Si l’on vous a prescrit un traitement par pression positive continue pour traiter votre apnée obstructive du sommeil, vous pouvez vous demander si la sévérité de l’apnée du sommeil mesurée par l’IAH est corrélée avec la pression CPAP nécessaire pour un traitement efficace. Apprenez si (et comment) le paramètre CPAP prescrit est lié au degré sous-jacent d’apnée du sommeil et quels autres facteurs pourraient être impliqués pour déterminer votre traitement optimal, y compris l’anatomie, la position du sommeil et les stades de sommeil.
Comment la sévérité de l’apnée du sommeil est liée à la pression
Il est tout à fait naturel de supposer qu’il y aurait un lien entre le réglage de pression de la PPC prescrite et le degré d’apnée obstructive du sommeil traitée. Si vous avez besoin d’un médicament contre la pression artérielle, une dose plus élevée aurait naturellement un effet plus important, n’est-ce pas? Eh bien, malheureusement, la relation n’est pas si directe lors du traitement de l’apnée du sommeil. Ap L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est diagnostiquée avec une étude du sommeil ou un test d’apnée du sommeil qui évalue le nombre de fois par heure de sommeil que les voies respiratoires supérieures s’effondrent, entraînant une baisse du taux d’oxygène ou des réveils. Si les voies aériennes s’effondrent complètement, cela s’appelle l’apnée et si elle s’effondre partiellement, cela s’appelle hypopnée. Le nombre total de ces événements par heure de sommeil est l’indice d’apnée-hypopnée (IAH).
L’IAH permet une classification générale de la gravité de l’apnée du sommeil.
S’il y a moins de 5 événements par heure, cela est considéré comme normal. Si 5 à 15 événements par heure sont enregistrés, il s’agit d’une OSA légère. Si plus de 15 mais moins de 30 événements sont observés, ceci est considéré comme un AOS modéré. Enfin, si plus de 30 événements sont enregistrés par heure de sommeil, cela est caractérisé comme sévère OSA.
Vous pourriez penser que l’OSA sévère nécessite un réglage de pression CPAP plus élevé pour le traiter. En réalité, ce n’est pas toujours le cas car il y a plusieurs facteurs impliqués dans la détermination du réglage requis. Typiquement, le traitement commence à un faible niveau et est progressivement augmenté pour résoudre tous les événements d’apnée et d’hypopnée ainsi que le ronflement. Le réglage le plus bas sur les machines CPAP peut être de 4 à 5 centimètres de pression d’eau (abréviation en cm de H20 ou CWP). La grande majorité des gens ont besoin de plus de pression que ce réglage le plus bas. Le réglage maximum varie en fonction du type de machine, mais il peut atteindre 25 ou 30 CWP.
Détermination de la pression PPC requise pour résoudre l’apnée du sommeil
Si le paramètre CPAP est déterminé dans le cadre d’une étude de titration pendant la nuit dans un laboratoire du sommeil, un technicien en polysomnographie surveillera les cycles respiratoires et ajustera le réglage pendant le sommeil. Ceci est fait à distance depuis une autre pièce, de sorte que les perturbations ne se produisent pas. L’objectif est d’éliminer l’apnée du sommeil et le ronflement et d’observer un sommeil profond, y compris le sommeil paradoxal. Ce réglage doit également être optimisé lorsque vous dormez sur le dos (sur le dos), lorsque l’apnée du sommeil est souvent aggravée.
Certaines personnes sont renvoyées à la maison avec une machine CPAP auto-ajustable, parfois appelée AutoCPAP ou APAP.
Dans ce scénario, le médecin prescripteur permet une gamme de pressions, et la machine commence à bas et s’ajuste au besoin en réponse à la résistance mesurée des voies respiratoires (suggérant des effondrements persistants des tissus mous comme la base de la langue ou du palais mou dans le gorge). Le CPAP délivre des impulsions intermittentes de pression d’air supplémentaire pour évaluer la résistance et, par extension, si les voies aériennes supérieures s’effondrent. Si les voies respiratoires sont ouvertes au réglage CPAP actuel, elles sont conservées.
La pression CPAP requise ne correspond pas directement à la gravité de l’apnée du sommeil.
Certaines personnes souffrant d’AOS légère ont besoin de pressions élevées et certaines personnes souffrant d’AOS sévère ont besoin de pressions relativement modestes. Cela étant dit, les personnes atteintes d’apnée du sommeil plus sévère ont souvent besoin de pressions plus fortes sur la PPC, voire la thérapie à l’aide de deux niveaux. Cela est particulièrement vrai dans le cadre de l’obésité ou de l’obstruction nasale. Les enfants peuvent avoir besoin de pressions similaires sur les adultes, malgré la taille plus petite de leurs voies respiratoires.
Quels facteurs déterminent le réglage de pression CPAP requis? L’anatomie des voies aériennes supérieures et la nature de l’obstruction des voies respiratoires ont le plus grand rôle. Si l’apnée du sommeil survient à cause d’un nez bouché à cause d’allergies ou d’une déviation de la cloison, d’un palais mou effondré ou d’une langue retombant dans les voies respiratoires, des quantités d’air différentes sont nécessaires pour repousser ces tissus.
En outre, être en surpoids ou obèses peut exacerber les choses. En fait, lorsque les gens perdent environ 10% de leur poids corporel, il peut être nécessaire d’ajuster les paramètres CPAP en les baissant.
L’alcool, les médicaments qui détendent les muscles des voies aériennes (comme les benzodiazépines) et le fait de dormir sur le dos peuvent tous contribuer de façon transitoire à combler vos besoins en matière de pression.
Enfin, le sommeil paradoxal vers le matin peut détendre les muscles et exacerber l’apnée du sommeil.
Un réglage approprié peut dépendre de l’examen de l’IAH résiduel
Par conséquent, comme décrit ci-dessus, il n’est pas facile de deviner quelle pression CPAP vous pourriez avoir besoin pour traiter votre degré d’apnée du sommeil. Il peut également varier légèrement pendant la nuit selon votre position de sommeil et votre stade de sommeil. Si la pression est trop basse, votre apnée du sommeil ne sera pas contrôlée de manière adéquate. Si elle est trop élevée, vous pouvez ressentir des effets secondaires comme une fuite de masque ou une déglutition.
Il est important que la machine soit correctement réglée par un spécialiste du sommeil pour garantir la meilleure expérience et les meilleurs avantages. Les dispositifs modernes peuvent fournir des informations sur l’IAH résiduel et cela peut aider à guider les ajustements de pression. Il peut être souhaitable d’utiliser une machine AutoCPAP capable de s’ajuster avec ces autres variables.
Un mot de très bonne santé
