La diverticulose est une affection courante du gros intestin (côlon) qui survient avec l’âge. Dans la diverticulose, la paroi du gros intestin développe des points faibles qui se bombent vers l’extérieur pour former de petites poches appelées diverticules. Lorsque ces diverticules deviennent enflammés ou infectés, on parle de diverticulite. La diverticulose et la diverticulite sont connues sous le nom de maladie diverticulaire.
Aperçu
La diverticulose a tendance à survenir chez les personnes de plus de 40 ans, avec jusqu’à 50% des personnes de plus de 60 ans montrant des signes de la maladie. La maladie diverticulaire est plus fréquente aux États-Unis, en Angleterre et en Australie, ce qui pourrait signifier que les régimes pauvres en fibres, courants dans ces pays, pourraient être un facteur contributif. La maladie diverticulaire est moins fréquente dans les régions où une alimentation riche en fibres est la norme, comme en Asie et en Afrique.
Symptômes
La diverticulose peut ne causer aucun symptôme, mais dans certains cas, il peut y avoir des saignements.
Diverticulite est causée par une infection ou une inflammation dans les diverticules, et est souvent accompagnée de douleurs abdominales. La douleur abdominale est variable et commence généralement de façon soudaine, mais elle peut également se développer au cours de plusieurs jours. Les symptômes de diverticulite peuvent inclure: pain Douleurs abdominales, en particulier le quadrant inférieur gauche
- Un changement dans les habitudes intestinales
- Frissons
- Crampes
- Fièvre
- Nausées
- Causes
La cause n’est pas entièrement comprise, mais les régimes occidentaux, qui ont tendance à être faibles en fibres, et un mode de vie sédentaire est pensé pour contribuer à la maladie diverticulaire. Un régime pauvre en fibres pourrait entraîner la constipation. La constipation en elle-même pourrait ne pas causer de maladie diverticulaire, mais l’effort pour passer des selles dures pourrait faire gonfler les parois du côlon vers l’extérieur et conduire à des diverticules.
On ne sait pas actuellement pourquoi un mode de vie sédentaire peut aussi être lié à une maladie diverticulaire. La diverticulite peut être causée par le fait que les selles se coincent dans les diverticules.
Diagnostic
En l’absence de symptômes, la diverticulose n’est généralement pas diagnostiquée. Il n’est pas rare que la diverticulite soit diagnostiquée lorsqu’un médecin recherche la cause de certains autres symptômes ou lors d’une coloscopie de routine.
Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer la maladie diverticulaire comprennent:
Coloscopie.
Une diverticulite peut être découverte lors d’une coloscopie réalisée pour vérifier les symptômes, tels que des saignements ou des douleurs abdominales. Une coloscopie est un test de dépistage de routine chez les personnes de plus de 50 ans, ce qui pourrait conduire à un diagnostic de maladie diverticulaire asymptomatique. Scan Tomographie informatisée (CT). Un tomodensitogramme est une série de rayons X qui peuvent fournir une vue détaillée de l’abdomen et d’autres zones du corps. Ils sont typiquement non invasifs, indolores et inoffensifs. Dans certains cas, des colorants de contraste intraveineux et / ou oraux sont utilisés pour améliorer la visibilité de certaines structures (telles que le gros intestin). Le milieu de contraste est soit donné dans une boisson, soit injecté dans une veine. Le colorant aide le médecin à trouver les organes à l’intérieur de l’abdomen et à rechercher tout ce qui est inhabituel, comme les diverticules.
Traitement de la diverticulose Le traitement initial de la diverticulose consiste à augmenter la quantité de fibres dans l’alimentation.
La plupart des gens aux États-Unis ne reçoivent pas assez de fibres dans leur alimentation. Les aliments fibreux aident à garder les selles molles et faciles à passer, ce qui peut aider à prévenir la constipation et les efforts subséquents pour faire une selle. Les fibres peuvent également être ajoutées à l’alimentation grâce à des suppléments de fibres.
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie diverticulaire, parlez à votre médecin du type de supplément de fibres qui vous convient le mieux.
Par le passé, il était recommandé aux personnes atteintes de maladie diverticulaire d’éviter les aliments qui pourraient être «coincés» dans les diverticules, comme le maïs soufflé, les noix et les graines comme le tournesol, la citrouille, le cumin et le sésame. Il n’y a aucune preuve à l’appui de cette recommandation, mais vérifiez auprès de votre médecin les restrictions alimentaires.
La diverticulite nécessite une évaluation et un traitement plus intensifs, impliquant généralement une tomodensitométrie ou autre scintigraphie, une consultation avec un gastro-entérologue et un chirurgien généraliste, des antibiotiques, un repos intestinal et – assez fréquemment – une chirurgie urgente ou non urgente.
Complications de la maladie diverticulaire
Saignement.
Lorsque les diverticules saignent, le sang peut être trouvé dans la cuvette des toilettes ou dans les selles. On pense que le sang est causé par un vaisseau sanguin brisé et pourrait ne nécessiter aucun traitement.
Ce n’est pas une complication fréquente, mais cela peut entraîner une quantité importante de sang. Dans certains cas, le saignement pourrait devoir être étudié et arrêté pendant une coloscopie ou par la chirurgie. Même si vous avez reçu un diagnostic de maladie diverticulaire, il est important que tout saignement du rectum soit vérifié par un médecin. Abcès.
Diverticulite est une infection des diverticules, et une telle infection pourrait conduire à un abcès. Un abcès est une poche de pus qui se trouve dans le tissu enflammé. Un abcès à l’intérieur du corps, comme dans le gros intestin, n’est pas toujours facile à trouver, mais s’il est petit, il peut être traité avec des antibiotiques. Des abcès plus graves pourraient devoir être drainés, ce qui est accompli en utilisant un anesthésique local pour engourdir la zone, puis en insérant une aiguille à travers la peau et dans l’abcès.
Perforation. Une perforation est un trou qui se développe dans les diverticules infectés. Si le trou est assez large, le pus pourrait s’accumuler à l’intérieur de la cavité abdominale et entraîner une péritonite. La péritonite est une affection grave qui pourrait être fatale si elle n’est pas traitée immédiatement après une intervention chirurgicale.
Fistule. Une fistule est un tunnel anormal reliant deux cavités corporelles ou une cavité corporelle à la peau. Une fistule peut se former lorsqu’un abcès se remplit de pus, ne guérit pas et se fraye un passage vers un autre organe. Avec la diverticulite, des fistules peuvent apparaître entre le gros intestin et l’intestin grêle, le gros intestin et la peau, ou le plus souvent le gros intestin et la vessie. Obs Obstruction intestinale. Divert Les diverticules infectés peuvent provoquer la formation de tissu cicatriciel dans le gros intestin.
Une trop grande quantité de tissu cicatriciel pourrait bloquer partiellement ou complètement l’intestin, empêchant ainsi les selles de passer. Les obstructions intestinales nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
