une réduction du risque de décès et de maladies associé à la progression du VIH.
une réduction du risque de transmission de la mère à l’enfant.
une réduction du risque de transmission d’une personne infectée par le VIH.
Cette dernière recommandation est étayée par des preuves que l’utilisation de TAR peut réduire significativement l’infectiosité d’une personne infectée par le VIH, une stratégie connue sous le nom de Traitement en Prévention (TasP)
- Il a été démontré que susceptibles de développer une maladie grave, à la fois liée au VIH et non liée, que quelqu’un chez qui le traitement antirétroviral est retardé.
- De plus, les TARV précoces confèrent non seulement de meilleurs résultats, mais une vie plus longue. Selon des chercheurs de la North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD), une personne de 20 ans vivant avec le VIH peut maintenant s’attendre à vivre au début de la soixantaine si elle est traitée au moment du diagnostic.
- En revanche, le report du traitement antirétroviral jusqu’à ce que la numération des CD4 d’une personne tombe en dessous de 200 cellules / mL peut réduire l’espérance de vie de cette personne de 15 ans en moyenne.
Recommandations pour le traitement de première intention chez les adultes non traités
Pour les patients non traités («naïfs de traitement»), le panel américain recommande actuellement l’un des six schémas thérapeutiques préférés pour le traitement de première intention:
Triumeq (dolutégravir + abacavir + lamivudine) ), pris une fois par jour
Tivicay (dolutégravir) + Truvada (ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
Stribild (elvitégravir + cobicistat + ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
Genvoya (elvitégravir + cobicistat + ténofovir AF + emtricitabine), pris une fois par jour
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
- La principale justification du statut privilégié du DHHS inclut la faible dose de pilule du régime, le calendrier de dosage facile, le profil d’effets secondaires réduit et la haute barrière à la résistance aux médicaments.
- Étant donné que certaines conditions peuvent exclure certaines options préférées (comme Truvada chez les patients présentant une insuffisance rénale), le DHHS énumère six schémas thérapeutiques alternatifs de première intention:
- Atripla (éfavirenz + ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
- Complera (rilpivirine + ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (ténofovir + emtricitabine), pris une fois par jour
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) OU Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) en association avec Epzicom (abacavir + lamivudine), une fois par jour
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada (ténofovir + emtricitabine), une fois par jour
