Si vous pensez ou avez été informé que vous avez besoin d’une greffe de cornée,
Qui a besoin d’une greffe de cornée?
Une bonne vision nécessite que la cornée soit claire, lisse et saine.
La lumière ne peut pas se concentrer correctement à l’intérieur de l’œil si la cornée est cicatrisée, enflée ou endommagée. Le résultat est une vision floue ou un éblouissement.
Une greffe de cornée peut être nécessaire si votre cornée est endommagée ou malsaine. Des cornées saines sont obtenues à partir des banques oculaires après avoir été données par des donneurs humains. Les cornées données sont soigneusement testées pour s’assurer qu’elles sont sûres et saines à utiliser.
Le National Eye Institute estime qu’environ 40 000 greffes de cornée sont effectuées chaque année aux États-Unis. Ils sont nécessaires pour plusieurs conditions oculaires, y compris les suivantes:
Kératocône:
- Keratoconus est une condition dans laquelle la cornée normalement ronde devient mince et développe un renflement de type cône. Cloud L’opacification de la cornée: De nombreuses affections peuvent provoquer l’enflure et la nébulosité de la cornée, telles que la dystrophie de Fuchs et la kératopathie pseudophaque bulleuse. Dans les cas graves, la cornée peut développer de petites cloques douloureuses à la surface.
- Infection cornéenne: Les infections de la cornée peuvent être bactériennes, fongiques ou virales. Les infections cornéennes sévères peuvent causer des cicatrices, un amincissement ou une perforation de la cornée. (L’herpès simplex est une infection virale courante qui peut entraîner des cicatrices.) Dys Dystrophie cornéenne:
- Certaines affections héréditaires (dystrophies) peuvent rendre la cornée opaque ou irrégulière. Blessure de la cornée:
- Les lésions de la cornée peuvent causer des cicatrices cornéennes qui peuvent affecter la vision Votre ophtalmologiste examinera attentivement votre état afin d’évaluer votre besoin de greffe de cornée.
- Types de greffe de cornée Trois types de greffe de cornée sont utilisés aujourd’hui. Votre ophtalmologiste déterminera quelle procédure vous convient le mieux en fonction de votre état.
Full-Thickness
Transplantation cornéenne
Si les deux couches cornéennes avant et interne sont endommagées, votre cornée entière peut avoir besoin d’être remplacée. Aussi connu sous le nom de kératoplastie pénétrante (PK), la greffe de cornée pleine épaisseur consiste à remplacer l’épaisseur totale de la cornée malade ou endommagée par une cornée claire.
PK a une période de récupération plus longue par rapport aux autres types de greffe de cornée. Cela peut prendre jusqu’à un an ou plus pour que la vision complète soit restaurée. PK présente un risque légèrement plus élevé que d’autres types de transplantations cornéennes que la cornée du donneur sera rejetée. Le rejet survient parfois lorsque le système immunitaire attaque le nouveau tissu cornéen. Trans Transplantation cornéenne à épaisseur partielleParfois, les couches avant et centrale de la cornée sont endommagées et seules ces couches doivent être enlevées. La couche endothéliale (la fine couche dorsale) est maintenue en place.
Cette greffe est appelée kératoplastie lamellaire profonde antérieure (DALK) ou greffe partielle de cornée d’épaisseur.
DALK est couramment utilisé pour traiter le kératocône ou le gonflement de la cornée. Le temps de récupération après DALK est plus court qu’après une greffe complète de cornée. Le rejet de la nouvelle cornée est également moins à risque qu’une greffe de cornée d’épaisseur totale. Ker Kératoplastie endothéliale
Dans certains cas, la couche la plus interne de la cornée (endothélium) est endommagée. Les dommages provoquent le gonflement de la cornée, affectant votre vision. La kératoplastie endothéliale est une intervention chirurgicale qui remplace cette couche de la cornée par du tissu de donneur sain.
Il est connu comme une greffe partielle, car seule la couche interne du tissu est remplacée.
Il existe deux types de kératoplastie endothéliale: DSEK (ou DSAEK) et DMEK. Les greffes endothéliales sont utilisées pour traiter des affections affectant principalement la couche arrière de la cornée, telles que la dystrophie de Fuchs et la kératopathie bulleuse. Il évite une plaie chirurgicale importante, minimise la distorsion visuelle due à l’astigmatisme et offre une récupération visuelle plus rapide que la kératoplastie pénétrante pour certaines conditions.
Chaque type élimine les cellules endommagées d’une couche interne de la cornée appelée membrane de Descemet. La couche cornéenne endommagée est enlevée par une petite incision, puis le nouveau tissu est mis en place, en utilisant parfois quelques points de suture. La majeure partie de la cornée est laissée intacte, ce qui réduit le risque de rejet de la nouvelle cornée après la chirurgie.
Avant la chirurgie
Une fois que vous décidez d’avoir une greffe de cornée, votre ophtalmologiste passera du temps avec vous pour planifier l’ensemble de la procédure. Une date sera choisie pour la chirurgie, mais sachez que la date peut changer si une bonne cornée de donneur n’est pas disponible à cette date.
Votre ophtalmologiste devra connaître tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Vous devrez peut-être arrêter temporairement de prendre le médicament avant la chirurgie.
Vous serez également encouragé à prendre rendez-vous avec votre médecin traitant. Il vous sera demandé de subir des tests de laboratoire de routine tels que la numération sanguine et un ECG pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Votre médecin examinera vos yeux et effectuera des tests spéciaux pour s’assurer que votre œil est prêt pour la chirurgie.
Gardez à l’esprit que vous ne serez pas en mesure de conduire après la chirurgie de transplantation. Vous devriez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison après la chirurgie.
Pendant la chirurgie
Une anesthésie locale ou générale peut être utilisée dans la plupart des cas. Votre médecin discutera avec vous du type d’anesthésie qui vous convient le mieux. Une fois que vous entrez dans la salle d’opération, vos paupières seront nettoyées et recouvertes d’un drap stérile. L’oxygène vous sera donné par un tube en plastique placé près de votre nez. Le chirurgien placera alors un microscope sur votre œil.
Au cours d’une procédure de kératoplastie pénétrante en pleine épaisseur, un instrument circulaire appelé trépan est utilisé pour retirer le centre de la cornée. Un bouton de tissu cornéen donneur est également coupé pour s’adapter. Le tissu du donneur est cousu en place avec des sutures fines.
Alternativement, de nombreux chirurgiens utilisent maintenant un laser femtoseconde pour couper la cornée d’un patient et le tissu du donneur. Le laser permet de couper le tissu en zigzag et à des profondeurs contrôlées pour une précision maximale. Ceci permet à l’incision du tissu du patient et de la cornée du donneur de s’emboîter comme une pièce de puzzle.
Avec les greffes traditionnelles effectuées avec un trépan, il faut entre six et douze mois pour stabiliser et obtenir une meilleure vision. Cependant, avec le laser femtoseconde, l’incision précise cicatrise plus rapidement, permettant un retrait plus rapide de la suture et une meilleure vision.
Dans la procédure EK ou kératoplastie endothéliale, seule la couche arrière de la cornée est remplacée. Le patient a tendance à guérir beaucoup plus rapidement avec cette procédure, car la cornée entière n’est pas remplacée. Une fois la procédure terminée, un écran oculaire sera appliqué pour protéger l’œil. Vous serez ensuite conduit dans une salle de réveil pour vous reposer avant d’être libéré.
Après la chirurgie
L’œil est généralement réparé entre un et trois jours. Votre ophtalmologiste vous verra habituellement le jour suivant et retirera le cache-œil. Il ou elle examinera la chirurgie pour surveiller la guérison et surveillera le rejet du tissu, en utilisant l’acronyme RSVP comme guide:
R
edness – Une rougeur oculaire soudaine est un signe de rejet.
S
ensibilité – Un rejet provoque souvent une sensibilité significative à la lumière.
V
- ision – Un rejet peut provoquer une vision floue, brumeuse ou trouble.P
- ain – Une augmentation soudaine de la douleur oculaire ou une sensation de corps étranger peut être un signe de rejet.Après le premier ou le deuxième jour après la chirurgie, vous pouvez reprendre vos activités habituelles, comme se brosser les dents, se laver, se pencher, lire, marcher ou regarder la télévision. L’utilisation de vos yeux ne blessera pas vos yeux ou n’affectera pas la guérison, mais devrait éviter tout sport rigoureux ou tout contact brutal avec le visage ou les yeux. Il peut être recommandé de continuer à porter un écran de protection oculaire pendant la première semaine ou deux après la chirurgie, juste pour protéger vos yeux la nuit pendant votre sommeil.
- Vous devez être très diligent à instiller vos gouttes pour les yeux comme le prescrit le médecin. L’un des éléments les plus importants de vos soins post-opératoires est de garder tous les rendez-vous de votre médecin. Votre médecin devra savoir si le tissu commence à être rejeté. Un receveur de greffe sur quatre subit un rejet de greffe. Cependant, s’il est pris tôt, il peut généralement être inversé avec un médicament.Après quelques mois, la cornée sera suffisamment stable pour être mesurée pour de nouvelles lunettes. Dans certains cas, l’astigmatisme ou la myopie peuvent se développer, mais les lunettes peuvent facilement corriger le problème. Dans d’autres cas, une lentille de contact spéciale peut être nécessaire pour couvrir toute distorsion restant sur la cornée.
- Un mot de très bon cœurFaire face au fait que vous avez besoin d’une greffe de cornée peut être difficile. Une greffe de cornée est une chirurgie oculaire majeure et vous avez raison de vous en préoccuper. Cependant, avec la technologie d’aujourd’hui, la plupart des gens qui subissent une greffe de cornée connaissent un processus relativement sans incidents. En savoir plus sur ce qui est impliqué dans une greffe de cornée mettra la plupart de vos préoccupations à l’aise.
