Comment la fibromyalgie est diagnostiquée

La fibromyalgie est un trouble difficile à diagnostiquer. Parce qu’il est si mal compris, il n’y a pas de consensus clair quant aux mesures qui pourraient ou devraient être utilisées pour le confirmer. De plus, même si vous présentez des signes du trouble, y compris des douleurs chroniques généralisées et de la fatigue, les tests de laboratoire et d’imagerie disponibles paraîtront souvent parfaitement normaux. Pour cette raison, la seule façon d’obtenir un diagnostic de fibromyalgie est de se lancer dans un «diagnostic d’exclusion». C’est un processus laborieux dans lequel votre médecin examine et élimine, une par une, toutes les autres causes possibles de vos symptômes.

C’est seulement quand aucun n’est identifié qu’un diagnostic de fibromyalgie est fait.

Critères diagnostiques

Comme aucun test n’est disponible pour confirmer la fibromyalgie, votre médecin doit se fier uniquement à votre panel de symptômes pour poser un diagnostic. Le diagnostic est généralement supervisé par un spécialiste médical connu sous le nom de rhumatologue spécialisé dans les maladies musculo-squelettiques et les maladies auto-immunes. Certains neurologues et médecins généralistes peuvent également avoir l’expérience nécessaire pour superviser l’évaluation.

Les critères de diagnostic ont été établis par l’American College of Rheumatology (ACR) en 1990 puis provisoirement mis à jour en 2010 pour permettre une approche plus pratique du diagnostic. Au lieu de diagnostiquer le trouble en fonction de l’historique et de l’emplacement de la douleur, les directives actuelles demandent aux médecins d’évaluer trois critères clés:

  1. Quelle est la fréquence de la douleur et comment vous présentez les symptômes?
  2. Les symptômes persistent-ils à ce niveau? mois
  1. S’il n’y a pas d’autres explications pour les symptômes

Le système basé sur les scoresACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria includes comprend une évaluation appelée indice de douleur généralisée (WPI) et un autre appelé l’échelle de gravité des symptômes (SS). Bien que le système ACR soit couramment utilisé, ses détracteurs croient que la fibromyalgie ne devrait pas être évaluée comme un trouble purement physique (physique), mais plutôt comme une évaluation des facteurs psychologiques et des stress psychosociaux.

Diagnostic d’exclusion

Avant d’évaluer attentivement vos symptômes actuels, votre médecin doit exclure toute maladie ou trouble présentant des symptômes et des caractéristiques similaires. Selon la gamme de symptômes que vous avez (digestive, urinaire, psychologique, etc.), la liste peut devenir assez vaste.

Parmi les possibilités:

La maladie d’Addison

  • L’alcoolisme os L’ostéoarthrite généralisée
  • Le syndrome de Guillain-Barré
  • L’hypothyroïdie
  • L’hyperparathyroïdie
  • Le trouble anxieux (IAD)
  • Le lupus
  • La maladie de Lyme
  • Les tumeurs malignes
  • La sclérose en plaques MS La myasthénie ❖ La polymyalgie rhumatisme
  • Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
  • Polyarthrite rhumatoïde syndrome Syndrome de Schwartz-Jampel
  • Sclérodermie
  • Le diagnostic de la fibromyalgie repose sur le fait que d’autres pathologies peuvent souvent coexister avec la fibromyalgie et présenter des symptômes similaires ou se chevauchant. Par exemple, si l’arthrite ou l’apnée du sommeil est diagnostiquée, le diagnostic pourrait expliquer certains des principaux symptômes que vous éprouvez, mais pas d’autres.
  • En tant que tel, vous avez besoin d’un clinicien expérimenté qui est capable de faire les distinctions subtiles.
  • Indice de douleur généralisée
  • L’indice de douleur généralisée (IPG) divise le corps en 19 sections, chacune d’entre elles étant considérée comme une zone d’implication caractéristique. Votre médecin vous demandera si vous avez ressenti de la douleur dans chaque région au cours de la dernière semaine.
  • Un score de 1 est enregistré pour chaque "oui" que vous donnez.

Vous pouvez également être invité à caractériser le type de douleur que vous avez eu (comme sévère ou diffuse) ou à considérer les points douloureux (points déclencheurs de la douleur) qui étaient au centre du diagnostic.

Les 19 sites douloureux inclus dans l’évaluation sont (de haut en bas): j mâchoire droite

mâchoire gauche

cou

ceinture scapulaire droite

ceinture scapulaire gauche upper bras supérieur droit

bras supérieur gauche

  • bras inférieur droit
  • bras inférieur gauche
  • Haut du dos
  • Bas du dos
  • Poitrine
  • Abdomen
  • Hanche droite / fesse / haut de la cuisse hip Hanche gauche / fesse / haut de la cuisse upper Jambe droite
  • Jambe gauche
  • Jambe droite
  • Jambe gauche
  • Le score maximum du WPI est de 19
  • Échelle de gravité des symptômes
  • L’échelle de gravité des symptômes évalue quatre symptômes considérés comme définissant un diagnostic de fibromyalgie. Chaque symptôme est noté sur une échelle de 0 à 3, 0 ne signifiant aucun symptôme; 1 signifie des symptômes bénins; 2 signifiant des symptômes modérés; et 3 signifiant des symptômes sérieux. Le score est basé uniquement sur la gravité des symptômes survenus au cours de la dernière semaine.
  • Les quatre symptômes évalués dans les critères sont:
  • Fatigue
  • Sortir du sommeil se sentir non régénéré
  • Symptômes cognitifs (y compris la concentration, la confusion, la désorientation et la compréhension)
  • Symptômes somatiques (sensations physiques telles que douleur, vertiges, nausée, évanouissement, ou troubles intestinaux)
  • Le score maximum sur l’échelle SS est de 12.

Confirmation du diagnostic

Si aucune autre explication de vos symptômes ne peut être trouvée, votre médecin vérifiera si vos scores combinés WPI et SS rencontrent l’un des deux ACR critères pour un diagnostic possible de fibromyalgie:

Un score WPI de 7 ou plus ET un score SS de 5 ou plus

Un score WPI de 3 à 6 ET un score SS de 9 ou plus

  • Par la suite, si le médecin peut établir que vos symptômes été présent au même niveau ou à un niveau similaire pendant au moins trois mois, vous seriez officiellement diagnostiqué comme ayant la fibromyalgie.
  • Une fois le diagnostic confirmé, vous et votre médecin pouvez alors commencer à explorer les options de traitement. Cela peut être un autre processus long et prolongé, mais qui peut vous mettre sur la voie d’une meilleure santé et d’une rémission soutenue.

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