Soyez assuré que si votre bébé a une atrésie duodénale, il n’y a rien que vous ayez fait pour le provoquer ou que vous auriez pu faire pour l’empêcher. La plupart des nourrissons avec ce problème font bien après la chirurgie.
Qu’est-ce que l’atrésie duodénale? A L’atrésie duodénale est une affection dans laquelle une partie de l’intestin grêle (le duodénum) ne se forme pas correctement. Le duodénum est une petite structure en forme de tube qui permet au matériel digéré provenant de l’estomac de passer dans l’intestin grêle. Occasionnellement, le duodénum ne se forme pas correctement et est fermé (atrésie duodénale) ou beaucoup plus petit que la normale (sténose duodénale).
Diagnostic prénatal de l’atrésie duodénale a L’atrésie duodénale est souvent diagnostiquée pendant la grossesse au cours d’une échographie. Si c’est le cas, il y a 30% de chances que le bébé ait le syndrome de Down. Incidemment, le seul moyen de diagnostiquer le syndrome de Down au cours du deuxième ou du troisième trimestre est un test d’amniocentèse ou un test PUBS (prélèvement sanguin ombilical percutané).
L’échographie montrera ce que l’on appelle un signe «double bulle». Le signe de la double bulle est causé par un excès de liquide dans le duodénum et l’estomac, ce qui les fait gonfler. Comme ils sont situés l’un à côté de l’autre et séparés par une petite ouverture circulaire, ces deux structures ressemblent à une "double bulle" ou deux bulles côte à côte, lorsqu’on les regarde avec une ultrason. A L’atrésie du duodénum peut être détectée par échographie dès la 18e ou la 20e semaine de grossesse, mais elle est habituellement observée après 24 semaines. Un autre signe d’atrésie duodénale pendant la grossesse est un excès de liquide amniotique. La mesure de la circonférence abdominale de la mère peut également être augmentée en raison de l’excès de liquide dans l’estomac. Cela ne se produit généralement qu’après 24 semaines.
Diagnostic de l’atrésie duodénale à la naissance
La plupart des cas d’atrésie duodénale sont diagnostiqués pendant la grossesse ou peu après la naissance.
Si votre bébé est diagnostiqué pendant votre grossesse, vous serez référé à un périnatalogiste (un obstétricien qui s’occupe des grossesses à haut risque) pour discuter de la gestion du reste de votre grossesse. Vous pouvez également être référé à un conseiller en génétique, pour discuter de l’option de test prénatal, et un chirurgien pédiatrique, pour discuter de la correction chirurgicale de ce problème après la naissance.
Les nouveau-nés présentant une atrésie duodénale peuvent présenter l’un des symptômes suivants:
Gonflement du haut de l’abdomen
Vomissements excessifs, même sans alimentation ni vomissements verts (bile)
Manque d’urination
Absence de selles après les premiers méconiums selles
Une fois le diagnostic d’atrésie duodénale suspecté, le médecin ordonnera une radiographie de l’abdomen.
- Si le diagnostic est une atrésie duodénale, la radiographie montrera de l’air dans l’estomac et la première partie du duodénum, mais pas d’air après cela indiquant un blocage.
- Traitement de l’atrésie duodénale
- Le seul traitement de l’atrésie duodénale est la chirurgie, généralement pratiquée peu de temps après la naissance. Avant la chirurgie, un tube nasogastrique (NG) sera placé dans l’estomac du bébé pour drainer l’excès de liquide et d’air accumulé, et le bébé recevra une perfusion intraveineuse afin de recevoir des liquides qui préviendront la déshydratation. Votre pédiatre et votre chirurgien discuteront du pronostic et du plan de soins de votre bébé avant l’opération.
- Les bébés avec d’autres anomalies congénitales ou d’autres conditions sous-jacentes peuvent ne pas faire aussi bien que les bébés qui ont seulement l’atrésie duodénale. La plupart des nourrissons font extrêmement bien après la chirurgie et se remettent complètement de cette anomalie congénitale.
