Pas de bistouri au scalpel

Lors d’une vasectomie standard, deux incisions sont faites dans le scrotum pour permettre au chirurgien d’atteindre chacun des canaux déférents de l’homme (les deux tubes qui transmettent le sperme). Au cours d’une vasectomie sans scalpel (également appelée «vasectomie en trou de serrure»), aucune incision n’est pratiquée. Au lieu de cela, le chirurgien utilise un hémostatique (pince de verrouillage avec une pointe pointue) pour perforer la peau du sac scrotal.Ensuite, la peau est doucement étalée jusqu’à ce que les deux canaux déférents puissent être visualisés. Parce que le site de ponction est si petit et est juste à travers la peau, les points de suture ne sont généralement pas nécessaires et le temps de guérison est rapide. Par rapport à une vasectomie traditionnelle, l’approche sans scalpel est une procédure moins invasive et plus rapide (la durée totale incluant la préparation et l’anesthésie est d’environ 15 à 20 minutes). Le sentiment général dans la communauté médicale est qu’il devrait y avoir plus d’une poussée pour effectuer des vasectomies sans scalpel au lieu des vasectomies conventionnelles. Il y a des avantages évidents à cette technique qui soutiennent que l’approche incisionnelle doit être abandonnée. L’implication d’une procédure moins invasive, sans scalpel peut être tentante pour plus d’hommes. Cela permet aux hommes de jouer un plus grand rôle dans leur responsabilité contraceptive. Puisque l’histoire de la planification familiale a davantage porté sur les femmes (parce que leur santé est directement affectée par la grossesse et l’accouchement), offrir aux hommes une option contraceptive attrayante et très efficace élargit leurs choix limités en matière de contraception. Lorsqu’on leur présente l’option moins «menaçante» d’avoir une vasectomie sans scalpel, les hommes peuvent être réintégrés dans les décisions de contraception pour leurs familles et leurs relations et peuvent choisir d’assumer la responsabilité de la contraception.

Procédure

Le but lors d’une vasectomie sans scalpel (ou vasectomie en trou de serrure) est le même que pour une vasectomie conventionnelle – pour créer un blocage dans le canal déférent, de sorte que les spermatozoïdes ne peuvent plus faire partie du sperme.

Ceci est fait en coupant une petite partie du canal déférent, en l’enlevant, puis en ligaturant (en attachant), en coupant ou en cautérisant (brûlant) les bouts restants. Au cours d’une vasectomie sans scalpel, chaque vas (un à la fois) est effectivement soulevé du site de ponction unique, puis l’occlusion est effectuée. Certains chirurgiens peuvent prendre l’étape supplémentaire de «l’interposition fasciale» qui consiste à coudre le tissu conjonctif sur l’extrémité libre de la prostate (l’extrémité la plus proche de l’urètre). Cela crée une barrière tissulaire entre les extrémités vasculaires. Certaines recherches suggèrent que cette étape supplémentaire réduit les taux d’échec, mais les preuves ne sont pas concluantes pour le moment. Ensuite, chaque extrémité du canal peut revenir dans le scrotum.

Lors d’une vasectomie traditionnelle, les hommes peuvent avoir le choix d’avoir une procédure «ouverte». Cela signifie que seule l’extrémité prostatique du canal vasculaire est liée ou cautérisée. L’extrémité testiculaire (la plus proche du testicule) est laissée ouverte. La raison de garder cette extrémité ouverte est de permettre la fuite de sperme. Aucune vasectomie du scalpel ne permet également cette option ouverte. Certaines recherches ont montré que permettre cette fuite empêche l’épaississement ou l’accumulation de sperme, car le sperme peut couler dans et être absorbé par le scrotum.

Ceci, à son tour, peut conduire à moins de pression – la cause potentielle de la douleur post-vasectomie. Il a également été démontré que la technique ouverte réduit les taux de complications ainsi que les cas d’épididymite (lorsque le tube de l’épididyme à l’arrière du testicule responsable du stockage et du transport des spermatozoïdes devient enflammé).

Les recherches démontrent que les hommes ayant subi une vasectomie sans bistouri ont rapporté une satisfaction générale dans leur vie sexuelle et une reprise rapide des rapports sexuels, des états psychologiques postopératoires positifs, une douleur postopératoire nominale, peu de complications post-opératoires et des temps de récupération rapides. Cela renforce l’idée que la vasectomie sans scalpel est une approche simplifiée de la vasectomie. Cette procédure minimalement invasive offre la simplicité d’une vasectomie traditionnelle tout en offrant de nombreux avantages supplémentaires. Avantages

Les hommes peuvent être plus disposés à rechercher cette procédure parce qu’elle semble plus attrayante

Moins invasive

L’activité sexuelle peut reprendre dès que vous vous sentez à l’aise

Pas de points ou de cicatrices

40-50% de récupération plus rapide avec peu de douleur

Ne moins de désir sexuel
Moins de risques de complications hémorragiques
Option contraceptive discrète à long terme
Très efficace
Risque d’infection plus faible (blessure plus petite, pas d’incision longue)
Inconvénients
Toujours considéré comme une intervention chirurgicale (mais réalisée en ambulatoire) base)
Elle nécessite une formation pratique et beaucoup de pratique avant que les chirurgiens ne maîtrisent cette technique
Parce que les spermatozoïdes peuvent toujours être présents dans le canal vasculaire au-delà du point d’occlusion, cette procédure nécessite que les hommes utilisent une méthode contraceptive auxiliaire pour les 15 à 20 premières éjaculations (soit environ 12 semaines) après l’intervention
N’offre aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles ou le VIH

Doit programmer un autre médecin visitez pour vous assurer qu’il n’y a plus de sperme dans votre sperme

À l’heure actuelle, la ligature des trompes est le choix permanent le plus populaire. À travers le pays, plus de médecins doivent être formés à cette technique de vasectomie simple, l’offrir à leurs patients et sensibiliser les hommes à cette option sans bistouri. Pour cette raison, il peut être plus difficile de trouver un chirurgien qualifié.
Effets secondaires potentiels
Typiquement, une vasectomie sans scalpel n’a pas d’effets secondaires majeurs et est seulement liée à une très petite chance d’infection et peu de douleur. Vous pouvez rencontrer une réaction à l’anesthésie locale. Certains hommes rapportent une sensibilité à court terme et un peu d’ecchymose après l’intervention. Il y a une petite chance de développer un granulome spermatique – une masse dure, parfois douloureuse, de la taille d’un pois due au sperme qui s’échappe du canal déférent à extrémité ouverte. La masse n’est pas dangereuse, rarement symptomatique et est presque toujours résolue par le corps à temps. De plus, il peut effectivement servir un dispositif de protection pour les testicules et l’épididyme. Le granulome est riche en canaux épithéliaux qui peuvent évacuer les spermatozoïdes qui s’échappent de l’épididyme et protéger contre une augmentation de la pression due au blocage des spermatozoïdes.
Coûts
En général, les vasectomies sont considérées comme une option chirurgicale moins coûteuse. Vous pourriez être facturé pour une consultation initiale ainsi que pour votre visite de suivi pour faire analyser votre sperme. Mais, après ces coûts initiaux, il n’y a pas de coûts permanents pour maintenir cette méthode contraceptive. Cette procédure est couverte par de nombreux régimes d’assurance privés. Sans assurance, selon votre situation géographique et l’établissement que vous choisissez d’utiliser, une vasectomie sans scalpel coûtera généralement entre 500 $ et 1 000 $ (certaines installations regrouperont toutes vos visites en un seul prix, tandis que d’autres peuvent facturer individuellement).
Efficacité

La vasectomie sans scalpel est extrêmement efficace – 99,85% à 99,9% d’efficacité, mais cela est basé sur l’utilisation d’un contraceptif de secours jusqu’à ce que le médecin ait confirmé qu’il n’y a plus de spermatozoïdes dans son sperme. Ainsi, cela signifie que moins de 1 femme sur 100 dont les partenaires ont eu une vasectomie sans scalpel tombera enceinte chaque année.

Il est à noter que la vasectomie sans bistouri n’est pas garantie à 100% pour être efficace. Même lorsque la procédure est parfaitement réalisée, la possibilité de recanalisation peut se produire. C’est quand les spermatozoïdes parviennent à trouver leur chemin à travers les extrémités bloquées du canal déférent. La possibilité que cela se produise est très rare (moins de 0,2% du temps). La recanalisation se produit généralement dans les 2 à 3 premiers mois après la vasectomie sans scalpel (incidence 1/500), mais elle peut même se produire des années après la procédure (bien qu’extrêmement rare, avec une incidence de 1 / 4.500). C’est pourquoi il est extrêmement important que vous subissiez vos analyses de sperme 6 à 12 semaines après la vasectomie pour être «absolument sûr» qu’aucun spermatozoïde n’est présent.

Une note finale sur la vasectomie sans scalpel

Cette procédure est destinée à être

permanente

. Bien que les procédures d’inversion de vasectomie soient disponibles, elles sont techniquement complexes, coûteuses et ont des taux de succès variables. Vous ne devriez choisir de rechercher une vasectomie sans bistouri si vous êtes sûr que vous ne voulez plus avoir d’enfants. N’entrez pas dans la décision en pensant, au fond de votre esprit, que vous pourriez toujours l’inverser si vos circonstances ou vos pensées changent. Cette procédure est destinée aux hommes qui se sentent à 100% confiants que c’est ce qu’ils veulent comme choix contraceptif … pour le reste de leur vie.

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