Les fractures de la malléole médiale sont relativement rares et se produisent généralement dans le cadre d’un schéma plus complexe de fractures de la cheville, y compris les fractures bimalléolaires et trimalléolaires.
Cela dit, des fractures isolées de la malléole interne surviennent, bien qu’elles soient relativement rares. Fr Fractures médiales de la malléole
Une fracture isolée de la malléole médiale se produit généralement lorsque le pied est roulé de force vers l’intérieur ou l’extérieur. Lorsque le pied roule vers l’intérieur, cela provoque une compression de la malléole interne sur le côté interne de la cheville. Lorsque le pied roule, cela provoque une tension sur la malléole médiale, ce qui peut également provoquer une fracture. Fract Les fractures médiales de la malléole peuvent également apparaître comme une fracture de stress. Dans ces cas, il n’y a pas de blessure forcée, mais plutôt le stress répétitif d’une activité affaiblit l’os. Les fractures de stress de la cheville sont le plus souvent observées chez les athlètes d’endurance ou les recrues militaires.
Signes d’une fracture médiale du malléole
Les fractures de la malléole interne provoquent des symptômes tels que:
Douleur sur le côté interne de la cheville
Gonflement et ecchymose du pied et de la cheville
Difficulté à marcher
- Si ces symptômes apparaissent, vous devriez être vu par un médecin pour déterminer si vous avez une fracture de l’os. Il existe des critères bien établis pour déterminer si une radiographie est nécessaire. Si une radiographie est faite, la fracture devrait être facilement détectée; il est rarement nécessaire d’effectuer d’autres tests.
- Comme indiqué, chaque fois qu’une fracture médiale de la malléole est observée, il y a des inquiétudes concernant d’autres dommages à l’os et aux ligaments qui peuvent causer une blessure plus complexe à la cheville. Tout patient présentant une fracture médiale de la malléole doit être soigneusement examiné pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autres fractures ou dommages ligamentaires autour de l’articulation.
- Traitement d’une fracture de la malléole médiale
Il existe des options pour traiter les fractures de la malléole médiale à la fois non chirurgicalement et chirurgicalement. En général, la plupart des médecins recommandent la chirurgie pour les fractures qui sont déplacées (pas bien alignées) ou celles qui surviennent chez des patients très actifs.
Plusieurs études ont documenté la bonne cicatrisation des fractures médiales de la malléole traitées sans chirurgie. Le plus souvent, ces fractures ne sont pas hors position, et ces patients sont relativement moins sollicités (plus sédentaires). Un traitement non chirurgical est également souvent préféré si le fragment d’os est trop petit pour être efficacement réparé.
Pour les fractures mal positionnées, ou chez les patients très actifs, une intervention chirurgicale d’alignement et de stabilisation de l’os est souvent recommandée. L’os est généralement maintenu en place avec des vis en métal, bien qu’il y ait plusieurs autres options qui peuvent être considérées si les vis ne vont pas travailler pour le modèle de fracture particulier.
Complications du traitement
Si la chirurgie est effectuée, les plus grandes préoccupations sont les problèmes d’infection et de guérison. L’articulation de la cheville est particulièrement sujette à ces problèmes après la chirurgie car il y a peu de protection de l’os, avec juste une couche de peau couvrant la réparation chirurgicale. L’infection du site chirurgical est une préoccupation importante. Pour cette raison, la plupart des médecins effectuent une chirurgie immédiatement (avant que tout gonflement des tissus mous se soit développé) ou attendent des jours ou même des semaines pour permettre à l’enflure de se calmer.
L’autre grande préoccupation avec une blessure à la cheville est que, même si l’os a tendance à guérir très bien, il y a souvent des lésions du cartilage à l’intérieur de l’articulation de la cheville.
