Novantrone (mitoxantrone) et Tysabri (natalizumab) sont tous deux utilisés dans des circonstances similaires pour traiter la sclérose en plaques – chez les personnes présentant une sclérose en plaques récurrente-rémittente sclérose en plaques (PRMS). Novantrone est indiqué pour la sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS), et Tysabri peut aider dans les cas de SPMS où les lésions actives apparaissent également sur IRM, aussi bien.
Aucune n’est pour la SEP progressive primaire.
Cela signifie que beaucoup de gens qui ont l’un de ces types de SEP ont le choix: Tysabri ou Novantrone. Alors que ce serait génial si on avait une énorme marge d’avantages sur l’autre dans tous les aspects, ce n’est pas le cas. Comme tout le reste avec la SP semble être, la décision Tysabri vs Novantrone est basée sur un tas de facteurs compliqués. Le choix doit être basé sur les préférences personnelles et le mode de vie, la recommandation du médecin et l’accès, et d’autres facteurs tels que le coût, la peur des effets secondaires spécifiques et les exigences de surveillance.
Dans cet article, j’ai fait de mon mieux pour comparer Tysabri à Novantrone sur de nombreux aspects du traitement qui, je le sais, intéressent le plus les gens. Permettez-moi de souligner que ces médicaments ont chacun un mécanisme complètement différent. Ce n’est pas comme si un médicament faisait son travail «mieux» – ils font des choses différentes, mais avec le même objectif de ralentir la progression de l’incapacité et de prévenir les rechutes.
Tysabri est un anticorps monoclonal qui empêche certaines cellules T de traverser la barrière hémato-encéphalique, tandis que Novantrone est une chimiothérapie qui supprime l’activité immunitaire.
Voici quelques points à considérer lorsque vous faites votre choix: Access Accès et expérience de votre médecin
Seuls les médecins inscrits au programme de surveillance TOUCH peuvent prescrire Tysabri.
Beaucoup de personnes dont le médecin n’a pas accès à Tysabri finissent par passer à un neurologue qui y a accès. N’importe quel médecin peut prescrire Novantrone, cependant, il est recommandé qu’il soit administré par un médecin expérimenté dans la surveillance et le soin des patients recevant une chimiothérapie de cette nature.
Effets secondaires et sécurité
Bien que les profils de risque pour Tysabri et Novantrone soient totalement différents, ils induisent tous deux une réaction initiale négative ou de peur chez de nombreuses personnes – Tysabri a l’histoire de la PML et Novantrone est une chimiothérapie. Voici la version condensée – Novantrone est susceptible de vous faire sentir un peu malchanceux après la perfusion pendant quelques jours, avec des choses comme des vomissements / nausées, un risque accru d’infections de la vessie et des voies respiratoires, et, bien, vous pourriez perdre certains tes cheveux. Sur Tysabri, vous ne vous sentirez probablement pas aussi dégoûtant dans les jours qui suivent la perfusion, car les effets secondaires les plus fréquents sont les réactions au site de perfusion, la fatigue, les maux de tête et les douleurs articulaires. Le facteur décisif pour de nombreuses personnes peut consister à choisir entre le risque de LEMP (1,2 pour 10 000) avec Tysabri versus le risque de leucémie (7,4 pour 1 000) ou de lésions cardiaques avec Novantrone.
Fréquence
Tysabri est administré par voie intraveineuse (par voie intraveineuse dans un centre de perfusion ou dans le cabinet de votre médecin) une fois par mois.
Novantrone est administré par voie intraveineuse tous les 3 mois.
Utilisation à long terme
Tysabri (à ce stade) peut être utilisé indéfiniment, bien que la sécurité du médicament après 2 ans d’utilisation est inconnue. D’autre part, la novantrone ne peut être utilisée que pendant deux à trois ans (10 ou 11 doses au total) pendant la vie d’un patient.
Efficacité
L’efficacité des médicaments semble être assez similaire, mais difficile à comparer directement, en raison des différences dans la conception de l’étude. Dans une étude de deux ans, comparé à un placebo, Novantrone a montré qu’il réduisait le nombre de poussées, allongeait le délai entre les rechutes, diminuait de 61 pour cent la détérioration de la capacité de marcher des participants et significativement moins d’incapacité neurologique.
Tysabri a démontré une réduction de 68% des rechutes sur deux ans, en ralentissant la progression de l’invalidité et en réduisant le nombre de rechutes.
Grossesse (actuelle et future) et allaitement maternel
Les femmes enceintes ou essayant de concevoir ne doivent pas prendre ni Tysabri ni Novantrone et ne doivent pas non plus être utilisées par les femmes qui allaitent. Tysabri est considéré comme étant dans la «catégorie de grossesse C», ce qui signifie qu’il a causé des dommages aux fœtus dans les études animales, mais l’effet chez les humains est inconnu. Tysabri doit être arrêté pendant un certain temps avant d’essayer de concevoir (habituellement un à trois mois, discutez-en avec votre médecin). Novantrone est considéré comme étant dans la «catégorie de grossesse catégorie D», ce qui signifie qu’il peut causer des dommages au fœtus lorsqu’il est administré à une femme enceinte. Les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse avant de recevoir chaque dose de Novantrone.
REMARQUE IMPORTANTE: Certaines femmes (5-30%) qui terminent un cycle complet de Novantrone ne recommencent jamais leurs règles et sont stériles (incapables de tomber enceintes). Il est extrêmement important d’envisager cette possibilité lorsque vous décidez d’utiliser ou non Novantrone et d’en discuter avec votre mari ou votre partenaire. Des études récentes démontrent que le risque de stérilité féminine peut être diminué par l’utilisation d’un traitement hormonal (médicaments estroprogestinic) pendant le traitement par Novantrone et ceci devrait être discuté avec votre docteur.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, le corticostéroïde intraveineux qui est utilisé pour raccourcir la durée et la gravité des rechutes, n’est généralement pas recommandé pour les personnes qui utilisent Tysabri pendant au moins un mois avant ou après la dernière perfusion, en raison de l’immunosuppression accrue , bien qu’il y ait des médecins qui le prescrivent en cas de rechute et j’ai entendu parler de doses modérées (125 à 500 mg) administrées en même temps qu’une perfusion de Tysabri pour soulager des réactions allergiques mineures au Tysabri. D’autre part, Solu-Medrol est souvent administré en même temps que la perfusion de Novantrone et peut être administré librement en cas de rechute entre les perfusions de Novantrone.
Surveillance
Avant de commencer Novantrone, vous devrez effectuer les tests suivants: des tests sanguins (CBC, fonction hépatique, grossesse pour les femmes), électrocardiogramme (ECG) et un échocardiogramme comme évaluation de base de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG). avant chaque dose de Novantrone. Le traitement par Novantrone doit être arrêté si la FEVG change de manière significative ou si elle est inférieure à 50%. Tous les tests seront répétés avant chaque traitement. Tysabri ne peut être administré que dans un centre de perfusion enregistré via le programme "TOUCH". "TOUCH" signifie "Tysabri Outreach: Unified Engagement to Health" et est le programme qui a été mis en place dans le but d’attraper les cas potentiels de LEMP dans les premiers stades, ainsi que de les prévenir. Vous serez examiné par un médecin ou une infirmière et obtenez une IRM avant de commencer Tysabri, puis examiné tous les 3 à 6 mois pour les changements neurologiques. On vous demandera d’examiner les renseignements sur la sécurité des patients et de remplir un court sondage avant chaque perfusion.
Novantrone ne doit pas être utilisé par les personnes souffrant de maladies cardiaques ou prenant d’autres médicaments susceptibles d’endommager le cœur, les problèmes hépatiques, les faibles numérations globulaires et rouges, les problèmes de coagulation sanguine, le cancer ou des antécédents de cancer. Tysabri ne doit pas être pris par des personnes qui prennent des immunosuppresseurs ou des immunomodulateurs ou par des personnes dont le système immunitaire est affaibli. Aucun médicament ne devrait être pris par des personnes souffrant d’infections actuelles.
Coût
Tysabri est l’un des traitements de SP les plus dispendieux, à 28 400 $ par an pour Tysabri. Novantrone coûte environ 3000 $ par année pour le médicament, ce qui en fait le moins cher. Les deux viennent avec des coûts supplémentaires pour le centre de perfusion.
Bottom Line
La décision d’utiliser Tysabri ou Novantrone est très personnelle, qui peut être simple ou compliquée, selon les facteurs sur lesquels vous vous concentrez ou qui vous concernent (par exemple, quelqu’un qui doit payer de sa poche peut trouver Novantrone beaucoup plus attrayant, tandis qu’une jeune femme qui veut des enfants dans le futur peut pencher fortement vers Tysabri). Si votre médecin a une opinion très ferme d’une manière ou d’une autre, assurez-vous de lui demander d’expliquer les raisons. N’hésitez jamais à obtenir une autre opinion si vous n’êtes toujours pas convaincu. Il se peut que votre médecin n’ait pas accès à Tysabri – si vous le souhaitez, trouvez un autre médecin qui le fait et demandez lui son avis. Inversement, il se peut que votre médecin soit mal à l’aise avec les médicaments de chimiothérapie, mais de nombreux autres médecins ont utilisé Novantrone chez des centaines de patients avec d’excellents résultats. Continuez à chercher des réponses jusqu’à ce que vous soyez satisfait.
