La goutte est une forme d’arthrite qui affecte plus de trois millions d’Américains chaque année. Aussi connu comme l’arthrite goutteuse, la maladie est causée par la formation de cristaux d’acide urique dans une articulation (le plus souvent le gros orteil), provoquant une douleur intense, des rougeurs et une sensibilité. Alors que certains facteurs, comme la génétique ou les troubles rénaux, peuvent vous prédisposer à la goutte, à l’alimentation, à l’alcool et à l’obésité, ils peuvent aussi contribuer.
Le traitement peut inclure des médicaments en vente libre (OTC) et des médicaments d’ordonnance pour soulager la douleur et réduire les niveaux d’acide urique. Vous pouvez réduire davantage la fréquence des attaques en perdant du poids, en faisant de l’exercice régulièrement et en évitant les aliments déclenchés.
Symptômes
Les symptômes de la goutte ont tendance à être progressifs et s’aggravent au fil du temps s’ils ne sont pas traités. La sévérité et la récurrence des symptômes sont en grande partie liées au stade de la maladie.
La goutte asymptomatiqueest la période précédant votre première attaque. C’est pendant ce temps que l’élévation persistante de l’acide urique dans votre sang provoquera la liaison et la formation de cristaux d’urate (un sel dérivé de l’acide urique). Bien que vous n’ayez pas de symptômes à ce stade, l’accumulation graduelle de cristaux entraînera inévitablement une attaque. Gout La goutte intermittente aiguë
est le stade où vous commencerez à éprouver des attaques pouvant durer de trois à dix jours. Les attaques (affectant le plus souvent le gros orteil, mais aussi le genou, la cheville, le talon, le coude, le poignet et les doigts) provoquent une douleur soudaine et extrême accompagnée d’un gonflement, de raideur, de rougeur, de fatigue et parfois de fièvre légère. Gout La goutte tophacée chroniqueest un stade avancé de la maladie dans lequel les cristaux d’urate se consolident en morceaux durcis appelés tophi. La formation de ces masses minéralisées peut progressivement éroder les tissus osseux et cartilagineux et entraîner une arthrite chronique et une déformation articulaire.
Les complications de la goutte non traitée comprennent les calculs rénaux et la détérioration de la fonction rénale.Causes
Certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de goutte, soit parce qu’elles altèrent la fonction rénale (permettant à l’acide urique de s’accumuler), soit parce qu’elles provoquent une inflammation chronique (qui, selon certains scientifiques, favorise la production d’acide urique). Les exemples incluent la maladie rénale chronique (CKD), l’insuffisance cardiaque congestive (CHF), le diabète et l’arthrite psoriasique.
De même, la génétique peut jouer un rôle. Un tel exemple est une mutation génétique du gène «SLC2A9» ou «SLC22A12» qui aide à réguler la quantité d’acide urique produite par le corps et la quantité expulsée. D’autres troubles héréditaires comprennent la polykystose rénale (PKD) et la maladie de Fabry.
Certains facteurs de risque liés au style de vie peuvent influencer le développement et la progression de la maladie. Ils comprennent:
l’obésité, qui est associée à une réduction de la fonction rénale; un régime riche en purines; un composé présent dans certains aliments qui forment de l’acide urique; des boissons riches en fructose et des boissons alcoolisées qui altèrent la fonction rénale; augmenter la concentration d’acide urique dans le sang, y compris la cyclosporine, le Lasix (furosémide), l’aspirine à faible dose et la niacine (vitamine B3). Diagnostic La goutte est généralement diagnostiquée sur la base de tests de laboratoire et d’un examen physique. Tests Les tests d’imagerie peuvent également être utilisés pour soutenir le diagnostic et / ou évaluer les caractéristiques des lésions articulaires.
L’étalon-or du diagnostic est l’analyse du liquide synovial dans laquelle les fluides articulaires sont extraits à l’aide d’une aiguille et d’une seringue et examinés sous un microscope pour rechercher des cristaux d’urate. D’autres outils de diagnostic comprennent des tests de la fonction rénale et une analyse d’urine pour aider à évaluer votre risque de calculs rénaux.
- Différents tests d’imagerie peuvent être utilisés pour évaluer à quel point une articulation a été endommagée. Parmi eux:
- Les ultrasons sont la méthode de test préférée car ils peuvent détecter les lésions articulaires précoces.
- Les rayons X peuvent révéler l’érosion des articulations, mais pas au début.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) peuvent fournir des preuves plus claires de dommages, mais elles ont aussi leurs limites en cas de maladie précoce.
Traitement
L’approche du traitement de la goutte est triple: gérer la douleur et l’inflammation, réduire les niveaux d’acide urique dans le sang et limiter la consommation d’aliments ou de médicaments qui favorisent la production d’acide urique. Pain La douleur de la goutte peut souvent être traitée avec du repos et un sac de glace pour réduire le gonflement localisé. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’Advil (ibuprofène) ou l’Aleve (naproxène) peuvent également aider.
Les cas graves ou récidivants peuvent bénéficier de l’effet anti-inflammatoire des corticostéroïdes (administrés soit par la pilule ou l’injection dans une articulation), soit d’un médicament oral appelé Colcyrs (colchicine) qui bloque les enzymes inflammatoires libérées par l’acide urique.
Si le régime alimentaire et d’autres interventions n’offrent pas de soulagement, des médicaments réduisant l’acide urique comme Uloric (fébuxostat) ou Zyloprim (allopurinol) peuvent être prescrits. Les effets secondaires comprennent des maux d’estomac, des nausées, des douleurs articulaires et des douleurs musculaires.
Krystexxa (pégloticase), un nouveau médicament biologique délivré par perfusion intraveineuse, est généralement réservé aux personnes chez qui tous les autres traitements de la goutte ont échoué.
- Faire face
- Bien que la goutte puisse être contrôlée dans une large mesure avec des médicaments et du repos, il existe un certain nombre de stratégies d’autosoins que vous pouvez essayer de traiter ou de réduire la récurrence des crises aiguës. Ils comprennent:
- Éviter les aliments riches en purines comme le foie, le veau, les moules, le thon, le bacon et la bière
Augmenter votre consommation de fruits, légumes, grains entiers et produits laitiers faibles en gras
Boire de huit à 16 verres d’eau par jour pour aider à éliminer l’acide urique par la miction et à diluer les concentrations dans le sang
Se lancer dans un programme structuré de perte de poids en cas d’embonpoint ou d’obésité
Surélever son pied lors d’une crise aiguë et le glacer en toute sécurité to Utiliser une canne ou un appareil mobile du pied
Utiliser des techniques de relaxation pour mieux gérer la douleur
Si vos symptômes ne s’améliorent pas après 48 heures ou durent plus d’une semaine, appelez votre médecin pour prendre rendez-vous. Dans certains cas, il se peut que les médicaments doivent être modifiés ou ajustés s’ils n’offrent pas de soulagement.
