Il est bien connu que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est associée à ce qu’on appelle des manifestations extra-intestinales: maladies liées aux MII mais non présentes dans le tube digestif . L’un d’eux est le risque de développer des caillots sanguins.
Le risque accru de caillots sanguins chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse est connu des spécialistes des MII, mais il pourrait ne pas être aussi bien compris par les autres médecins et par les personnes atteintes de MII. On ne sait pas exactement pourquoi les personnes atteintes d’une MII présentent un risque de formation de caillots sanguins, mais on pense que cela a à voir avec l’activité de la maladie et les changements dans le sang qui favorisent la coagulation.
Bien que le risque de caillots sanguins ait été plus élevé chez les personnes atteintes de MII, il y a des choses qui peuvent être faites pour les prévenir. Ce qui est essentiel, c’est que les personnes atteintes de MII comprennent leur risque personnel de caillots sanguins et que les médecins prennent des mesures pour éviter cette complication lorsque cela est nécessaire, comme après une intervention chirurgicale. Les personnes atteintes d’une MII peuvent également se familiariser avec les symptômes d’un caillot de sang, comme la douleur, l’enflure, les picotements et la peau pâle d’une jambe. Le risque global de caillots sanguins chez les personnes atteintes de MII qui n’ont pas d’autres facteurs de risque est toujours considéré comme faible.
Quels sont les caillots de sang?
Le sang coagule normalement pour arrêter le saignement, par exemple en cas de coupure ou de plaie. Cependant, lorsque le sang se coagule trop facilement ou forme de gros caillots, le flux sanguin à travers une veine ou une artère peut être bloqué. Lorsque les caillots traversent le système circulatoire et se retrouvent sur un organe comme le cœur, le cerveau, les reins ou les poumons, ils peuvent causer des dommages à ces organes ou des complications comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Qui est à risque?
Chaque année, on estime que 900 000 personnes aux États-Unis connaissent un caillot de sang et entre 60 000 et 100 000 mourront de cette complication. Les gens pourraient être à risque de caillots sanguins en raison d’un certain nombre de facteurs. Certaines des conditions associées aux caillots sanguins comprennent l’athérosclérose, la fibrillation auriculaire, la thrombose veineuse profonde (TVP), le diabète, l’insuffisance cardiaque, le syndrome métabolique, la maladie artérielle périphérique et la vascularite. Il existe également plusieurs facteurs de risque indépendants de caillots sanguins, notamment:
- Être au repos
- Diagnostic du cancer hospital Hospitalisation actuelle
- Déshydratation
- Antécédents familiaux de caillots sanguins
- Blessure à une veine
- Obésité et excès de poids
- Antécédents personnels de caillots sanguins
- Personnels antécédents de fausses couches
- Chirurgie récente
- Accident récent (comme un accident de voiture)
- Assis pendant de longues périodes
- Tabagisme
- Utilisation de médicaments contenant des œstrogènes (comme le contrôle des naissances ou l’hormonothérapie)
- Preuve du risque de caillot sanguin dans les MII
One Les chercheurs ont conclu que, comparativement aux personnes sans IBD, les personnes atteintes de MII avaient deux fois plus de risques d’embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde. Même après avoir corrigé les données pour d’autres causes potentielles de caillots sanguins, comme les maladies cardiaques, le diabète, l’insuffisance cardiaque congestive et l’utilisation de certains médicaments, le risque était encore supérieur de 80% dans le groupe des MII.
Une autre étude publiée en 2004 a examiné 618 personnes souffrant de MII ainsi que des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et de maladie cœliaque et les a comparées à un groupe témoin. Comme on le fait souvent dans de telles études, chaque personne atteinte de MII a été appariée à une personne du groupe témoin qui a le même âge et le même sexe. Après avoir examiné les données sur les caillots sanguins, les chercheurs ont constaté que les personnes atteintes de MII avaient des caillots sanguins à un taux de 6,2% (soit 38 patients), comparativement à 1,6% dans le groupe qui n’avait pas de MII.
Une étude réalisée en 2010 au Royaume-Uni a examiné le risque de caillots sanguins chez les patients atteints d’une MII qui n’étaient pas hospitalisés et qui n’avaient pas de maladie active, ainsi que chez ceux qui avaient subi une poussée et ceux qui étaient hospitalisés. Il y avait 13 756 patients atteints de MII et les résultats ont montré que, même en l’absence de poussées, les personnes atteintes d’une MII avaient un risque de caillot sanguin trois fois plus élevé que celui du groupe témoin. Les personnes hospitalisées pour leur MII avaient un risque de caillots sanguins trois fois plus élevé que les autres patients hospitalisés. Une flambée de MICI était associée à un risque de caillots sanguins huit fois plus élevé que celui des personnes du groupe témoin qui ne souffraient pas de MII.
Ce que toutes les données signifient
Les chiffres de la recherche peuvent sembler effrayants, mais il y a un certain nombre de facteurs à prendre en considération. Le risque de caillots sanguins d’une personne va être basé sur plusieurs facteurs et la présence d’une MII est maintenant comprise comme l’une de celles-ci.
Les gastro-entérologues doivent être conscients de ce risque accru et peuvent mettre en perspective leurs risques personnels, en tenant compte d’autres risques tels que l’âge, les antécédents familiaux, le niveau d’activité, les médicaments et la grossesse. Les lignes directrices de l’Association canadienne de gastroentérologie publiées en 2014 recommandent l’utilisation de médicaments anticoagulants (qui peuvent prévenir la formation de caillots sanguins) chez certains patients atteints de MII, en particulier lorsqu’ils sont hospitalisés après une intervention chirurgicale et en présence d’un caillot sanguin. Il n’est pas recommandé que les personnes atteintes d’une MII reçoivent des médicaments pour prévenir les caillots sanguins de façon routinière.
Réduire le risque
Réduire le risque de caillots sanguins comprend des conseils tels que faire de l’exercice, garder un poids santé, boire suffisamment d’eau et gérer des affections connexes telles que le diabète et les maladies cardiaques.
Pour les personnes atteintes de MII qui sont à l’hôpital, des médicaments anticoagulants, qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins, pourraient être prescrits. Il y a eu des discussions parmi les experts au sujet de l’offre de médicaments anticoagulant aux personnes atteintes d’une MII qui ne sont pas hospitalisées, mais jusqu’à présent, cela ne semble pas offrir beaucoup d’avantages.
Chaque personne atteinte de MII doit comprendre son risque personnel de caillots sanguins et travailler avec un médecin pour savoir quand il pourrait être nécessaire d’utiliser des médicaments pour les prévenir.
Un mot de très bon cœur
Les gastroentérologues peuvent être conscients du risque de caillot sanguin, mais pas les autres médecins. Cela souligne le besoin pour tous les membres de l’équipe de soins de MII de communiquer et de mettre en perspective les facteurs de risque. Cela signifie également que lorsque les personnes atteintes d’une MII font face à un facteur de risque de caillot sanguin, comme une intervention chirurgicale ou un séjour à l’hôpital, il est important que les médecins prennent en compte le potentiel de risque accru de caillot sanguin.
