Il peut être difficile de trouver de l’assurance lorsque vous souffrez d’une maladie qui réduit la durée de votre vie, mais si désespérée que cela puisse paraître, certaines options s’offrent à vous.
Assurance-maladie privée – Votre première ligne de défense
Si vous ou votre enfant bénéficiez d’une police d’assurance-maladie privée avant d’avoir reçu un diagnostic de fibrose kystique, faites tout ce qui est en votre pouvoir pour le garder. Sinon, vous pouvez rencontrer des problèmes avec des exclusions de condition préexistantes lorsque vous obtenez une nouvelle politique.
La loi fédérale offre une certaine protection à ceux qui changent d’emploi ou qui font autrement une pause dans la couverture d’assurance en accordant un délai de grâce de 63 pour obtenir une nouvelle couverture. Si vous trouvez une nouvelle couverture dans la période de 63 jours, votre nouvel assureur ne peut pas exclure des conditions préexistantes tant que vous pouvez produire un certificat de couverture crédible auprès de votre assureur précédent. Toutefois, si vous avez une couverture supérieure à 63 jours, votre nouvel assureur peut exclure la couverture pour une période pouvant aller jusqu’à un an pour toute affection pour laquelle vous avez reçu un traitement au cours des six mois précédents.
Si vous n’avez pas déjà d’assurance maladie privée au moment du diagnostic de CF, vous aurez probablement des problèmes à trouver une couverture privée. Si vous êtes en mesure de trouver une police, vous risquez de constater que les dépenses liées au traitement des FC ne seront pas couvertes pour la première année.
Assurance maladie assistée par le gouvernement
Pour ceux qui ne peuvent pas obtenir une assurance santé privée, plusieurs programmes gouvernementaux peuvent être disponibles.
Les options et les exigences varient d’un État à l’autre, mais chaque État a un programme pour les familles dont le revenu tombe en dessous de certaines lignes directrices, ce qui peut atteindre 200% du niveau de pauvreté fédéral.
Si vous n’avez pas accès à une assurance-maladie privée ou si votre assurance ne couvre pas adéquatement le coût de votre traitement de la mucoviscidose, demandez ces programmes même si vous pensez que votre revenu est trop élevé. Bon nombre de programmes permettent à ceux qui ont des problèmes de santé chroniques de compenser leur revenu en déduisant les frais médicaux ou en utilisant d’autres formules qui peuvent réduire le montant du revenu comptable.
Medicaid
- Medicaid est un programme d’assurance maladie financé par le gouvernement qui est disponible pour les personnes à faible revenu qui n’ont pas les moyens de s’offrir une assurance maladie privée. Le gouvernement fédéral exige que tous les états offrent Medicaid, mais chaque état dirige le programme différemment. Il existe souvent de nombreux types et niveaux de couverture différents. Contactez votre bureau Medicaid pour plus d’informations et des instructions d’application
Sécurité sociale
- Les adultes et les enfants atteints de mucoviscidose peuvent être admissibles à des prestations d’invalidité de sécurité sociale, y compris l’assistance en espèces, l’assurance maladie ou les deux. Pour les enfants et les adultes qui n’ont jamais travaillé, l’admissibilité est fondée sur le revenu et l’état de santé. Les adultes qui ont travaillé et gagné des crédits de sécurité sociale peuvent prétendre à des prestations en espèces, quel que soit leur revenu, tant qu’ils satisfont aux conditions médicales.
Medicaid fournit la couverture d’assurance maladie pour les personnes handicapées. Dans la plupart des États, les personnes qui sont admissibles à recevoir une aide en espèces d’invalidité sont automatiquement admissibles à recevoir Medicaid, mais certains États exigent une demande distincte pour Medicaid. Visitez le site Web de l’Administration de la sécurité sociale pour en savoir plus ou demander des avantages en ligne.
Un mot sur les recours:
Si vous demandez des prestations d’invalidité de sécurité sociale, ne vous découragez pas si votre demande est refusée. Il est fréquent que les demandes soient refusées la première fois qu’elles sont soumises, et cela ne signifie pas nécessairement que vous n’êtes pas admissible aux prestations. Parfois, l’administration de la sécurité sociale a juste besoin de plus d’informations pour être en mesure d’approuver l’application. Si vous recevez une lettre de refus, il contiendra des instructions sur le dépôt d’un appel. Vous aurez 60 jours pour déposer votre appel avant que le refus ne devienne officiel. Assurez-vous de suivre attentivement les instructions et de soumettre votre appel dans les 60 jours. SCHIP
- Chaque État est tenu d’avoir un programme d’assurance maladie pour les enfants (SCHIP) qui offre une assurance financée par l’État à faible coût aux enfants non assurés. Les conditions d’admissibilité varient d’un État à État, mais le programme est conçu pour combler l’écart et fournir une couverture pour les enfants dont les parents font trop d’argent pour Medicaid, mais ne peuvent pas se permettre une assurance privée. Appelez la hotline fédérale au 877-543-7669 ou visitez Insure Kids Now pour en savoir plus sur le programme SCHIP de votre état.
