Comment CRT fonctionne
CRT utilise la technologie de stimulation cardiaque pour re-coordonner l’action des ventricules droit et gauche chez les patients sélectionnés souffrant d’insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée.
Près d’une personne sur trois souffrant d’insuffisance cardiaque présente une anomalie dans le système de conduction électrique du cœur appelé bloc de branche gauche (LBBB) (ou une variante de LBBB connue sous le nom de «retard de conduction intraventriculaire»). En d’autres termes, au lieu de battre simultanément les deux ventricules, les deux ventricules sont légèrement décalés les uns après les autres, ce qui réduit considérablement l’efficacité de la fonction cardiaque chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque. Les symptômes de l’insuffisance cardiaque sont aggravés
CRT utilise un stimulateur cardiaque spécialisé capable de stimuler les deux ventricules de manière indépendante, ce qui est différent des stimulateurs cardiaques typiques, qui ne stimulent que le ventricule droit
En synchronisant correctement la stimulation des deux ventricules, CRT peut resynchroniser leur battement de sorte que les ventricules se contractent simultanément au lieu de séquentiellement.
Lorsque le travail des deux ventricules Ceci est coordonné de cette façon, l’efficacité du cœur augmente, et la quantité de travail nécessaire au cœur pour pomper le sang est réduite.
Efficacité de la CRT
Plusieurs essais cliniques randomisés ont évalué l’efficacité et la sécurité de la CRT chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque et de bloc de branche.
Une méta-analyse portant sur 14 de ces essais qui ont recruté 4420 patients atteints d’insuffisance cardiaque a conclu que, chez des patients correctement sélectionnés, le TRC améliore de manière fiable les symptômes et la capacité fonctionnelle, réduit le taux d’hospitalisation et réduit la mortalité.
Des études ont également montré que le CRT peut améliorer à la fois l’anatomie et la fonction du cœur, tendant à réduire la taille du ventricule gauche dilaté, améliorant ainsi la fraction d’éjection du ventricule gauche.
Complications du CRT
Le CRT est un stimulateur cardiaque, il comporte donc le même risque de complications que n’importe quel autre stimulateur cardiaque, y compris un faible risque d’infection, des dommages au cœur ou aux vaisseaux sanguins et des saignements. En outre, un risque supplémentaire est impliqué en plaçant une sonde de stimulation capable de stimuler le ventricule gauche. Chez environ un patient sur 20, la stimulation ventriculaire gauche ne peut pas être réalisée et le CRT ne peut pas être utilisé.
Quelles personnes atteintes d’insuffisance cardiaque doivent être considérées pour CRT?
Des lignes directrices recommandées recommandent que l’on prenne en charge les CRT chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque qui présentent des symptômes importants, qui présentent une fraction d’éjection ventriculaire gauche de 0,35 ou moins et un bloc de branche gauche.
Notamment, la plupart des patients qui répondent à ces critères pour CRT répondront également aux critères d’un défibrillateur implantable (DCI).
Ainsi, le type de dispositif CRT le plus couramment utilisé en médecine clinique est un dispositif CIM-CRT combiné.
Un mot de très bon cœur
