Vos os métatarsiens sont les os longs qui relient la cheville aux orteils. Entre les têtes des os métatarsiens et les fonds des phalanges proximales (vos orteils) sont les articulations métatarso-phalangiennes. En d’autres termes, les articulations métatarso-phalangiennes relient les os de vos orteils aux os de vos pieds. Ces articulations sont entourées d’une mince capsule articulaire et ont des ligaments qui les soutiennent.
Il est bon de savoir, aussi, que la première articulation métatarsophalangienne est communément appelée l’articulation gros orteil alors que l’articulation du petit orteil est connue comme la cinquième articulation métatarso-phalangienne. Le premier métatarsien (gros orteil) s’articule également avec (ou se connecte avec) deux os sésamoïdes sur la surface plantaire du pied (le bas du pied).
Affections affectant les articulations métatarso-phalangiennes
Un certain nombre de problèmes de santé affectent les articulations métatarso-phalangiennes, également appelées articulations MTP. Certaines de ces conditions comprennent:
La métatarsalgie
La métatarsalgie est en fait utilisée pour décrire toute douleur dans la rotule du pied, la partie molle et rembourrée sur le bas de votre pied qui recouvre les os métatarsiens. Même ainsi, la source la plus commune de la douleur dans ce domaine est l’articulation métatarso-phalangienne.
Bunion
Un oignon est une bosse osseuse qui se forme sur le bord extérieur du premier joint MTP. À la suite d’une formation d’oignon, une condition appelée hallux valgus peut se développer, c’est-à-dire lorsque le gros orteil dévie ou pointe vers les autres orteils.
Comme le premier orteil pousse sur le deuxième orteil, un marteau peut en résulter. Une cause fréquente de formation d’oignon avec un pied de marteau est le port de chaussures inadéquates (par exemple, des talons hauts ou des chaussures qui s’adaptent trop serré).
En outre, vous avez peut-être entendu le terme bunionette qui désigne la formation d’un oignon sur le petit orteil ou la cinquième articulation métatarsophalangienne.
Turf Toe
Turf toe se produit lorsque le gros orteil est hyperextended, comme lorsque vous jouez au football. Plus spécifiquement, avec l’orteil en gazon, l’articulation MTP et les ligaments et tissus environnants sont lésés, et l’articulation peut même être disloquée.
Arthrite
Avec l’affection inflammatoire, la polyarthrite rhumatoïde, la douleur dans l’articulation MTP peut survenir en position debout ou en marchant. La raideur matinale dans l’articulation MTP peut également être un signe précoce d’arthrite rhumatoïde. Inflammation de l’articulation dans cette maladie peut également conduire à des déformations de marteau orteil.
L’arthrose, une forme d’arthrite non inflammatoire, peut également survenir au niveau de l’articulation MTP du gros orteil. Avec l’arthrose du pied, le cartilage de l’articulation s’use, ce qui peut créer de la douleur et des difficultés à marcher.
La goutte est une autre forme d’arthrite qui peut affecter le pied, en particulier le premier MTP. Les symptômes d’une attaque de goutte incluent la douleur soudaine et intense, la rougeur, et la chaleur du gros orteil.
Enfin, une arthrite septique d’une articulation MTP peut survenir. Bien que moins fréquente que la goutte, l’arthrite septique doit être exclue, car elle indique une infection bactérienne dans l’articulation. Une procédure appelée arthrocentèse, dans laquelle le liquide articulaire est prélevé et examiné au microscope peut faire la différence entre les deux.
Marteau Toe
Un orteil de marteau est un désalignement de l’articulation MTP, souvent du deuxième orteil. Il y a plusieurs causes potentielles pour un orteil de marteau. Par exemple, un orteil de marteau peut se développer après la formation d’un oignon, ce qui provoque le déplacement du gros orteil ou l’angle vers le deuxième orteil.
Un coup de pied de marteau peut également se produire dans la polyarthrite rhumatoïde lorsque le tissu adipeux de la pointe du pied est poussé sous les orteils. Une blessure traumatique à l’orteil peut également causer un coup de pied de marteau, et certaines personnes sont simplement nées avec des orteils de marteau, une cause génétique, pour ainsi dire.
Enfin, il est important de noter que d’autres problèmes peuvent survenir à la suite d’un marteau, y compris les cors et les bourses adventitiaires réactives – sacs remplis de liquide qui se forment lorsque le tissu graisseux du pied est exposé à une pression ou à une friction élevée.
Traitement des problèmes des articulations MTP
Afin de gérer les conditions de l’articulation MTP, votre médecin (par exemple, un chirurgien orthopédiste spécialisé dans le traitement du pied ou un podiatre) envisagera des interventions chirurgicales ou des stratégies non chirurgicales.
Stratégies non chirurgicales
La plupart des problèmes liés aux articulations MTP sont gérés de manière non chirurgicale. Par exemple, dans le cas d’un oignon (un problème MTP commun), un médecin recommandera souvent que la personne porte des chaussures appropriées, même des orthèses sur mesure (inserts de chaussures spéciales faites pour vos pieds). Pour les oignons, une chaussure avec une boîte à orteils large, et une qui est douce et extensible peut être utile. Les coussins d’oignon peuvent aussi protéger l’oignon des frottements.
Les orthèses peuvent aider à gérer d’autres problèmes de MTP comme la métatarsalgie. Dans ce cas, des chaussures larges ou des coussinets sous les os de l’avant-pied peuvent soulager l’inconfort.
D’autres approches non chirurgicales comprennent l’utilisation de glace ou la prise de médicaments anti-inflammatoires (par exemple, l’ibuprofène) pour apaiser la douleur et réduire l’enflure.
Stratégies chirurgicales
Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales différentes pour traiter votre problème MTP spécifique. Même ainsi, la chirurgie est généralement considérée uniquement lorsque les stratégies non chirurgicales ne fonctionnent pas.
Par exemple, une procédure est appelée première fusion articulaire MTP et consiste à fusionner les os du gros orteil et du premier métatarsien ensemble de façon permanente. Il peut être effectué dans les cas d’arthrite où le cartilage articulaire a été usé et la douleur qui en résulte n’est pas soulagée par des méthodes conservatrices ou non chirurgicales.
La première arthroplastie de la MTP est souvent réalisée en chirurgie d’un jour, mais la guérison peut durer six mois. Des vis à métaux et, souvent, une plaque métallique sont utilisées pour stabiliser l’articulation.
Une autre procédure appelée le premier remplacement de l’articulation MTP est faite dans les cas d’arthrite pour soulager la douleur qui ne résout pas avec un traitement conservateur. Le gros orteil est enlevé et des implants sont utilisés pour le remplacer. Ceux-ci peuvent être faits de métal ou de plastique. Il diffère de la fusion en ce sens que l’implant imite l’action de l’articulation d’origine.
Un mot de Verywell
Le pied est une partie complexe mais flexible du corps, et les articulations du pied sont particulièrement critiques pour permettre le mouvement. Si vous souffrez de douleur liée au PTM, ce qui entraînera des douleurs à la marche, assurez-vous de consulter votre médecin pour une évaluation appropriée.
En outre, si vous ressentez une rougeur, une chaleur ou un gonflement soudain de l’articulation MTP (le plus souvent dans le premier joint MTP), veuillez consulter un médecin de toute urgence, pour exclure une infection.
