Enbrel (étanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab) et Cimzia (certolizumab pegol), deux autres anti-TNF, ont été approuvés plus tard.
Orencia est approuvé pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement active qui ont eu une réponse inadéquate à l’un des médicaments de fond (ARMM) qui, en plus des antagonistes du TNF, comprennent:
Rheumatrex (méthotrexate)
- Arava (léflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Comment Orencia est-il administré?
Similaire à Remicade (infliximab), Orencia est administré par perfusion intraveineuse (IV). Orencia est cependant administré en 30 minutes, contrairement à l’infliximab qui est administré sur environ 2 heures.
Après l’administration initiale, Orencia est administré à 2 et 4 semaines, puis toutes les 4 semaines par la suite. Orencia peut être utilisé en monothérapie (seul) ou en concomitance avec d’autres ARMM qui ne sont pas antagonistes du TNF en raison d’un risque accru de toxicité associé à l’association.
En juillet 2011, une formulation sous-cutanée auto-injectable d’Orencia a été approuvée par la FDA.
Effets secondaires associés à Orencia
Les effets secondaires comprennent, mais sans s’y limiter: reactions les réactions allergiques qui peuvent rarement mettre en jeu le pronostic vital
l’infection
- les problèmes respiratoires (en particulier chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive et de tumeurs malignes) Orencia
- Le coût d’Orencia, y compris sa surveillance, est probablement plus élevé que les antagonistes du TNF injectable, l’adalimumab et l’étanercept, mais moins que l’infliximab. Orencia n’a montré qu’un léger avantage lorsqu’il est utilisé seul, il est donc préférable de le prescrire avec un autre DMARD tel que le méthotrexate ou d’autres pour obtenir des résultats optimaux.
- Jusqu’à ce qu’il y ait plus d’expérience clinique avec Orencia, certains médecins la réservent aux patients qui ont échoué à au moins deux des trois antagonistes du TNF (mesurés par des effets secondaires désagréables ou un manque de bénéfice). Ces médicaments contre l’arthrite sont sur le marché depuis l’introduction de l’étanercept en 1999 et démontrent un rapport bénéfice / risque favorable.
Orencia contre Anakinra
Anakinra est rarement utilisé pour traiter l’arthrite rhumatoïde en raison de son besoin d’injections quotidiennes et du bénéfice limité par rapport aux antagonistes du TNF qui bloquent l’activité du TNF (une cytokine ou un messager entre les cellules). Le TNF est un composé qui joue un rôle clé dans l’inflammation et les lésions de la polyarthrite rhumatoïde.
Les lymphocytes T jouent également un rôle dans la survenue des signes cliniques et des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Orencia bloque le signal dans le sang qui est nécessaire pour que les lymphocytes T endommagent.
Kineret (anakinra) bloque la cytokine IL-1 qui joue un rôle dans les dommages à l’os qui fait partie de la polyarthrite rhumatoïde.
Réponse fournie par Scott J. Zashin, M.D., professeur assistant clinique à l’Université du Texas Southwestern Medical School, Division de rhumatologie, à Dallas, au Texas. Le Dr Zashin est également médecin traitant aux Presbyterian Hospitals de Dallas et de Plano. Il est membre de l’American College of Physicians et de l’American College of Rheumatology et membre de l’American Medical Association.
