La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est associée à plusieurs autres conditions, y compris la cholangite sclérosante primitive du foie, les fissures, les fistules et l’arthrite. L’arthrite est la complication extra-intestinale la plus fréquente, touchant environ 25% de tous les patients atteints de MII. Les deux formes d’arthrite les plus courantes chez les patients atteints de MICI sont l’arthrite périphérique et l’arthrite axiale.
Parce que l’arthrite est si commune, il est important que les personnes atteintes d’une MII fassent attention aux douleurs. Bien qu’une certaine douleur soit typique, elle devrait toujours être évoquée lors de rendez-vous avec vos médecins. Garder les articulations aussi saines que possible et éviter les activités qui causent des dommages, tout en restant à l’affût de tout problème si elles surgissent, est vital. Si la douleur devient gênante, elle devrait être discutée avec un gastro-entérologue ou un rhumatologue avant de commencer à prendre des analgésiques, car les personnes atteintes d’une MII peuvent devoir éviter certains types de médicaments (principalement les AINS, voir la discussion ci-dessous).
Arthrite périphérique arth L’arthrite périphérique est plus fréquente chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn du côlon. Parmi les différents types d’arthrite qui affectent les personnes atteintes de MII, on estime que 60% à 70% sont atteints d’arthrite périphérique. Typiquement, le cours de l’arthrite suit celui de l’IBD, avec des poussées et une rémission coïncidant.
Il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer l’arthrite périphérique. Au lieu de cela, plusieurs tests, tels que les tests sanguins, l’analyse des fluides articulaires et les rayons X, sont utilisés pour exclure d’autres conditions qui pourraient causer les symptômes.
Les symptômes de l’arthrite périphérique comprennent:
Douleurs articulaires
- Gonflement des articulations
- Raideur dans une ou plusieurs articulations
- Symptômes qui migrent entre les articulations arth L’arthrite périphérique tend à affecter le coude, le poignet, le genou et la cheville. Lorsque la douleur de l’arthrite périphérique n’est pas traitée, elle peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines; Cependant, les dommages permanents aux articulations ne sont généralement pas trouvés.
- Le traitement de l’arthrite périphérique implique souvent le repos des articulations douloureuses ainsi que des attelles et de la chaleur humide occasionnelle. Les exercices prescrits par un physiothérapeute sont utilisés pour améliorer l’amplitude des mouvements. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parfois utilisés pour diminuer la rougeur, l’enflure et la douleur des articulations enflammées – mais les AINS peuvent aggraver les symptômes de la MII.
Une autre méthode de traitement de cette forme d’arthrite consiste à maîtriser l’inflammation du côlon causée par la MII. Les symptômes de l’arthrite diminuent habituellement lorsque la MII est au repos, et plusieurs médicaments utilisés pour traiter la MII peuvent également être utiles pour l’arthrite périphérique. Les patients atteints de MII traités par la prednisone obtiennent souvent un effet secondaire de soulagement des douleurs articulaires. Les patients recevant des médicaments anti-TNF (anti-TNF), tels que Remicade (infliximab) ou Humira (adalimumab), pour traiter leur IBD peuvent également éprouver une amélioration des symptômes de l’arthrite.
L’azulfidine (sulfasalazine), un médicament 5-aminosalicylate utilisé de longue date dans le traitement de la MII, peut également soulager les symptômes, bien qu’il n’y ait pas beaucoup de preuves à l’appui de son utilisation. Un autre médicament qui est prescrit pour traiter les MII, le méthotrexate, peut également être un traitement efficace contre l’arthrite périphérique. Ar Arthrite axiale (spondylarthropathie)
Dans les cas d’arthrite axiale, les symptômes peuvent apparaître des mois ou des années avant l’apparition de la MII. Les symptômes comprennent la douleur et la raideur dans les articulations de la colonne vertébrale qui sont à leur pire le matin, mais s’amélioreront avec l’activité physique. L’arthrite axiale active affecte généralement les personnes plus jeunes et se poursuit rarement chez les patients de plus de 40 ans. Arth L’arthrite axiale peut entraîner la fusion des os de la colonne vertébrale. Cette complication permanente peut entraîner une diminution de l’amplitude de mouvement dans le dos et une limitation du mouvement des côtes qui empêche la respiration profonde.
L’objectif du traitement de l’arthrite axiale est de maximiser l’amplitude de mouvement de la colonne vertébrale. La physiothérapie, utilisant des exercices de postural et d’étirement et l’application de chaleur humide dans le dos, sont deux formes courantes de traitement. Certains patients bénéficient d’un traitement par AINS.
Le traitement de la MII n’a habituellement aucun effet sur ce type d’arthrite; Cependant, les médicaments anti-TNF et Azulfidine peuvent être bénéfiques pour réduire les symptômes. Sp Spondylarthrite ankylosante sp La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d’arthrite où les articulations de la colonne vertébrale et du pelvis s’enflamment. La spondylarthrite ankylosante affecte plus souvent les personnes atteintes de la maladie de Crohn que les personnes atteintes de colite ulcéreuse, et les hommes plus souvent que les femmes. La SA est considérée comme rare, car elle affecte seulement 1% à 6% des personnes atteintes de MII. Il pourrait également y avoir une composante génétique dans la SA, mais les causes de cette forme d’arthrite sont encore inconnues.
L’apparition de la SA s’accompagne généralement d’une perte de flexibilité de la colonne vertébrale inférieure. Le traitement comprend la prise en charge de la douleur et la réadaptation afin de maintenir la souplesse du rachis Remicade et Humira sont approuvés pour le traitement des MII et de la SA, et peuvent être efficaces pour traiter les deux affections en même temps. L’azulfidine peut être utile pour réduire les symptômes, en particulier la raideur matinale. Certaines études ont montré que le méthotrexate est utile pour la SA, tandis que d’autres ne montrent aucun avantage; Le méthotrexate est souvent utilisé pour traiter la SA en association avec d’autres médicaments. Cependant, même avec une thérapie, certaines personnes atteintes de SA sont toujours symptomatiques et les os de la colonne vertébrale peuvent fusionner ensemble.
