Vous ne pensez peut-être pas tant à votre rate, mais elle a veillé sur vous. Si vous n’en avez pas, il y a des choses à savoir pour vous protéger des infections.
Que fait votre rate?
En général, votre rate, un organe plat de 4 pouces situé sur le côté gauche de votre cage thoracique, fait partie de votre système sanguin et de votre système immunitaire. Il aide à maintenir l’ordre pour vos globules rouges et globules blancs. En d’autres termes, cela fonctionne comme un filtre sanguin. Il élimine les vieux globules rouges et se maintient dans une réserve d’autres globules rouges pour se libérer en cas d’urgence, en plus de recycler le fer.
Une autre fonction: votre rate peut fabriquer des anticorps pour éliminer les bactéries et toutes les autres cellules qui sont recouvertes d’anticorps. Ce dernier morceau aide à garder notre corps exempt de pathogènes.
Logiquement, si nous n’avons pas cet organe, nous sommes plus vulnérables aux bactéries, en particulier à un type particulier de bactéries appelées bactéries encapsulées parce qu’elles sont entourées d’une capsule spéciale de glucides (en particulier un polysaccharide). Comment pourriez-vous perdre votre rate, cependant?
Qui perd leur rate?
Il y a trois raisons principales pour lesquelles les gens n’ont pas la rate:
Accident ou traumatisme auto Dysfonction drépanocytaire auto Auto-splénectomie
- Traitement d’une autre maladie
- Traumatisme
- La raison la plus fréquente de retirer chirurgicalement la rate est un traumatisme. Cela est généralement dû à des accidents de voiture et de moto ainsi qu’à des chutes, des bagarres et des blessures sportives.
La rate est l’organe le plus souvent blessé dans un traumatisme abdominal contondant (1 cas sur 4 d’une telle lésion affecte la rate). Dans les accidents de voiture, de telles blessures peuvent également être associées à la mauvaise position et l’utilisation d’une ceinture de sécurité. Il peut également y avoir des cas de coups de couteau et de coups de feu qui peuvent blesser la rate, mais ceci est moins courant.Tous les dommages à la rate ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Les chirurgiens veillent souvent à voir comment la personne et les dommages progressent, si ce n’est pas une urgence, avant de décider d’aller à la chirurgie.
Drépanocytose:
L’autosplénectomie survient dans la drépanocytose. Aux États-Unis, 100 000 personnes ont la drépanocytose. Dans le monde entier, plus d’un million le font. Il existe différents types de drépanocytose. Les différences dans ces types dépendent des mutations génétiques présentes. La perte de la rate se produit le plus souvent dans le type le plus commun de la drépanocytose: la maladie de l’hémoglobine SS. La maladie de l’hémoglobine SS résulte de deux copies de la même mutation du gène de l’hémoglobine S. Dans ce type, les gens perdent généralement leur rate par un processus appelé «autosplénectomie». Il y a eu de rares cas d’autres maladies causant le même processus.Le traitement d’une autre maladie, comme une maladie auto-immune:
D’autres ont eu leur rate prélevée pour gérer une maladie, en particulier une maladie auto-immune. La splénectomie est utilisée pour traiter une maladie rare en particulier – le purpura thrombocytopénique immunologique (PTI). Dans cette maladie, le système immunitaire attaque malheureusement les plaquettes. Cela signifie que nos corps n’ont pas l’un des outils dont ils ont besoin pour coaguler pour arrêter le saignement.Ceux qui sont affectés par le système immunitaire qui tourne de travers peuvent avoir des ecchymoses et saigner facilement. Ils peuvent également avoir des taches rouges sur leurs jambes. Cette maladie peut disparaître d’elle-même, mais certains ont besoin de médicaments. Si cela ne disparaît pas et que les médicaments ne suffisent pas, il est parfois utile d’enlever la rate.Il existe d’autres troubles qui peuvent également être traités par splénectomie. Parfois, une splénectomie est nécessaire parce que quelqu’un a de l’anémie (faible nombre de globules rouges) en raison de la destruction de ses globules rouges. Cela peut être dû à un certain nombre de troubles différents comme la sphérocytose héréditaire ou l’anémie hémolytique auto-immune (AIHA).
La splénectomie peut parfois, mais pas toujours, arrêter la dégradation des globules rouges lorsque les médicaments ou d’autres traitements ne fonctionnent pas.
Il existe d’autres raisons pour la splénectomie. Bien que moins fréquentes, certaines ont eu des splénectomies pour traiter la thalassémie ainsi que le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT). Parfois splénectomies ont été faites parce qu’une rate était devenue trop grande d’une autre maladie. Il a également été effectué parfois pour établir un diagnostic de lymphome de Hodgkin afin de décider du meilleur traitement pour le cancer.
Environ 22 000 personnes perdent leur rate par chirurgie chaque année aux États-Unis.
À quoi ressemble la chirurgie?
La chirurgie pour enlever votre rate s’appelle une splénectomie. Aux États-Unis, il est généralement fait avec laparoscopie (avec une caméra et quelques très petites incisions). Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez quitter l’hôpital le même jour et être complètement rétabli dans deux semaines.
Comment se protéger contre les infections avant la chirurgie
Les personnes qui n’ont pas de rates sont plus susceptibles de tomber malades de certains types de bactéries, en particulier les bactéries encapsulées (bactéries qui ont une couverture externe de glucides). Vous devriez être vacciné avant de subir une intervention chirurgicale, s’il s’agit d’une chirurgie planifiée. Beaucoup de splénectomies sont réalisées en urgence après un traumatisme et une planification aussi avancée n’est pas toujours possible.
Si possible, vous devriez avoir les vaccins deux semaines avant une intervention chirurgicale planifiée. Si vous avez subi une intervention chirurgicale d’urgence et que vous n’avez pas pu être vacciné auparavant (ou que les vaccinations n’ont pas été effectuées avant la chirurgie pour une autre raison), vous devriez être vacciné par la suite. Les vaccins doivent être administrés deux semaines ou plus après la chirurgie, mais n’attendez pas trop longtemps.
Quels vaccins devriez-vous obtenir?
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
- Grippe
- Vous devez également être vacciné contre toutes les maladies contre lesquelles vous seriez normalement vaccinés, comme la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle, et le tétanos. Vous devriez également consulter votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour savoir si vous devez être revacciné ou si vous avez besoin d’une version différente de l’un de ces vaccins.
- Neisseria meningitidis (N. meningitidis):
- C’est la bactérie qui peut causer la méningite et / ou la septicémie. Le vaccin principal est quadrivalent. C’est-à-dire; il protège contre quatre souches de N. meningitidis (sérogroupes A, C, W-135 et Y). Il laisse B découvert s’il n’est pas spécifiquement vacciné. Le sérogroupe X est moins commun et n’a pas encore de vaccin disponible. Influ H. influenzae de type b (Hib):
Cette bactérie était la principale cause de méningite bactérienne chez les enfants de moins de 5 ans jusqu’à ce que le vaccin commence à être utilisé. Il provoque également une pneumonie et un gonflement de la gorge et des infections qui peuvent être graves. C’est en grande partie une infection chez les enfants, mais toute personne sans rate doit être vaccinée.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo):Il existe de nombreux types de Strep pneumo, comme on l’appelle souvent. La souche contre laquelle vous êtes protégé dépend du vaccin que vous recevez. PCV 7 protège contre 7 souches; PCV 13 contre 13; Le vaccin polysaccharidique PPSV23 a protégé contre 23 mais la réponse immunitaire n’était pas forte et protectrice.
Grippe:Vous devrez recevoir le vaccin antigrippal chaque année. C’est pour vous protéger des infections bactériennes secondaires, comme celles qui causent la pneumonie, que vous êtes à risque si vous attrapez la grippe. Beaucoup de personnes qui meurent de la grippe meurent également d’une infection bactérienne qui attaque lorsque les défenses immunitaires du poumon sont atteintes et épuisées par la grippe.
Y a-t-il des risques de s’inquiéter quand vous voyagez?Si vous voyagez, vous risquez de rencontrer des bugs que vous n’auriez pas rencontrés autrement. Vous pouvez également vivre quelque part qui a des bugs différents que les autres endroits. Il y a des infections particulières que vous pourriez être plus à risque. Si vous voyagez en Afrique de l’Ouest, assurez-vous d’être vacciné contre la méningite à méningocoques et que les vaccins sont à jour. (La protection vaccinale ne dure pas toujours aussi longtemps que nous le souhaiterions). De même, le vaccin antipneumococcique ne couvre pas toutes les souches et vous pouvez être exposé à une souche différente lorsque vous êtes absent.
Vous risquez également d’être plus à risque d’un cas de paludisme grave si vous n’avez pas de rate. Assurez-vous d’avoir une prophylaxie antipaludéenne si vous voyagez là où vous pourriez être à risque et faites très attention à éviter les moustiques. De même, si vous vivez ou voyagez dans des zones où l’on trouve Babesia, vous seriez également plus à risque si vous n’aviez pas de rate. Ce serait surtout sur Nantucket ou Martha’s Vineyard dans le Massachusetts, mais aussi Block Island au large de Rhode Island et Shelter Island, Fire Island, et l’est de Long Island – tous partie de l’État de New York. Le parasite peut également se produire dans d’autres parties de ces États et dans d’autres régions du Nord-Est et du Midwest supérieur, y compris le New Jersey, le Wisconsin et le Minnesota. Il y a aussi des cas rares (et graves) en Europe. Babesia peut dans de rares cas également être transmis par une transfusion sanguine.
De plus, certaines personnes sans rate peuvent être plus enclines à avoir une thrombose veineuse profonde ou un autre caillot lorsqu’elles voyagent sur un long vol en avion ou en voiture. Si vous devez prendre l’avion, parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé au sujet de ce trouble et des risques auxquels vous pourriez être exposé.
Autres préoccupations
Vous devriez aussi consulter votre médecin ou votre professionnel de la santé pour savoir comment gérer votre santé au jour le jour.
Certaines personnes sans rate, en particulier les enfants, prennent des antibiotiques particuliers tous les jours à la demande de leur médecin. Les avantages et les inconvénients de cela devraient être discutés avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé. Prendre des antibiotiques régulièrement peut avoir des conséquences inattendues. Vous pouvez développer une résistance aux antibiotiques ou contracter des infections qui surviennent lorsque nos vieilles bactéries sont éliminées et laissées sans surveillance. Il est donc important d’en parler à un professionnel de la santé.
D’autres portent avec eux des antibiotiques qu’ils prennent immédiatement s’ils développent de la fièvre ou tombent malades. Ils cherchent ensuite des soins médicaux immédiatement. Un traitement immédiat peut aider à prévenir qu’une infection ne devienne une septicémie mortelle.
Un autre risque d’infection grave provient d’une bactérie appelée Capnoptophagie. C’est une cause rare d’infections chez les personnes atteintes de la rate, mais peut être une infection très grave chez une personne sans rate. Il est généralement dû à une morsure de chien, mais parfois aussi des piqûres de chat. Les symptômes commencent généralement en une journée, vous devriez donc être prêt en cas de morsure de chien à consulter un médecin (et éventuellement prendre des antibiotiques comme la pénicilline et d’autres antibiotiques courants qui peuvent traiter l’infection).
Comment les gens font-ils à long terme?
Les scientifiques ont regardé en arrière les soldats qui ont perdu leurs rates pendant la Seconde Guerre mondiale. Ils ont constaté que sur les 740 soldats américains suivis que beaucoup ont vécu de longues vies. Cependant, ils ont augmenté la mortalité due à la pneumonie (peut-être Strep pneumo infections) et à la cardiopathie ischémique (crises cardiaques, probablement parce que l’élimination de leur rate affectait leur système sanguin et causait plus de coagulation, ce qui est un effet secondaire non infectieux). . Que faire si vous avez une grosse rate?
Avoir une grosse rate s’appelle splénomégalie. C’est quelque chose qu’un médecin ou un autre professionnel de la santé devrait vérifier.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une rate pourrait devenir grosse. L’un des plus courants est le mono (mononucléose causée par EBV, le virus d’Epstein Barr).
Il y a ceux qui ont de grandes rates en raison des maladies du sang avec lesquelles ils sont nés, comme la thalassémie ou le sarcoïde. D’autres ont une grande rate à cause d’un lymphome ou d’une leucémie (cancer du sang) ou d’une anémie hémolytique (où les globules rouges sont détruits). D’autres développent d’avoir une maladie du foie (comme l’hypertension portale).
Pouvez-vous avoir plus d’une rate?
