L’hyperkaliémie survient lorsque le sang contient trop de potassium. Parce que l’hyperkaliémie est un signe que quelque chose d’autre se passe dans votre corps, le traitement dépend de ce qui le cause et si le niveau de potassium dans votre sang est jugé d’urgence ou non. Les méthodes de traitement peuvent comprendre des thérapies intraveineuses, la dialyse, des diurétiques, des agents d’élimination du potassium, l’albutérol et une modification du régime alimentaire.
Thérapies et procédures
Il existe un certain nombre de thérapies que votre médecin peut utiliser pour traiter votre hyperkaliémie, selon la cause et si vous avez besoin ou non d’un traitement immédiat.
Thérapies intraveineuses
Le calcium intraveineux (IV) neutralise immédiatement les effets des niveaux élevés de potassium sur les membranes cellulaires et stabilise les systèmes électriques du cœur, des nerfs et des muscles. Parce que les effets ne durent que 60 minutes, pour fonctionner de la manière la plus efficace, ils doivent être combinés avec l’insuline IV et le glucose, qui aident à repousser le potassium dans vos cellules. Ces thérapies intraveineuses sont utilisées lorsque vous êtes dans une situation d’urgence et que vous devez réduire vos niveaux rapidement.
Votre médecin peut également vous prescrire du bicarbonate de soude IV si vous présentez une urgence hyperkaliémique, mais cela s’ajouterait au calcium et à l’insuline avec du glucose. Vous pouvez également recevoir du bicarbonate de sodium lorsque vous avez besoin de diminuer rapidement vos niveaux, mais ce n’est pas une urgence, surtout si vous avez une hyperkaliémie due à une trop forte acidité (acidose), qui peut survenir lorsque vous avez une maladie rénale grave ou lorsque votre diabète est mal contrôlé ou non contrôlé.
Dialyse
Si votre fonction rénale est sévèrement altérée, et en particulier si votre taux de potassium est à un niveau d’urgence, votre médecin vous mettra probablement sous hémodialyse. Dans cette procédure, votre sang est filtré à travers une machine à l’extérieur de votre corps, appelé rein artificiel ou dialyseur, pour éliminer le sel, les déchets, l’eau et les produits chimiques excédentaires, y compris le potassium, de votre sang.
L’hémodialyse est la méthode préférée de dialyse pour éliminer le potassium, car elle est beaucoup plus rapide que la dialyse péritonéale, une procédure qui fonctionne de la même manière, mais le fait à l’intérieur de votre corps. Vous devrez peut-être continuer à avoir une dialyse pour prévenir l’hyperkaliémie.
Prescriptions
Vous pouvez recevoir plusieurs médicaments d’ordonnance pour traiter l’hyperkaliémie. Encore une fois, cela dépend de votre situation et de ce qui la cause.
Diurétiques
Aussi connu sous le nom de pilules pour l’eau, les diurétiques agissent en augmentant la quantité de potassium que votre corps excrète dans vos urines. Ils sont prescrits pour les situations d’hyperkaliémie d’urgence et non urgente si vous avez une fonction rénale normale ou légère à modérée, mais pas pour une insuffisance rénale sévère.
Vous recevrez un diurétique de l’anse, un diurétique thiazidique, ou les deux en fonction de la cause sous-jacente de votre hyperkaliémie. Votre médecin peut également vous les prescrire à long terme, surtout si vous avez une maladie rénale chronique ou si vous prenez des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA).
Exemples de diurétiques de l’anse:
- Bumex (bumétanide)
- Edécrine (acide éthacrynique)
- Lasix (furosémide)
- Demadex (torsémide)
Les exemples de diurétiques thiazidiques comprennent:
- Diuril (chlorothiazide)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Microzide (hydrochlorothiazide)
- Zaroxolyn (metolazone)
Les effets secondaires potentiels des diurétiques comprennent une augmentation de la miction, hypokaliémie (faible taux de potassium sanguin), hyponatrémie (faible taux de sodium), vertiges, maux de tête, déshydratation, crampes musculaires, troubles articulaires et érectiles.
Agents éliminant le potassium
Les agents éliminant le potassium agissent en liant le potassium et en l’échangeant contre d’autres minéraux comme le calcium ou le sodium. Les deux qui sont disponibles pour traiter l’hyperkaliémie aux États-Unis sont Veltassa (patiromer) et Kayexalate (polystyrène sulfonate de sodium). Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’hyperkaliémie dans une variété de situations, d’une urgence hyperkaliémique à la thérapie d’entretien.
Le patiromer est fait d’un polymère qui traverse le tractus gastro-intestinal, aspirant le potassium et l’échangeant contre le calcium. Dans les essais cliniques, le patiromère est efficace pour réduire l’hyperkaliémie chez les diabétiques, les hypertendus, les insuffisants cardiaques et ceux qui prennent des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), notamment les inhibiteurs de l’ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Inhib Les inhibiteurs du RAAS évitent que le potassium soit excrété dans l’urine, contrairement au fonctionnement du patiromère. Ils sont généralement prescrits aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, de diabète et de maladie rénale chronique.
Aucun effet secondaire sérieux n’a été trouvé avec le patiromer jusqu’ici. Les effets secondaires communs incluent la constipation, la diarrhée, le vomissement, la nausée, la douleur d’estomac et la flatulence. Patiromer peut être prescrit comme traitement d’entretien, surtout si vous souffrez d’une maladie rénale chronique ou de diabète et devez prendre des inhibiteurs du RAAS.
Le polystyrène sulfonate de sodium, ou SPS, existe depuis 1958 et fonctionne en échangeant du sodium contre du potassium dans votre intestin, en liant le potassium et en l’excrétant dans vos fèces. Il est utilisé moins souvent depuis que le patiromer est sorti sur le marché, mais il est recommandé dans certaines situations, généralement lorsque toutes les autres thérapies ont échoué. Les effets secondaires sont similaires à ceux trouvés dans le patiromère, mais les SPS peuvent également provoquer une nécrose intestinale (mort de la plupart ou de toutes les cellules intestinales) et une hypokaliémie.
Albuterol
Albuterol n’est pas utilisé souvent et jamais seul. Mais, il peut travailler à abaisser les niveaux de potassium chez les personnes dont les symptômes d’hyperkaliémie ne s’améliorent pas malgré un traitement avec du calcium et de l’insuline avec du glucose ou pour lesquels la dialyse n’est pas une option.
Il est généralement administré avec un nébuliseur, qui prend une solution saline et de l’albutérol et pulvérise dans une fine brume que vous inspirez. Si vous ne pouvez pas tolérer un nébuliseur, il peut être administré par un IV à la place. L’utilisation d’albutérol peut vous rendre tremblant et faire battre votre cœur plus rapidement. Rem Remèdes maison et mode de vie
Réduire votre taux de potassium en réduisant le potassium dans votre alimentation est un moyen courant de traiter l’hyperkaliémie qui n’est pas une urgence. Bien que l’hyperkaliémie se produise rarement en ingérant trop de potassium, si vous prenez des inhibiteurs du RAAS, avez une maladie rénale ou de l’hypoaldostéronisme (trouble endocrinien), un régime trop riche en potassium peut causer une hyperkaliémie parce que vous courez déjà un risque élevé. le développer. Souvent, si vous diminuez simplement la quantité de potassium que vous mangez, vous pouvez revenir sur les inhibiteurs du RAAS si vous deviez arrêter en raison de l’hyperkaliémie.
Les aliments riches en potassium comprennent:
De nombreux légumes, comme les pommes de terre, les carottes, les épinards et les tomates
De nombreux fruits, comme les bananes, les kiwis, les poires et les abricots
- Produits laitiers, sauf le fromage et la crème sure
- céréales, comme le son et l’avoine
- Haricots et noix secs, comme les haricots pinto, les haricots rouges, les arachides et les lentilles
- Viande rouge
- Substituts de sel
- Vous pouvez réduire votre consommation de potassium en évitant ou en diminuant votre consommation de ces aliments. les aliments qui sont pauvres en potassium. Les haricots verts, le chou, le brocoli, les pommes, les raisins, les fraises, le fromage, les œufs, le poulet frais et le porc frais peuvent être consommés sans danger lorsque vous suivez un régime pauvre en potassium. Votre médecin peut vous recommander de travailler avec un diététicien pour vous aider à planifier votre régime alimentaire.
- Traitement par situation
L’approche de votre médecin en matière de traitement dépendra de la gravité de votre situation et de l’origine de votre hyperkaliémie. Emerg Urgences hyperkaliiques
Les signes d’une urgence hyperkaliémique comprennent la faiblesse ou la paralysie de vos muscles et des anomalies cardiaques qui peuvent être détectées sur un électrocardiogramme (ECG), comme les impulsions électriques du cœur ou une arythmie cardiaque (rythme cardiaque anormal). Même si vous ne présentez aucun symptôme d’hyperkaliémie, si votre taux de potassium sanguin est supérieur à 6,5 mEq / L, il sera traité en urgence.
Dans une situation d’urgence, vous aurez besoin d’un traitement rapide pour abaisser votre taux de potassium. Cela inclut le calcium intraveineux (IV) et l’insuline IV avec du glucose qui est administré à toutes les personnes atteintes d’hyperkaliémie sévère, quelle qu’en soit la cause sous-jacente. Vous pouvez également être traité avec un diurétique si votre fonction rénale est toujours adéquate.
Si votre fonction rénale est gravement altérée, avec le calcium et l’insuline avec du glucose, vous pouvez être traité avec Veltassa (patiromer) ou Kayexalate (polystyrène sulfonate de sodium), et / ou dialyse. De plus, vous pouvez recevoir de l’albutérol par voie intraveineuse ou par inhalation et / ou du bicarbonate de sodium par voie intraveineuse, qui aident à repousser le potassium dans vos cellules.
Votre médecin surveillera votre cœur de près, effectuera probablement plusieurs ECG et testera périodiquement votre sang pour s’assurer que votre taux de potassium a baissé et que votre glycémie reste normale. Si vous prenez des médicaments qui contribuent à des taux élevés de potassium, votre médecin pourrait vous demander de les interrompre, au moins temporairement.
Traitement rapide
Parfois, vous ne pouvez pas avoir une urgence hyperkaliémique, mais il est toujours important d’obtenir votre taux de potassium assez rapidement. Cela peut arriver si vous êtes un hémodialysé entre deux traitements d’hémodialyse, si vous êtes hyperkaliémique et que vous avez besoin de réduire vos niveaux en prévision d’une intervention chirurgicale, ou si votre fonction rénale et / ou votre débit urinaire sont marginaux.
Dans les cas où la fonction rénale est sévèrement altérée mais où des traitements à action rapide comme le calcium et l’insuline ne sont pas nécessaires, une dialyse, de préférence une hémodialyse, est recommandée. Si, pour une raison ou une autre, la dialyse ne peut pas être effectuée immédiatement, vous pourriez recevoir du patiromère ou du polystyrène sulfonate de sodium jusqu’à ce que vous puissiez avoir une dialyse.
Si votre hyperkaliémie est modérée, ce qui signifie que votre taux sérique de potassium est supérieur à 5,5 mEq mais inférieur à 6,5 mEq et que vous avez une fonction rénale normale ou que votre fonction rénale est modérément à modérément altérée, la dialyse n’est généralement pas nécessaire. La majorité des personnes dans cette situation recevra patiromer avec des traitements supplémentaires pour cibler ce qui cause l’hyperkaliémie en premier lieu.
Par exemple, les médicaments que vous prenez pour traiter un autre problème, mais qui sont connus pour augmenter les niveaux de potassium, comme les inhibiteurs du RAAS, pourraient être temporairement interrompus. Si votre hyperkaliémie est due à trop d’acide dans votre corps, vous pouvez être traité avec du bicarbonate de sodium. Si vous avez développé une hyperkaliémie parce que vous avez trop de liquide dans votre sang (hypervolémie), vous pourriez recevoir des diurétiques.
Traitement plus lent
Si votre hyperkaliémie n’est pas grave et que vous êtes en mesure de réduire graduellement la quantité de potassium dans votre sang, votre médecin commencera par vous faire réduire la quantité de potassium dans votre alimentation. Si vous souffrez d’hypertension artérielle ou d’hypervolémie, vous pourriez également recevoir des diurétiques pour vous aider à garder vos niveaux bas. Pour les personnes atteintes d’hyperkaliémie qui prennent des inhibiteurs du RAAS, une alimentation pauvre en potassium et un traitement diurétique régulier peuvent aider à maintenir l’hyperkaliémie à distance.
