La bosse est en fait causée par l’extrémité de la clavicule qui pousse contre la peau.
Beaucoup de personnes avec une épaule séparée peuvent gérer la blessure avec des traitements non invasifs. En fait, la plupart des chirurgiens orthopédiques conviennent que toutes les séparations de type I et de type II peuvent être prises en charge sans chirurgie. Les séparations d’épaule de type I et II sont de loin les plus courantes, par conséquent, l’intervention chirurgicale n’est envisagée que dans une petite fraction de ces blessures.
La gestion des séparations d’épaule de type III fait l’objet de controverses, alors que la plupart des séparations d’épaule de type IV, V et VI sont plus efficaces en chirurgie. En bout de ligne, la plupart des gens se débrouilleront bien sans chirurgie. ce sont seulement les types les plus sévères d’épaules séparées qui nécessitent une intervention chirurgicale pour le traitement.
Options de traitement chirurgical
Le but de tous les traitements chirurgicaux pour une séparation des épaules est de rétablir l’alignement normal de l’extrémité de la clavicule avec le bord externe de l’omoplate (l’acromion).
En fin de compte, l’espoir est de restaurer l’alignement de ces os, de les maintenir dans une position stable et de soulager la douleur au niveau de l’articulation acromio-claviculaire.
Les principales options chirurgicales comprennent:
Réparer le joint AC:
La réparation de l’articulation acromio-claviculaire est très sensée. L’aspect le plus notable de cette blessure est la rupture de l’articulation, et l’alignement et le maintien de l’articulation dans la bonne position ont beaucoup de sens. Le joint AC est généralement maintenu en place avec des plaques métalliques ou des broches appelées broches de Kirschner (K-fils). L’inconvénient de cette chirurgie est qu’elle n’aborde pas les dommages ligamentaires aux ligaments forts qui retiennent la fin de la clavicule. En outre, ces implants métalliques utilisés pour maintenir l’articulation en position peuvent causer de la douleur, ils peuvent devoir être enlevés, et encore plus inquiétant est la possibilité que ces implants puissent migrer. Cela signifie qu’ils peuvent se déplacer dans le corps, et il y a des rapports effrayants de k-fils placés dans la clavicule se terminant dans la cavité thoracique au fil du temps.
Tenir la clavicule vers le bas:
Il existe plusieurs techniques pour traiter les blessures articulaires AC qui retiennent la clavicule, certaines utilisant du métal, d’autres utilisant des sutures lourdes. Le plus souvent, la clavicule est maintenue à la coracoïde, un crochet de l’os à l’avant de l’épaule qui est juste en dessous de la clavicule. Soit une vis peut être mis de la clavicule dans la coracoïde, ou les deux os peuvent être serrés ensemble avec des sutures. L’inconvénient de ces techniques est que les vis doivent généralement être retirées et que les sutures peuvent traverser et fracturer l’os. Reconstruire les ligaments:
La dernière catégorie d’options consiste à reconstruire les ligaments qui maintiennent l’extrémité de la clavicule en bonne position. Il existe un certain nombre d’options pour cette procédure, soit en utilisant le propre tissu du patient ou le tissu du donneur. L’une des interventions les plus couramment pratiquées, appelée chirurgie de Weaver-Dunn, déplace l’un des principaux ligaments qui s’attachent à l’acromion jusqu’à la fin de la clavicule. Cela maintient la clavicule dans sa position normale. D’autres options incluent la reconstruction des ligaments coraco-claviculaires (qui ont été déchirés quand la blessure de séparation d’épaule s’est produite) avec un tendon de votre jambe ou un tendon d’un donneur. La greffe de tendon est enroulée autour de la coracoïde, puis dans la clavicule.
Mon traitement préféré
Dans la plupart des situations, je préfère reconstruire les ligaments endommagés. La migration de l’implant métallique (mouvement) de la clavicule est préoccupante, et la plupart des patients ne veulent pas d’une deuxième intervention chirurgicale pour l’enlèvement de routine d’un implant. En outre, la procédure de reconstruction est la seule qui aborde le problème primaire – les ligaments déchirés qui retiennent l’extrémité de la clavicule. J’utilise du tissu de donneur qui entoure la coracoïde et est maintenu dans la clavicule avec des vis qui sont absorbées par le corps au fil du temps. Bien qu’il soit également possible d’utiliser le propre tissu d’un individu, plutôt que le tissu du donneur, la plupart des gens ne veulent pas avoir une chirurgie simultanée sur l’épaule et sur l’une de leurs jambes! Par conséquent, le tendon donneur est une bonne option et a bien fonctionné dans mon expérience.
Tout cela dit, d’autres chirurgiens ont du succès avec d’autres options de traitement. Juste parce qu’un chirurgien préfère un traitement particulier ne signifie pas qu’il est le meilleur. Les chirurgiens très respectés se disputent sur ces questions et peuvent être en désaccord sur l’option qui est la meilleure. Assurez-vous de trouver un chirurgien qui a de l’expérience avec le traitement chirurgical d’une épaule séparée lorsque vous prenez votre décision.
