Pourquoi certains médecins n’acceptent pas l’assurance-maladie ou l’assurance

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​​Un lecteur m’a récemment écrit pour me plaindre de la politique d’un des médecins que j’ai interviewés ici qui traite les déséquilibres thyroïdiens et hormonaux. Le lecteur avait contacté le médecin et était furieux après avoir appris que le médecin n’acceptait pas les patients de Medicare.

Ce médecin n’est pas seul, cependant. Un nombre croissant de médecins se retirent du système d’assurance-maladie, y compris de nombreux spécialistes, internistes et médecins intégrateurs qui traitent les problèmes thyroïdiens, hormonaux, de fatigue et du système immunitaire.

En fait, beaucoup de ces médecins n’acceptent pas l’assurance-maladie et ne participent à aucun programme d’assurance privé. Leurs patients doivent payer de leur poche, à l’avance, et se classer pour obtenir n’importe quel remboursement est disponible sous leur couverture.

Pourquoi plus de médecins se retirent-ils des programmes Medicare et d’assurance? Il y a de nombreuses raisons.

  • Medicare réduit régulièrement les taux de remboursement, ce qui signifie que les médecins gagnent moins pour les visites de bureau et diverses procédures
  • Il y a plus de retard que jamais pour obtenir des remboursements de Medicare
  • Medicare a un processus bureaucratique très compliqué qui permet certains tests et traitements, refuse de payer pour les autres et limite la façon dont un médecin peut pratiquer la médecine
  • Les assureurs privés fixent des taux de remboursement bas pour divers services et traitements, taux qui ne couvrent même pas les frais généraux d’un médecin.
  • Les assureurs rendent souvent le remboursement délibérément difficile, compliqué et fastidieux.
  • Lorsque le remboursement est approuvé, les paiements des assureurs peuvent être extrêmement lents pour atteindre le médecin.
  • Les médecins peuvent avoir besoin de personnel supplémentaire pour gérer les documents supplémentaires, les appels téléphoniques, les soumissions et les négociations avec les compagnies d’assurance.

Comment trouvez-vous un médecin qui accepte Medicare? Le site Web de Medicare fournit une liste de médecins inscrits.

Vous devrez contacter un médecin pour déterminer s’il accepte de nouveaux patients Medicare, cependant, comme beaucoup ne le font pas. Certains patients choisissent d’utiliser un centre de soins d’urgence, également connu sous le nom de «clinique sans rendez-vous», de «clinique autonome» ou, de façon dérogatoire, parfois appelé «doc-in-a-box». Il y a plus de 18 000 de ces cliniques aux États-Unis, et la majorité de ces centres prennent des patients de Medicare. L’Académie américaine de médecine de soins urgents a un répertoire des centres de soins d’urgence en ligne, par l’Etat.

Quant aux médecins qui accepteront votre assurance, la plupart des assureurs vous fourniront un répertoire des médecins participants et pourront même vous aider à obtenir un rendez-vous ou à vous inscrire en tant que nouveau patient.

En savoir plus sur les questions de Medicare et d’assurance, et pourquoi les médecins optent pour

  • Aperçu de Medicare
  • Medicare Avantages FAQ: Qu’est-ce que l’assurance-maladie, et comment ça marche?
  • Pourquoi certains médecins ou établissements de santé n’acceptent-ils pas mon assurance?
  • Les médecins optent pour l’assurance-maladie – New York Times
  • Fossé par votre médecin – blâmez l’assurance-maladie – CNN
  • Quand les médecins se retirent – Wall Street Journal

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