Qu’est-ce qu’un méningiome?
Bien que les méningiomes soient souvent considérés comme une tumeur cérébrale primaire, j’ai utilisé les citations ci-dessus car techniquement, un méningiome n’est pas du tout une tumeur du tissu cérébral.
Au lieu de cela, un méningiome se développe à partir des méninges, le tissu protecteur entourant le cerveau. Spécifiquement, les méningiomes proviennent généralement de la matière arachnoïdienne.
Les méninges suivent les courbes majeures du cerveau. Par exemple, les méninges plongent vers le milieu du cerveau où les hémisphères gauche et droit sont séparés, et enveloppent également la base du crâne et les nerfs optiques. Les symptômes et le traitement du méningiome dépendent en partie de l’emplacement de la tumeur.
À quelle fréquence les méningiomes sont-ils diagnostiqués?
Alors qu’une étude menée sur plus de 2000 personnes autopsiées a suggéré qu’environ 1% des personnes peuvent avoir un méningiome, elles ne sont pas diagnostiquées aussi fréquemment chez les personnes vivant. Les tumeurs peuvent se développer lentement, parfois à peine.
Selon le registre central des tumeurs cérébrales aux États-Unis (CBTRUS), la prévalence estimée du méningiome aux États-Unis est d’environ 170 000 personnes. Sur la base de ces statistiques, les méningiomes sont parmi les plus communs de toutes les tumeurs cérébrales, représentant environ un tiers des cas.
Si les méningiomes causent des problèmes, ils sont souvent traités chirurgicalement avec une relative facilité. Cela dit, les méningiomes peuvent parfois être graves ou même mettre la vie en danger. La différence réside dans le type et l’emplacement du méningiome, ainsi que les caractéristiques uniques des individus.
Risques
Certains risques pour le méningiome ne peuvent pas être aidés.
Par exemple, les méningiomes sont au moins deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. L’incidence des méningiomes augmente avec l’âge. Ils sont relativement rares chez les enfants, mais sont probablement le type de tumeur cérébrale le plus fréquemment diagnostiqué chez les personnes de plus de 85 ans. Il existe également des facteurs de risque génétiques pour le méningiome. La plus connue est la neurofibromatose de type II, qui augmente les chances de nombreuses personnes atteintes de néoplasmes. Ce syndrome est dû à une mutation du gène NF2, qui aide normalement à supprimer les tumeurs. D’autres gènes impliqués dans le méningiome sont DAL1, AKT1 et TRAF7.
La radiation est le facteur de risque modifiable le plus définitif pour le méningiome. Ceci est mieux étudié dans les cas où le cerveau a été irradié dans le traitement de différents cancers. Comme il peut s’écouler beaucoup de temps entre la radiothérapie et la découverte d’un méningiome, le risque est le plus élevé pour les enfants. Par exemple, dans une étude portant sur 49 personnes ayant eu une leucémie infantile traitée par irradiation, 11 avaient un méningiome après une période moyenne de 25 ans. Le rayonnement par des techniques médicales telles que les radiographies dentaires est beaucoup plus faible, bien que des études aient montré un lien entre l’utilisation fréquente des rayons X et la croissance ultérieure du méningiome.
D’autres facteurs de risque potentiels pour le méningiome ont été étudiés avec des résultats contradictoires, y compris l’obésité, l’hormonothérapie substitutive et les traumatismes crâniens.
Qu’est-ce qui rend un méningiome grave?
Alors que la plupart des méningiomes sont si bénins qu’ils peuvent peut-être éviter la détection, ils peuvent devenir très sérieux. L’Organisation mondiale de la santé a classé les méningiomes en trois catégories en fonction de leur apparence au microscope. Plus le grade est avancé, plus le méningiome est dangereux.
Les méningiomes de grade 1: grade I de l’OMS sont relativement bénins. Alors qu’ils peuvent encore nécessiter une intervention chirurgicale pour éviter la compression des structures cérébrales importantes, souvent rien de plus est nécessaire que des études de neuro-imagerie périodiques pour s’assurer qu’il ne devient pas significativement plus grand.
OMS Grade 2: Ces méningiomes ont plus de signes de division cellulaire active. Plus de prudence doit être prise avec ces tumeurs. Les sous-types comprennent les méningiomes chordoïdes, à cellules claires et atypiques.
- WHO Grade 3: Ces tumeurs ont plusieurs signes de division cellulaire active. La tumeur peut même s’infiltrer dans le cerveau sous-jacent ou montrer des zones de mort cellulaire. Les sous-types comprennent les méningiomes papillaires, rhabdoïdes et anaplasiques. Seulement 2 à 3 pour cent de tous les méningiomes sont de grade 3.
- Les patients avec des méningiomes avancés sont plus susceptibles d’avoir une récurrence du méningiome après traitement et sont plus susceptibles d’avoir un risque plus élevé de décès dans l’ensemble. La survie sans récurrence à cinq ans dans le méningiome de grade II a été décrite à 87% contre 29% pour le grade III.
- Quel que soit le type de méningiome, l’emplacement et la taille peuvent être très importants pour déterminer le besoin et l’urgence du traitement. Le plus important, cependant, est de savoir comment la personne atteinte du méningiome fait dans sa vie quotidienne.
