Vous avez peut-être consulté votre médecin pour un saignement utérin anormal, par exemple
- Plus abondant que les menstruations normales
- Saignement intermenstruel ble Saignement postménopausique
- Si oui, possible que vous avez reçu le diagnostic de l’hyperplasie de l’endomètre.
Aperçu
L’hyperplasie endométriale est une anomalie de la muqueuse de l’utérus ou de l’endomètre.
Votre endomètre est ce qui construit et jette chaque mois en réponse à vos changements hormonaux cycliques réguliers.
C’est la principale composante de votre flux menstruel mensuel. Il est tout à fait normal que la muqueuse de votre utérus s’épaississe ou prolifère pendant la première moitié de votre cycle menstruel. Mais s’il y a un déséquilibre dans la stimulation hormonale de l’endomètre, une anomalie peut survenir. Ce changement anormal est un épaississement irrégulier de l’endomètre et est appelé hyperplasie de l’endomètre.
Vos ovaires produisent normalement de l’œstrogène et de la progestérone en réponse à la stimulation des hormones du cerveau. Ce changement organisé et opportun et l’équilibre entre les œstrogènes et la progestérone font que vos règles reviennent régulièrement, environ tous les 28 jours.
Rôle du déséquilibre hormonal
Le déséquilibre hormonal responsable de l’hyperplasie endométriale est un excès relatif d’œstrogène par rapport à la progestérone
L’œstrogène est l’hormone responsable de l’épaississement normal de l’endomètre pendant la première moitié de votre cycle menstruel.
Lorsqu’il est équilibré avec la bonne quantité de progestérone, votre endomètre s’accumule mais s’amincit en ne permettant pas la croissance anormale supplémentaire. Mais lorsqu’il y a un excès relatif d’œstrogène, la muqueuse est trop stimulée et elle continue à s’épaissir. Au fil du temps, cette doublure épaissie commence à développer des changements anormaux.
Facteurs de risque
Les conditions qui provoquent un excès d’œstrogènes pouvant entraîner une hyperplasie de l’endomètre comprennent:
L’obésité
Les tissus adipeux convertissent d’autres hormones en œstrogènes. Il en résulte un excès d’œstrogène qui stimule la muqueuse de l’utérus en plus de l’oestrogène cyclique normal produit par vos ovaires. Si votre IMC est supérieur à 35, vous avez un risque significativement accru de développer une hyperplasie de l’endomètre par rapport à vous à un poids corporel idéal.
Anovulation
Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas ovuler. Si vous n’ovulez pas, votre ovaire n’augmentera pas sa production de progestérone. Cette augmentation de la progestérone est nécessaire pour la muqueuse de votre utérus à perdre. En d’autres termes, vous n’obtiendrez pas vos règles. Dans certains types de cycles anovulatoires, cette absence de bosse dans la progestérone permet un excès relatif d’œstrogène. Cet oestrogène déséquilibré entraîne un épaississement anormal de l’endomètre. Finalement, vous aurez un certain type de saignement utérin anormal. Les types de saignement typiques avec ce type d’anovulation comprennent des périodes irrégulières et lourdes ou des saignements entre vos règles. Les causes courantes de ce type de déséquilibre hormonal sont les suivantes:
Periménopause
SOPK H Hormones exogènes
- De toute évidence, la prise d’œstrogènes augmentera le taux d’œstrogènes par rapport à vos niveaux de progestérone.
- C’est pourquoi si vous avez encore un utérus, vous devez prendre une forme de progestatif (progestérone) pour éviter que votre endomètre ne soit trop stimulé.
Un autre médicament hormonal pouvant causer un épaississement anormal de l’endomètre est le tamoxifène. Le tamoxifène est un médicament appelé modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes ou SERM. Les SERM sont des médicaments qui affectent les parties sensibles aux œstrogènes de votre corps de différentes manières. Le tamoxifène est souvent utilisé dans le traitement des cancers du sein hormono-sensibles, car il s’oppose aux effets de l’œstrogène dans le tissu mammaire. Cependant, le tamoxifène stimule les récepteurs d’oestrogène dans la muqueuse de l’utérus de sorte qu’il agit comme un œstrogène et peut provoquer une hyperplasie de l’endomètre.
Si vous utilisez un traitement hormonal substitutif ou du tamoxifène et que vous développez des saignements utérins anormaux, il est très important que vous consultiez votre médecin et que vous soyez évalué.
Tumeurs ovariennes productrices d’œstrogènes
Les tumeurs productrices d’hormones ne sont pas une cause très fréquente d’hyperplasie endométriale. Cependant, il existe certaines tumeurs ovariennes bénignes qui produisent un excès d’œstrogène.
Diagnostic
Lorsque vous voyez votre médecin avec des plaintes de saignements utérins anormaux, il est probable que vous subissiez une biopsie de la muqueuse de votre utérus. Votre médecin peut vous recommander une biopsie de l’endomètre au cabinet ou une intervention chirurgicale mineure appelée hystéroscopie avec curetage ou prélèvement de l’endomètre. Bi Biopsie de l’endomètre
Il s’agit d’une procédure gynécologique en cabinet très courante. En général, il est très bien toléré.
Dans ma pratique, je trouve que l’anticipation et l’anxiété d’avoir la procédure sont bien pires que la biopsie réelle. Si vous avez besoin d’une biopsie de l’endomètre, il est conseillé de prendre 600 mg d’ibuprofène et de prendre une petite collation une heure avant l’intervention. Vous voudrez peut-être apporter un petit paquet ou un timbre chaud pour vous aider à minimiser les crampes pendant et après l’intervention. Votre médecin peut même vous en donner un au moment de la biopsie.
La mise en place de la biopsie est la même que pour un frottis de routine. Une fois le spéculum placé, votre médecin nettoiera votre col de l’utérus avec un antiseptique doux. Il est probable que votre médecin placera une pince pour tenir votre col en place pendant que le petit aspirateur est inséré. Vous éprouverez probablement un certain malaise. Vous ne sentirez rien de vif mais vous aurez des crampes. L’inconfort peut aller de crampes légères à des crampes intenses semblables aux douleurs précoces du travail. Les bonnes nouvelles sont la procédure est assez rapide et dure généralement moins d’une minute. Prenant de l’ibuprofène avant la procédure et en utilisant un pack chaud au cours de la procédure définitivement, aide à minimiser la douleur.
Hystéroscopie
Votre médecin peut vous suggérer de subir une hystéroscopie et un prélèvement endométrial au lieu d’une biopsie endométriale. C’est la procédure chirurgicale le même jour et dans certaines pratiques gynécologiques, il est également effectué dans le bureau au lieu de la salle d’opération. L’avantage de l’hystéroscopie est qu’elle permet à votre médecin d’observer directement la muqueuse de l’utérus et de s’assurer que toutes les zones de l’endomètre sont bien échantillonnées. Il peut y avoir certaines situations dans lesquelles votre médecin peut suggérer cette procédure légèrement plus invasive. Hyper L’hyperplasie de l’endomètre ne peut être diagnostiquée par un test sanguin ou une échographie. Cependant, il est possible que votre médecin recommande certains tests sanguins pour exclure d’autres causes de saignements utérins anormaux. Il est également possible que votre médecin vous prescrive une échographie vaginale transvaginale pour aider à diagnostiquer la cause de votre saignement utérin anormal. Hyper L’hyperplasie de l’endomètre ne peut être diagnostiquée qu’après que votre endomètre a été prélevé et évalué au microscope par un pathologiste.
Types
Lorsque le pathologiste regarde l’échantillon de votre endomètre sous le microscope, il regarde spécifiquement les changements dans les deux composants de votre endomètre, les glandes et le tissu de soutien appelé stroma. L’hyperplasie de l’endomètre est diagnostiquée quand il y a plus de glandes par rapport au stroma que dans l’endomètre prolifératif ou cyclique normal. Le pathologiste commentera ensuite s’il existe des cellules apparaissant atypiques dans cet endomètre anormalement épaissi conduisant aux deux classifications de l’hyperplasie endométriale:
Hyperplasie sans atypie hyper Hyperplasie atypique
Il est important de se rappeler que l’hyperplasie endométriale n’est pas un cancer de l’endomètre mais une condition précancéreuse. En fait, dans certains cas d’hyperplasie atypique significative, un cancer de l’endomètre très précoce peut déjà être présent.
Traitements
Il est très important que toute l’hyperplasie de l’endomètre soit suivie de près ou traitée. Hyper Hyperplasie de l’endomètre sans atypie
Lorsqu’il n’y a pas de cellules atypiques, le risque d’hyperplasie de l’endomètre qui finit par devenir un cancer de l’endomètre est très improbable. Les données suggèrent que seulement 5% des femmes atteintes d’hyperplasie endométriale sans atypie développeront un cancer de l’endomètre. Il est également probable que ce type d’hyperplasie de l’endomètre disparaîtra d’elle-même avec le temps.
La première ligne de traitement consiste à rechercher des facteurs de risque modifiables.
- Par exemple, si vous êtes significativement en surpoids ou obèses, la perte de poids aidera à diminuer l’excès d’œstrogène produit par les cellules graisseuses. Cela permettra à la muqueuse de votre utérus de se réinitialiser. De même, si vous prenez un traitement hormonal substitutif, votre médecin pourrait devoir ajuster votre dose ou vous recommander de cesser de l’utiliser.
- Votre médecin peut vous recommander d’utiliser des traitements progestatifs pour contrer l’effet épaississant de l’excès d’œstrogène sur votre endomètre. Les raisons pour lesquelles votre médecin pourrait suggérer de vous traiter avec de la progestérone incluent:
L’observation et les changements de mode de vie ne fonctionnent pas
Vous avez des saignements utérins anormaux
Vous voulez le résultat le plus rapide
Les deux types de progestérone suggérés pour le traitement de l’hyperplasie endométriale la progestérone ou le DIU contenant de la progestérone. La preuve favorise l’utilisation du DIU au lévonorgestrel (Mirena). Si vous êtes obèse avec un IMC> 35, il est plus probable que le traitement à la progestérone ne fonctionne pas bien à moins de perdre du poids. Vous devriez discuter avec votre médecin du type de traitement à la progestérone qui vous convient le mieux.
Que vous choisissiez l’observation ou le traitement avec de la progestérone, vous devrez suivre de près l’échantillonnage de l’endomètre par intervalle pour vous assurer que l’hyperplasie de l’endomètre a disparu et ne revient pas.
Les experts disent qu’une hystérectomie ne devrait pas être proposée comme traitement de première intention pour l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie en raison de l’efficacité globale du traitement à la progestérone et du faible risque de développer un cancer de l’endomètre. Cependant, les experts conviennent qu’il existe certaines situations dans lesquelles une hystérectomie peut être l’option de traitement la plus appropriée pour les femmes qui ont fini d’avoir des enfants. Votre médecin peut vous recommander une hystérectomie si:
Pendant le suivi, vous développez une hyperplasie atypique
L’hyperplasie ne s’améliore pas après 12 mois de traitement à la progestérone
- Vous avez des saignements anormaux significatifs
- Vous développez une hyperplasie endométriale après avoir été traitée avec succès
- Vous ne veulent pas subir les biopsies endométriales répétées nécessaires avec le traitement à la progestérone. Hyper Hyperplasie de l’endomètre avec atypie
Il existe un risque beaucoup plus important de développer un cancer de l’endomètre si vous souffrez d’hyperplasie atypique. Le traitement est un peu plus agressif en raison de ce risque accru. En fait, les experts recommandent l’hystérectomie comme traitement de première intention de l’hyperplasie atypique chez les femmes ayant des enfants.
Si vous avez été diagnostiqué avec une hyperplasie atypique et que vous envisagez toujours de tomber enceinte, vous serez probablement traité avec de la progestérone, de préférence avec le DIU au lévonorgestrel.
Vous aurez un prélèvement endométrial plus fréquent pour s’assurer que l’hyperplasie atypique a été traitée de manière adéquate. Votre médecin vous suggérera probablement de consulter un spécialiste de la fertilité et de terminer votre grossesse le plus tôt possible. Il est probable que votre médecin vous suggère d’avoir une hystérectomie après que vous avez eu des enfants en raison de la forte probabilité de récurrence de l’hyperplasie endométriale atypique.
- Comme le saignement utérin anormal est le signe le plus courant d’une hyperplasie de l’endomètre, il est important de consulter votre médecin pour discuter de ces changements dans votre saignement. Votre médecin peut alors décider si d’autres tests et évaluations sont nécessaires.
