Ces raisons comprennent l’allaitement…

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1. Absence d’ovulation

Si vous avez une affection thyroïdienne non diagnostiquée ou mal traitée, vous courez un plus grand risque d’avoir ce qu’on appelle un «cycle anovulatoire», un cycle où vous ne libérez pas d’ovule.

Si un ovule n’est pas libéré, la conception et la grossesse ne peuvent pas se produire. Garder en tete; vous pouvez encore avoir des règles, même pendant les cycles anovulatoires. Vous ne pouvez cependant pas devenir enceinte.

Lorsque les conditions thyroïdiennes sont correctement diagnostiquées et traitées, le risque de cycles anovulatoires peut être réduit.

Une façon d’identifier les cycles anovulatoires est à travers un kit prédicteur de l’ovulation, qui mesure une poussée d’hormones particulières qui se produit autour de l’ovulation. Vous pouvez également utiliser une méthode de surveillance de la fertilité manuelle ou électronique, y compris la cartographie de la température, pour identifier les signes qui peuvent indiquer l’ovulation.

Si vos problèmes de thyroïde sont résolus, gardez à l’esprit qu’il existe d’autres raisons potentielles pour les cycles anovulatoires que vous devriez explorer avec votre médecin. Ces raisons comprennent l’allaitement maternel; changements périménopausiques; la dysfonction surrénale; anorexie; problèmes ovariens, y compris une faible réserve d’ovules, ou des attaques auto-immunes sur les ovaires; et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), entre autres.

2. Défauts de la phase lutéale

Si vous avez des problèmes de thyroïde non diagnostiqués, non traités ou insuffisamment traités, vous êtes plus à risque de présenter des défauts de la phase lutéale. Votre phase lutéale est la deuxième moitié de votre cycle menstruel, après l’ovulation, et jusqu’au début de votre prochain cycle menstruel.

C’est au cours de cette phase lutéale, après la libération de votre œuf, qu’il commence son voyage à travers les trompes de Fallope, où il peut être fécondé par le sperme, en commençant la grossesse.

Dans des circonstances normales, cet ovule fécondé se déplace ensuite vers l’utérus, où il s’implante dans la muqueuse utérine – connu sous le nom d’endomètre – et la grossesse se poursuit.

Le temps nécessaire après l’ovulation – pour la préparation de la muqueuse utérine, la fécondation de l’œuf et la réussite de l’implantation – est d’environ 13 à 15 jours. Si aucun ovule fécondé n’est implanté, un processus hormonal entre en action, déclenchant l’excrétion de la muqueuse utérine comme période menstruelle normale.

Si votre phase lutéale est trop courte, cependant, il n’y a pas assez de temps pour que l’œuf fécondé réussisse à s’implanter avant que le signal hormonal n’échappe à la muqueuse. Lorsque cela se produit, malgré une conception réussie, l’ovule fécondé ne peut pas s’implanter et finit par être expulsé avec le sang menstruel. Defects Les défauts de la phase lutéale peuvent être identifiés grâce à la cartographie de la fertilité

Toni Wechsler a d’excellentes ressources pour vous aider à apprendre comment tracer les signes de fertilité. Dans certains cas, votre médecin peut tester vos niveaux d’hormone folliculo-stimulante (FSH), d’hormone lutéinisante (LH) et de progestérone, pour aider à identifier les défauts de la phase lutéale.

Un diagnostic et un traitement appropriés de la thyroïde peuvent corriger les anomalies de la phase lutéale chez certaines femmes.Chez certaines femmes, cependant, la progestérone insuffisante peut être le coupable. La progestérone est nécessaire pour produire une muqueuse utérine saine. Dans ces cas, la progestérone supplémentaire a aidé certaines femmes à avoir une grossesse et un bébé en santé. 3. Taux élevés de prolactine / Hyperprolactinémie

Votre hypothalamus produit une hormone appelée thyréostimuline, ou TRH. Le travail de TRH est à son tour de stimuler votre glande pituitaire pour produire la thyréostimuline ou TSH. La TSH stimule alors votre glande thyroïde pour produire plus d’hormone thyroïdienne.

Lorsque la thyroïde ne fonctionne pas correctement, des niveaux élevés de TRH peuvent être produits.

Cet excédent de TRH peut, à son tour, déclencher l’hypophyse pour libérer également une hormone appelée prolactine. La prolactine est une hormone qui favorise la production de lait.

Cette affection, connue sous le nom d’hyperprolactinémie, peut avoir un certain nombre d’effets sur votre fertilité, notamment l’ovulation irrégulière et les cycles anovulatoires. Ce sont des taux plus élevés de prolactine pendant l’allaitement qui empêchent certaines femmes de devenir enceintes pendant l’allaitement.

La cartographie de votre cycle menstruel et de vos signes de fertilité, ainsi qu’un test sanguin mesurant votre taux de prolactine, peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l’hyperprolactinémie. Si le diagnostic et le traitement appropriés de la thyroïde ne résolvent pas le problème de la prolactine, plusieurs médicaments, y compris la bromocriptine ou la cabergoline, sont prescrits et peuvent aider à réduire les taux de prolactine et à rétablir la normalité de vos cycles et ovulations.

4. Périménopause précoce / ménopause

Si vous souffrez d’une affection thyroïdienne auto-immune comme la maladie de Hashimoto, les recherches démontrent que vous êtes légèrement plus à risque d’avoir une ménopause précoce. Aux États-Unis, l’âge moyen de la ménopause – défini comme le point où il y a une année complète depuis vos dernières règles – est de 51 ans. La périménopause est définie comme le moment où les niveaux hormonaux changent et diminuent – parfois jusqu’à 10 ans. années avant la ménopause. Pour certaines femmes ayant des troubles thyroïdiens non diagnostiqués, non traités ou insuffisamment traités, la périménopause peut commencer plus tôt et la ménopause peut se produire à un plus jeune âge, raccourcissant ainsi les années de procréation et entraînant une baisse de fertilité à un âge plus précoce.

Si vous subissez des changements périménopausiques, une évaluation complète de la fertilité, y compris l’évaluation de la réserve ovarienne, de la FSH, de la LH et d’autres hormones, peut être effectuée par votre médecin pour évaluer votre état de fertilité. Basé sur les résultats, votre praticien peut faire des recommandations concernant si vous êtes un candidat pour la conception naturelle ou peut vouloir poursuivre la reproduction assistée.

5. Problèmes de conversion de la prégnénolone

L’hormone thyroïdienne joue un rôle important dans la conversion du cholestérol en hormone prégnénolone. La prégnénolone est une hormone précurseur qui est convertie en progestérone, œstrogène, testostérone et DHEA. Lorsque vous n’avez pas assez d’hormones thyroïdiennes, vous pourriez avoir des déficiences dans ces autres hormones clés. Les carences en progestérone et en œstrogène, en particulier, peuvent perturber le bon fonctionnement du cycle menstruel et nuire à votre fertilité.

Les tests pour la prégnénolone, la progestérone, l’œstrogène, la testostérone et la DHEA peuvent évaluer les carences en ces hormones, et si vous essayez de concevoir et avez des déficiences notables, votre médecin peut recommander l’hormonothérapie comme un soutien dans vos efforts pour une grossesse en santé.

6. Estrogène et thyroïde

Le lien entre les œstrogènes et la fonction thyroïdienne est compliqué. Les œstrogènes sont en compétition avec l’hormone thyroïdienne pour s’attacher aux sites des récepteurs thyroïdiens dans tout votre corps. Lorsque vous avez un excès d’œstrogène, il peut bloquer la capacité de votre hormone thyroïdienne à se déplacer dans vos cellules. Que vous preniez un médicament d’ordonnance contenant des œstrogènes ou que vous ayez un déséquilibre œstrogénique connu sous le nom de dominance œstrogénique, un excès d’œstrogène peut perturber votre équilibre thyroïdien et hormonal et altérer votre fertilité, même si vos tests sanguins thyroïdiens semblent normaux .

L’évaluation des niveaux d’œstrogène et de progestérone peut être effectuée par votre médecin et si vous avez un excès d’œstrogène, votre médecin peut vous donner des conseils et un traitement pour équilibrer cette hormone, pour améliorer votre fertilité et vos chances de succès.

7. Déséquilibre de la globuline de liaison de l’hormone sexuelle (SHBG)

Si vous avez une hypothyroïdie non diagnostiquée ou insuffisamment traitée, vous pouvez également avoir des taux réduits de globuline de liaison aux hormones sexuelles, connue sous le nom de SHBG. SHBG est une protéine qui s’attache aux œstrogènes. Lorsque votre SHBG est faible, vos niveaux d’œstrogènes peuvent devenir trop élevés. Un excès d’œstrogène, en plus de créer le déséquilibre dont nous venons de parler, peut également interférer avec la croissance et le développement de vos follicules et interférer avec les poussées de FSH et de LH associées à l’ovulation. Si vous avez une hyperthyroïdie non diagnostiquée ou mal traitée, votre SHBG peut être élevée, ce qui peut ensuite faire baisser votre progestérone, une situation qui peut également conduire à la dominance d’oestrogène.

SHBG peut être mesurée par un test sanguin, afin d’évaluer si une carence ou un excès affecte votre fertilité.

8. Le défi thyroïdien du premier trimestre

Au cours de la grossesse, une glande thyroïde normale augmente et permet de produire plus d’hormones thyroïdiennes pour la mère et le bébé. L’hormone thyroïdienne est cruciale pour le développement neurologique et cérébral d’un bébé en développement et elle est très importante pendant le premier trimestre lorsque votre bébé développe encore une glande thyroïde capable de produire sa propre hormone. Au cours de ce premier trimestre, le bébé compte sur vous pour toutes les hormones thyroïdiennes essentielles. Après environ 12 à 13 semaines, la glande thyroïde fœtale est développée et votre bébé va produire de l’hormone thyroïdienne, ainsi que de l’hormone thyroïdienne, via le placenta. Lorsque vous êtes enceinte, la demande accrue d’hormones thyroïdiennes continue jusqu’à la naissance de votre bébé.

Si votre thyroïde est altérée d’une manière ou d’une autre – par exemple, atrophiée à cause de la maladie de Hashimoto et incapable d’agrandir et de produire plus d’hormones thyroïdiennes – votre thyroïde peut être incapable de fournir suffisamment d’hormones pour le bébé. Cela entraîne une aggravation de l’hypothyroïdie maternelle, une situation associée à un risque accru de fausse couche, de mortinatalité et de travail prématuré.

Une orientation clé est que, idéalement, la maladie thyroïdienne doit être diagnostiquée et traitée correctement avant la conception. Et si vous êtes traité pour hypothyroïdie et prévoyez de concevoir avant de devenir enceinte, vous et votre médecin devriez avoir un plan pour confirmer votre grossesse le plus tôt possible, et pour augmenter votre dose de remplacement de l’hormone thyroïdienne dès que la grossesse est confirmée .

9. Le besoin d’iode

L’iode alimentaire est la pierre angulaire de la production d’hormones thyroïdiennes par votre corps. Comme discuté, la grossesse nécessite que la taille de la thyroïde augmente, et augmente la production d’hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins de la mère et du bébé. La recherche montre qu’une femme enceinte a une augmentation de 50 pour cent de ses besoins quotidiens en iode, afin d’être en mesure d’augmenter la production d’hormones thyroïdiennes.

Alors que la majorité des femmes en âge de procréer aux États-Unis ne sont pas déficientes en iode, le pourcentage est en augmentation. Selon l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), environ 15% des femmes en âge de procréer souffrent actuellement de carence en iode et certaines études ont trouvé des taux encore plus élevés dans certaines régions du pays.

Les endocrinologues recommandent que les femmes complètent avec au moins 150 mcg d’iode, de la préconception à l’allaitement. Un moyen facile de s’assurer que vous obtenez assez d’iode est de commencer à prendre une vitamine prénatale qui contient de l’iode tôt lorsque vous commencez à planifier de concevoir et de continuer à prendre jusqu’à ce que vous avez terminé l’allaitement.

Les médecins intégratifs recommandent souvent que vous ayez des niveaux d’iode testés avant la conception, et répondez aux carences en iode avant d’essayer de tomber enceinte.

Une note importante: inexplicablement, la majorité des vitamines prénatales sur ordonnance et de nombreuses vitamines prénatales en vente libre ne contiennent pas d’iode. Vous devrez vérifier attentivement les étiquettes pour vous assurer que votre vitamine prénatale contient de l’iode.

De plus, gardez à l’esprit que certaines vitamines prénatales contiennent également du fer et du calcium. Si oui, vous devrez les prendre au moins 3 à 4 heures d’intervalle de votre médicament pour la thyroïde, pour éviter toute interaction avec votre médicament pour la thyroïde qui réduit l’absorption et l’efficacité.

10. La thyroïde et la procréation assistée

Si vous suivez des traitements de fertilité et de procréation médicalement assistée, sachez que le traitement antirétroviral exerce une pression supplémentaire sur votre thyroïde. Des études ont montré que la nécessité d’une augmentation de l’hormone thyroïdienne survient plus tôt, et qu’elle est plus importante chez les femmes qui subissent un traitement antirétroviral comparativement à une conception non assistée. Si vous êtes sous hypothyroïdie et sous traitement hormonal thyroïdien, un plan pour vous assurer que votre dosage thyroïdien est ajusté aussi rapidement et aussi agressivement que possible doit être discuté à l’avance avec votre médecin de la fertilité.

Une note importante: ne supposez pas que votre médecin de la fertilité sera au sommet de vos problèmes de thyroïde. Étonnamment, certains médecins et cliniques de fertilité ne prêtent pas beaucoup d’attention aux tests thyroïdiens ou à la prise en charge de la maladie thyroïdienne pendant la pré-conception, le traitement antirétroviral ou la grossesse précoce. Vous devrez vous assurer que votre médecin de fertilité ou votre clinique est bien averti de la thyroïde et qu’il a un plan en place pour s’assurer que votre thyroïde n’interfère pas avec le succès des traitements antirétroviraux ou une grossesse en santé.

Vos prochaines étapes

Une des meilleures mesures à prendre est de s’assurer que votre obstétricien-gynécologue, praticien de la thyroïde et médecin de la fertilité, le cas échéant, connaissent les maladies de la thyroïde et s’associent avec vous à chaque étape. pour assurer une santé thyroïdienne optimale.

La recherche a montré que de nombreux obstétriciens ne sont pas particulièrement avertis de la gestion de la grossesse chez les patients atteints de thyroïde. En fait, une enquête menée auprès d’obstétriciens-gynécologues a révélé que seulement 50% des médecins estimaient avoir reçu une formation «adéquate» en matière de prise en charge des troubles thyroïdiens pendant la grossesse. De nombreux endocrinologues ne sont pas non plus préparés à gérer les maladies thyroïdiennes chez leurs patientes enceintes. Vous voudrez peut-être envisager d’avoir un endocrinologue de la reproduction dans votre équipe médicale, car ces spécialistes ont tendance à mieux connaître la façon dont la thyroïde affecte la fertilité et la grossesse.

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