La neuropathie, qui signifie littéralement «maladie des nerfs», est un problème relativement courant chez les patients atteints de maladie rénale avancée ou d’insuffisance rénale terminale sous dialyse. Vous pourriez être familier avec le terme «neuropathie diabétique», ce picotement typique, et l’engourdissement qui se passe dans les mains et les pieds chez un patient diabétique mal contrôlé. Cependant, le diabète n’est pas la seule raison d’avoir une neuropathie.Selon les nerfs touchés, les symptômes peuvent varier énormément. Par exemple, le syndrome du canal carpien bien connu est également une forme courante de neuropathie chez les patients dialysés. Essayons de comprendre ce trouble.
POURQUOI LES PATIENTS ATTEINTS D’UNE MALADIE RÉNALE TENDENT-ILS À DÉVELOPPER UNE NEUROPATHIE
Les patients atteints d’une maladie rénale avancée ou ayant une dialyse présentent un risque plus élevé de neuropathie. Cependant, la cause exacte n’est pas clairement connue. Voici quelques spéculations:
Nous savons que les nerfs ont tendance à dégénérer en cas d’insuffisance rénale. Il y a certaines spéculations que les carences en nutriments essentiels comme la thymine ou le zinc pourraient contribuer à cela.
D’autres états pathologiques coexistants chez les patients dialysés, comme l’hyperparathyroïdie (production excessive d’hormone parathyroïdienne), ont été mis en cause.
- Il est intéressant de noter que certains types d’états de neuropathie comme le syndrome du canal carpien semblent se produire plus fréquemment dans le bras qui a l’accès à la dialyse (fistule ou greffe) chez les patients hémodialysés. Les raisons de la neuropathie dans ces situations n’ont pas été bien comprises. Cependant, il est spéculé que la baisse de l’apport sanguin vers les nerfs éloignés en raison de l’accès de dialyse agissant comme un «shunt» qui contourne le sang loin de la main, pourrait être un facteur contribuant.
- De plus, l’augmentation de la pression dans l’accès à la dialyse peut entraîner l’infiltration de liquide ou de sang dans les tissus environnants qui pourraient comprimer un nerf.
- Les patients dont le taux de phosphore tend à s’élever peuvent voir des dépôts de phosphate de calcium qui pourraient contribuer à la neuropathie.
- Ne pas recevoir une dose adéquate de dialyse est une cause fréquente (qui pourrait aggraver certains des problèmes mentionnés ci-dessus). Oui, comme n’importe quel autre médicament, il y a aussi une dose de dialyse, et si vous n’obtenez pas le minimum prescrit, votre risque de développer une neuropathie pourrait être plus élevé.
- COMBIEN DE PROBLEME EST CELUI
- Extrêmement. Plus de la moitié des patients dialysés pourraient présenter des signes de problèmes nerveux lors de tests objectifs, mais tout le monde ne ressentira pas nécessairement les symptômes. Les patients n’ont pas nécessairement besoin d’être dialysés. Les patients atteints d’une maladie rénale avancée qui ne sont pas encore sous dialyse ont également développé une neuropathie à cause de leur maladie rénale.
QU’EST-CE QUE L’EXPÉRIENCE DES PATIENTS? Une fois que la neuropathie a suffisamment progressé, la plupart des patients se plaignent de picotements ou d’engourdissements ou de picotements dans les mains ou les pieds. Parfois, la douleur est décrite comme "brûlante", ou même le manuel "broches et aiguilles". Il ne s’agit pas seulement de ces problèmes sensoriels. À mesure que la maladie progresse, elle peut entraîner une faiblesse musculaire et éventuellement une perte de masse musculaire dans les muscles qui sont énervés par le nerf affecté. C’est ce qu’on appelle "l’atrophie musculaire".
COMMENT DIAGNOSTIQUER LA NEUROPATHIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D’UNE MALADIE DU REIN OU DE LA DIALYSE
La façon de confirmer le problème est à peu près la même que chez n’importe qui d’autre. Il est souvent basé uniquement sur le «jugement clinique» de votre néphrologue. Cependant, si le diagnostic est incertain, il peut être nécessaire d’entreprendre des «études de conduction nerveuse».
COMMENT TRAITEZ-VOUS LA NEUROPATHIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D’UNE MALADIE RÉNALE
