Fièvre de Lassa

Sierra Leone, Afrique Ouest, autres arenavirus, changements dans

Qu’est-ce que la fièvre de Lassa?

Les symptômes de Lassa évoquent Ebola. Ils sont tous deux fièvres hémorragiques virales. Ils sont tous deux trouvés en Afrique de l’Ouest. Mais Lassa, dont la maladie a été moins connue, a entraîné plus de morts au cours de la dernière décennie.

Chaque personne infectée par Lassa est moins susceptible de mourir. Lassa, cependant, tue plus de gens; il infecte plus.

Lassa, pense-t-on, entraîne chaque année 5000 morts et entre 100 000 et 300 000 infections par an.

On pense que cela conduit à la mort chez seulement 1% des personnes infectées, bien que ces chiffres puissent impliquer qu’il y a plus d’infections (ou moins de décès ou un taux de mortalité plus élevé).

Officiellement, le virus Ebola aurait causé plus de 11 300 décès et 28 600 infections entre décembre 2013 et décembre 2015.

Que cause Lassa?

Probablement en Afrique de l’Ouest, où on le trouve, la plupart des personnes infectées par Lassa ne sont pas diagnostiquées. La plupart (80%) ont des symptômes légers: légère fièvre, fatigue, mal de tête. Ce sont les 20% restants qui ont les symptômes les plus inquiétants. Ils peuvent développer des saignements (muqueuses – gencives, nez), des douleurs abdominales / thoraciques / dorsales sévères, des vomissements, de la diarrhée, un gonflement facial, une conjonctivite, des protéines dans l’urine, éventuellement une confusion (et une encéphalite), des tremblements. Un choc peut survenir. Une perte d’audition se produit dans 1/3 de ceux avec des symptômes. Ceux qui ont une maladie grave sont à risque de mort. Environ 1% meurent globalement.

Les personnes hospitalisées ont plus de risques de mourir – parce qu’elles ont peut-être été plus malades lorsqu’elles ont été amenées à l’hôpital ou qu’elles ont été exposées à un degré d’exposition plus élevé.

Environ 15-20% des patients hospitalisés meurent. De nombreux patients ont des difficultés à accéder aux soins et tant de cas ne sont pas diagnostiqués, même s’ils présentent des symptômes.

Il y a parfois des épidémies, qui voient des taux de mortalité beaucoup plus élevés – jusqu’à 50%, à mesure que le virus et sa transmission sont amplifiés.

Les femmes enceintes sont plus susceptibles de mourir.

Les femmes enceintes dans leur troisième trimestre sont particulièrement à risque. Leurs fœtus n’entraînent généralement pas de naissances vivantes; 95% ne le font pas.

Où trouve-t-on Lassa?

Il a d’abord été diagnostiqué dans un endroit appelé Lassa dans l’état de Borno, au Nigeria. Il a été identifié en 1969 lorsque deux infirmières missionnaires en sont mortes.

On le trouve maintenant au Nigeria, en Sierra Leone, au Libéria et en Guinée. Quelques cas ont été signalés dans le sud du Mali, le sud du Burkina Faso, le Ghana et la Côte d’Ivoire. Des anticorps contre le virus ont été identifiés chez des personnes au Togo et au Bénin, ce qui soulève la question de savoir s’il existe (mais les anticorps à réaction croisée ne peuvent pas toujours être exclus).

L’hôpital de Sierra Leone qui est devenu un hôpital Ebola à Kenema était un hôpital de Lassa. Dans certaines régions du Libéria et de la Sierra Leone, il se peut même que 10% à 16% des patients hospitalisés souffrent de Lassa.

Comment obtenez-vous Lassa?

Lassa Fever se développe 1-3 semaines après l’exposition. L’exposition est généralement à un "rat multi-mammaire" (Mastomys natalensis). Cette exposition n’a pas besoin d’être directement au rat; l’infection peut aussi être due à l’exposition aux fientes de rats, à l’urine ou à la salive. Les zones où Lassa est trouvé sont les zones où ce rat est trouvé.

Can Lassa se propager dans les hôpitaux?

Lassa peut se propager à l’hôpital.

Il peut se propager si la protection – comme des gants et des blouses ne sont pas utilisés. Il ne se propage pas aussi facilement que le virus Ebola dans les hôpitaux. Le contact avec les fluides corporels est nécessaire pour la propagation. Il peut également se propager avec des aiguilles ou si les fournitures médicales ne sont pas correctement éliminées après utilisation ou stérilisées pour être réutilisées. Une telle réutilisation de matériel médical peut également se produire en dehors des hôpitaux, entraînant une propagation.

Dr Khan, qui est mort d’Ebola après avoir dirigé l’unité Lassa et plus tard l’unité Ebola à l’Hôpital Général de Kenema, avait pris ses fonctions après la mort de Lassa du précédent médecin. Le docteur précédent avait un needlestick d’un patient de Lassa.

Y a-t-il un traitement?

La ribavirine, un médicament antiviral, est utilisée. Il est plus efficace s’il est administré tôt. Ce n’est pas un traitement spécifique pour le virus et ce n’est pas un remède à tous les médicaments.

La plupart des traitements nécessitent une prise en charge de soutien – en s’assurant que les patients sont hydratés et nourris, tout en fournissant de l’oxygène et d’autres traitements au besoin.

L’accouchement du fœtus ou du nourrisson semble améliorer la santé de la mère enceinte.

La ribavirine a également été utilisée comme prophylaxie post-exposition. Cependant, il sera difficile d’étudier complètement son efficacité.

Comment est-il diagnostiqué?

Le diagnostic est basé sur des tests PCR ou des tests d’anticorps sont également utilisés.

Il peut être difficile de reconnaître Lassa cliniquement. Le diagnostic sera d’abord à travers les symptômes, les antécédents du patient, et les contacts. Les symptômes peuvent cependant être très non spécifiques et peuvent être considérés comme une autre maladie fébrile, comme le paludisme même.

Le dépistage amélioré est important. Le retard de présentation est associé à une mortalité accrue.

Y a-t-il un vaccin?

Il n’y a pas de vaccin.

Est-ce vu aux États-Unis?

Le dernier cas américain était celui d’un retour du Libéria au New Jersey avec Lassa. Le diagnostic a été retardé malgré les procédures de surveillance en raison de l’épidémie d’Ebola en cours à ce moment-là.

Quel genre de virus est Lassa?

Lassa est un arenavirus. Son génome est constitué de 2 segments d’ARN simple brin.

On pense que le virus pourrait avoir entraîné des changements dans les gènes humains transmis dans les zones touchées par Lassa, un peu comme la façon dont certains gènes qui réduisent la gravité du paludisme ont été transmis. Il y a également eu un certain nombre de changements dans les gènes. Lassa transporte du matériel, car le virus a tenté d’échapper aux réponses immunitaires de l’hôte.

Y a-t-il d’autres arenavirus?

Il existe d’autres arenavirus de la fièvre hémorragique rares (HF) en Amérique du Sud: Junin (HF argentin), Machupo (HF bolivien), Guanarito (HF vénézuélien), Sabia (HF brésilien), virus Chapare (Bolivie)

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