La chirurgie cardiaque à triple pontage est une chirurgie à cœur ouvert qui est effectuée lorsque les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur sont trop bouchés pour fonctionner correctement. Ce type de chirurgie cardiaque est habituellement pratiqué en cœur ouvert, ce qui signifie que le chirurgien ouvre la poitrine pour voir le cœur et effectuer une intervention chirurgicale. La chirurgie peut être pratiquée comme une procédure peu invasive où la poitrine n’est pas ouverte. Cette procédure est moins fréquente que la chirurgie à cœur ouvert plus standard, car beaucoup moins de patients sont physiquement aptes à cette technique.
Anatomie du cœur humain
Pour comprendre une procédure de triple pontage, il est essentiel de comprendre quelques éléments sur l’anatomie du cœur et les maladies cardiaques. Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre apport sanguin s’appellent les artères coronaires. Chez certaines personnes, les artères coronaires deviennent bloquées, une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne.
Si un blocage est sévère, il peut complètement arrêter le flux sanguin vers la zone du cœur qui est alimentée par ce vaisseau sanguin particulier. L’arrêt du flux sanguin vers le cœur est extrêmement grave, même dans les plus petits vaisseaux sanguins, car il peut causer des douleurs thoraciques, une crise cardiaque ou même la mort. B Dérivation double, triple, quadruple ou quintuple
Le nombre de vaisseaux malades dicte généralement le nombre de vaisseaux greffés à contourner qui seront exécutés.
Si trois vaisseaux sont bloqués et doivent être contournés, la chirurgie est appelée dérivation triple parce que trois greffes sont effectuées. Si deux vaisseaux sont contournés, la chirurgie est appelée double pontage, et ainsi de suite. Les procédures de contournement quintuple, où cinq navires sont contournés, sont assez rares, mais le quadruple pontage quadruple est assez commun.
En plus des risques de l’anesthésie générale, les risques associés à une intervention à coeur ouvert augmentent avec le nombre de pontages requis, car la chirurgie prend plus de temps et la maladie coronarienne traitée est plus sévère.
À quoi s’attendre lors d’une chirurgie cardiaque à triple dérivation
Dans de nombreux cas, les maladies coronariennes peuvent être traitées avec des médicaments, des changements de style de vie et des procédures moins invasives comme le placement de stents. Cependant, pour certains patients, le blocage est si grave que la chirurgie est nécessaire pour s’assurer que le cœur continue à recevoir un débit sanguin adéquat. Cette procédure est connue sous le nom de pontage aorto-coronarien (CABG).
Effectué sous anesthésie générale, la procédure commence avec les vaisseaux sanguins prélevés dans une autre partie du corps, généralement la jambe et le côté gauche de la poitrine. La récolte des veines est souvent effectuée par un professionnel de la santé, comme un assistant médical (PA), tandis que la partie thoracique de la procédure est effectuée par un chirurgien cardio-thoracique en même temps.
Ces vaisseaux sont ensuite cousus sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Ce n’est pas sans rappeler un détour rapide que votre voiture prend pour éviter un accident, avec le sang qui circule littéralement autour du vaisseau bloqué.
Cette partie de la procédure à cœur ouvert est généralement réalisée à l’aide d’une machine de dérivation pulmonaire cardiaque, une machine complexe qui effectue le travail du cœur et des poumons pendant la chirurgie. Le chirurgien travaille rapidement pour limiter le temps que le patient passe "sur la pompe", afin de minimiser les complications potentielles.
L’utilisation de cette machine nécessite généralement beaucoup de sang liquide et souvent donné pour compenser la quantité de sang et de liquide quittant le corps, étant oxygénée, puis retourné à l’organisme. Pour cette raison, de nombreuses personnes trouvent qu’ils ont temporairement gagné quelques kilos et peuvent trouver qu’ils sont légèrement "bouffis" dans les jours qui suivent la chirurgie.
Une fois que le patient est debout et en mouvement, cet excès de liquide quitte le corps sous la forme d’urine.
Une fois que le chirurgien a terminé la procédure, les tubes thoraciques sont placés pour drainer le liquide qui pourrait s’accumuler autour du cœur et empêcher le cœur de bien fonctionner ou de guérir. Ces tubes sont généralement retirés dans les quelques jours de la chirurgie. Le sternum (sternum) est cousu ensemble en utilisant un fil chirurgical spécial et la peau est fermée avec des sutures ou des agrafes.
Après la chirurgie du pontage cardiaque
Contrairement à la plupart des chirurgies, le patient peut se réveiller lentement et naturellement de l’anesthésie, plutôt que de recevoir un médicament pour réveiller le patient. Pour cette raison, c’est souvent quatre à six heures après la chirurgie que le patient commence à être éveillé et alerte, et le tube respiratoire reste en place jusqu’à ce moment. Le premier jour après la chirurgie est généralement passé dans une unité de soins cardiaques ou en soins intensifs, où les infirmières peuvent garder un œil vigilant sur le patient au début de sa convalescence.
Pour la plupart des patients, l’objectif des 12 premières heures de chirurgie n’est pas seulement de se réveiller et de retirer le tube respiratoire, mais de faire quelques pas et de s’asseoir sur une chaise au moins une fois et de préférence deux fois. Ce processus vise non seulement à démarrer le processus de récupération, mais aussi à prévenir les complications graves comme les caillots sanguins et la pneumonie.
Récupération après une chirurgie de pontage cardiaque
Le rétablissement de ce type de procédure prendra plusieurs jours à l’hôpital et plusieurs mois après le retour à la maison. Pour certains, le rétablissement comprendra la réadaptation cardiaque – exercice physique effectué sous l’œil vigilant d’un thérapeute – pour aider à renforcer le cœur. Pour la plupart, le rétablissement prendra de six à douze semaines et se terminera par un retour aux activités qui ont été pratiquées avant la chirurgie. Pour certains, ils seront en mesure de faire plus d’activités, car leur exercice ne sera pas limité par une douleur thoracique.
Un mot de très bon cœur
Entendre que vous ou un être cher a besoin d’une chirurgie compliquée est, sans aucun doute, inquiétant. Savoir à quoi s’attendre vous aidera à vous préparer à la chirurgie et à la récupération après. Gardez une ligne de communication ouverte avec votre médecin et votre chirurgien – n’hésitez pas à demander et à discuter de vos pensées ou questions qui vous viennent à l’esprit. Si vous le pouvez, amenez un être cher pour vous aider à prendre des notes et à comprendre la procédure.
Dans la plupart des cas, la chirurgie se passe bien et vous serez en mesure d’anticiper le retour à votre vie quotidienne et les activités que vous aimez assez tôt. Assurez-vous de suivre les instructions fournies par votre chirurgien avant et après l’opération. Par exemple, il est probable que manger et boire n’est pas autorisé dans les heures qui précèdent la chirurgie et qu’une saine alimentation sera nécessaire après la chirurgie pour éviter le retour du problème. Une partie du rétablissement consiste à mettre en œuvre des changements de style de vie plus sains, peut-être en améliorant votre régime alimentaire ou votre routine d’exercice afin de diminuer les chances d’avoir besoin d’une seconde intervention chirurgicale. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe soignante pour élaborer un plan qui vous sera le plus utile.
