L’oxygénothérapie est parfois utilisée pour traiter l’apnée du sommeil, en particulier lorsque l’inquiétude est soulevée pour la première fois. Cependant, dans certains cas, l’utilisation d’oxygène peut faire plus de mal que de bien. L’oxygénothérapie seule devrait-elle être utilisée pour traiter l’apnée obstructive du sommeil? Quand une affection pulmonaire peut-elle nécessiter son utilisation supplémentaire? Renseignez-vous sur le rôle de l’oxygène dans l’apnée du sommeil et si vous en avez besoin pour traiter votre trouble ou si d’autres options comme la thérapie par pression positive continue (PPC) peuvent fonctionner mieux.
L’utilisation de l’oxygène dans l’apnée du sommeil
Les spécialistes du sommeil rencontrent souvent des patients qui sont référés pour une étude du sommeil afin de diagnostiquer et de traiter une apnée du sommeil présumée. Les médecins traitants, dans l’intérêt de protéger leurs patients, peuvent prescrire de l’oxygène supplémentaire à utiliser pendant la nuit en attendant la référence et les tests. Ceci est fourni par une tubulure en plastique appelée une canule nasale, généralement à un taux de plusieurs litres par minute. Cette thérapie est-elle appropriée ou même utile?
La théorie semble solide: Les niveaux d’oxygène du sang tombent pendant la nuit (hypoxémie) en raison de pauses répétées dans la respiration appelée apnée, donc nous allons donner de l’oxygène supplémentaire pour remettre les choses dans la plage normale. Souvent, un test d’oxymétrie de nuit est organisé par lequel les niveaux d’oxygène et la fréquence du pouls sont mesurés pendant la nuit avec un capteur placé sur un bout du doigt. Si les niveaux d’oxygène sont inférieurs à 88% pendant plus de 5 minutes de la nuit, la personne atteinte souffrirait d’hypoxémie nocturne.
Ce test pourrait qualifier une personne pour l’utilisation de l’oxygène, mais est-ce utile?
Malheureusement, bien que le nombre d’oxygène puisse se normaliser, d’autres changements causés par l’apnée (comme la rétention de dioxyde de carbone et les réveils entraînant un sommeil fragmenté) peuvent ne pas l’être. L’apnée du sommeil est souvent due à l’effondrement des tissus des voies aériennes supérieures.
Si la gorge est partiellement ou complètement fermée, peu importe la quantité d’oxygène administrée par une canule nasale, cet oxygène n’atteindra pas les poumons. Malheureusement, l’oxygène ne peut pas aller là où il faut aller, et cela ne suffit pas. Il y a d’autres conditions dans lesquelles la thérapie est susceptible d’échouer, et peut même devenir nuisible.
Pourquoi l’oxygène ne fonctionne pas
L’utilisation d’oxygène supplémentaire chez les personnes atteintes d’apnée du sommeil et de fonction respiratoire normale a des résultats mitigés. Le niveau d’oxygène mesuré va en effet s’améliorer. Cependant, l’effet sur l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) et la durée des événements apnéiques sont négligeables. La somnolence diurne excessive, une plainte importante dans l’apnée du sommeil, ne s’améliore pas. Cela est dû à la persistance de la fragmentation du sommeil qui n’est pas atténuée par l’utilisation d’oxygène. L’utilisation de l’oxygène peut donner une fausse sensation de protection alors que la maladie et ses symptômes associés restent insuffisamment traités.
De plus, les niveaux de dioxyde de carbone pendant la nuit et le jour peuvent augmenter lorsque l’oxygène est utilisé pendant la nuit. L’utilisation d’oxygène seule n’améliore pas les niveaux d’excès de dioxyde de carbone qui peuvent s’accumuler pendant le sommeil, et cela peut être dangereux.
Le danger de l’utilisation de l’oxygène avec l’apnée du sommeil et la MPOC
Il existe des situations où l’utilisation de l’oxygène pour traiter l’apnée du sommeil peut être dangereuse.
Lorsque la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), comme l’emphysème, survient seule, l’oxygène s’est révélé bénéfique. Cependant, quand il se produit avec l’apnée obstructive du sommeil, une image différente émerge.
Dans ce que l’on appelle le «syndrome de chevauchement», l’utilisation d’oxygène nocturne sans soulagement de l’obstruction des voies respiratoires peut provoquer une aggravation de la respiration pendant la nuit. Cela peut entraîner des plaintes telles que des maux de tête le matin ou de la confusion. Par conséquent, il est important d’utiliser une thérapie par pression positive continue (PPC) ou une thérapie à deux niveaux pour traiter l’obstruction, avec de l’oxygène supplémentaire injecté dans le système au besoin pour conférer les autres avantages.
Par conséquent, il est important que les personnes atteintes de MPOC subissent une étude du sommeil si elles soupçonnent que l’apnée du sommeil contribue à leurs plaintes. Et, de toute évidence, l’oxygène seul n’est pas un traitement adéquat pour ceux qui sont soupçonnés d’avoir l’apnée du sommeil.
L’oxygénothérapie peut être ajoutée à la PPC ou à la thérapie par la PEV si les taux d’oxygène restent faibles pendant la nuit, malgré un traitement adéquat de l’apnée du sommeil associée. Ceci suggère que les poumons sont incapables d’extraire suffisamment d’oxygène, même lorsque les voies aériennes supérieures sont maintenues ouvertes.
Si vous êtes préoccupé par votre respiration pendant le sommeil, parlez à un spécialiste du sommeil certifié par le conseil scolaire et obtenez le traitement dont vous avez besoin.
