La chirurgie de pontage double est une procédure chirurgicale à cœur ouvert grave mais fréquente. Pour comprendre un double pontage, vous devez d’abord comprendre certaines choses sur l’anatomie du cœur et les maladies cardiaques.
Comment fonctionne le cœur
Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre apport sanguin s’appellent les artères coronaires. Chez certaines personnes, les artères coronaires deviennent bloquées.
Si un blocage est sévère, il peut complètement arrêter le flux sanguin vers la zone du cœur qui est alimentée par ce vaisseau sanguin particulier. Ce blocage peut alors provoquer une crise cardiaque. Ce blocage est communément appelé maladie coronarienne.
Traitements pour les maladies coronariennes
Dans de nombreux cas, la maladie coronarienne peut être traitée avec des médicaments, des changements de style de vie et d’autres procédures telles que le placement des stents dans les artères coronaires au cours d’un cathétérisme cardiaque. Pour les patients présentant des blocages sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour s’assurer que le cœur continue à recevoir un débit sanguin adéquat. Cette chirurgie est connue sous le nom de pontage aorto-coronarien CAB. Lors d’un double pontageUn double pontage est effectué par un chirurgien cardiothoracique, un chirurgien formé au traitement chirurgical des problèmes thoraciques. Dans ce cas, la chirurgie sera effectuée par un chirurgien spécialisé dans les problèmes cardiaques.
La procédure commence par l’anesthésie générale fournie par un anesthésiste, ou dans certains cas, un CRNA – une infirmière de pratique avancée qui fournit une anesthésie. L’anesthésie générale signifie que les muscles du corps sont paralysés et le patient aura un tube respiratoire placé de sorte qu’un respirateur peut fournir de l’air.
Une fois l’anesthésie administrée, la peau du patient est préparée pour la chirurgie, à la fois sur la poitrine et sur la jambe. C’est parce que les vaisseaux sanguins sont prélevés d’une autre partie du corps, généralement la jambe, et greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Le sang est littéralement réacheminé autour du blocage dans le vaisseau. Dans certains cas, le chirurgien travaillera sur la poitrine et un assistant récupérera les vaisseaux sanguins de la jambe. Cet effort combiné permet de raccourcir la durée de la chirurgie et rend le processus plus efficace.
Ce vaisseau sanguin dévié, le pontage, permet au cœur de recevoir le sang dont il a besoin et aide à prévenir les dommages au cœur. Pour effectuer ce pontage, la procédure la plus courante nécessite l’arrêt du cœur afin que le chirurgien ne travaille pas sur un cœur qui bat. Lorsque le cœur est arrêté, une machine de circulation extracorporelle est utilisée pour fournir de l’oxygène et du sang au corps alors que le cœur est immobile.
Une fois les contournements terminés, la machine cœur-poumon est éteinte et le cœur est remis en marche. Le sternum (sternum) est branché ensemble et l’incision cutanée est fermée. La plupart des individus auront des tubes thoraciques, qui sont souvent reliés à une succion douce ou à un drainage par gravité, pour empêcher l’accumulation de sang autour du cœur.
Une fois la chirurgie terminée, le patient sera transporté dans une unité de soins intensifs ou dans une zone cardiaque similaire pour se rétablir. Contrairement à la plupart des procédures, l’anesthésie n’est pas inversée avec un médicament pour réveiller le patient. Au lieu de cela, l’anesthésie est autorisée à s’user lentement au cours de quatre heures ou plus, permettant au patient de se réveiller lentement et doucement plutôt que brusquement.
Autres chirurgies courantes de pontage
Comme vous le savez déjà, si deux vaisseaux sont bloqués et doivent être contournés, la chirurgie est appelée double pontage parce que deux greffes sont pratiquées. Si trois vaisseaux sont contournés, la chirurgie est appelée un triple pontage, quatre pontages sont appelés un pontage quadruple, et ainsi de suite.
Le pontage quintuple, qui est 5 pontages au coeur, est assez rare.
L’autre variante de la chirurgie du pontage coronarien est le «pontage hors-pompe» qui est une procédure où le cœur continue à battre pendant la procédure, plutôt que d’utiliser une machine de dérivation cœur-poumon. Moins de patients sont de bons candidats pour cette procédure que la procédure sur pompe plus commune.
