc.) peuvent diminuer l’efficacité de ce médicament et devraient être co-administrés.
Quelques-uns plus tard en 2014, AbbVie a annoncé l’approbation par la FDA de leur combinaison de trois médicaments appelée Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Cette association contient deux médicaments co-formulés une fois par jour: l’ombitasvir et le paritaprevir et un médicament deux fois par jour, le dasabuvir. Le paritaprevir est également co-formulé avec un médicament de rappel, le ritonavir, pour augmenter la puissance du paritaprevir.
Enfin, pour les infections de génotype 1a, cette association est administrée deux fois par jour avec de la ribavirine. Cette combinaison est très puissante dans les infections de génotype 1 avec ou sans cirrhose. Cette combinaison est sûre et efficace chez les patients avec une cirrhose bien compensée, mais peut ne pas être sans danger pour ceux qui ont des signes de décompensation (Avertissement) (Qu’est-ce qui tue les patients atteints de cirrhose?). Les principaux inconvénients de cette thérapie sont certaines interactions médicamenteuses gênantes dues au ritonavir et le nombre de pilules qui doivent être prises chaque jour.
À la fin de 2015, le nouveau médicament approuvé par la FDA est le Daclatasvir (DACLATASVIR).
Il s’agit d’un médicament dont la réactivité génotypique du VHC est similaire à celle du sofosbuvir, mais qui appartient à une classe de médicaments différente. Ainsi, la combinaison de ces deux médicaments pourrait permettre à presque tous les génotypes du VHC de réagir sans utiliser le peginterféron ou la ribavirine. Plus précisément. Cependant, il existe des interactions médicamenteuses avec le Daclatasvir, il est donc recommandé de consulter un médecin ou un pharmacien.
Deux autres nouveaux médicaments contre l’hépatite C sont prévus au début de 2016. Ils feront l’objet d’un prochain rapport. Vous trouverez également de l’information sur l’hépatite C de l’American Liver Foundation (ALF)
