BPPV est l’abréviation médicale du vertige positionnel paroxystique bénin. C’est une forme de vertige que l’on pense être causée par des dépôts de calcium dans l’oreille interne. Le terme médical pour ces dépôts est otoconia. Les otoconies résident normalement dans deux parties de l’oreille appelées utricule et saccule, mais lorsqu’elles pénètrent anormalement dans la partie de l’oreille interne appelée canaux semi-circulaires, elles peuvent provoquer des vertiges.
BPPV se produit généralement dans une oreille à la fois et non bilatéralement.
Causes
Une lésion de l’utricule peut provoquer un VPPB, y compris un traumatisme crânien, une infection telle qu’une névrite vestibulaire ou une rupture de l’utricule avec le temps. Il peut également être causé par des troubles congénitaux de l’oreille interne. À l’occasion, le VPPB a été associé à des antécédents de petits accidents vasculaires cérébraux ou à la maladie de Meneire.
Symptômes
Les symptômes du VPPB peuvent parfois diminuer ou disparaître après environ six mois. Les symptômes de BPPV apparaissent avec des changements dans votre position, comme se lever ou s’allonger. Ils peuvent varier légèrement d’une personne à l’autre, mais les symptômes courants sont:
- vertige
- étourdissement ou évanouissement
- déséquilibre pouvant rendre la marche difficile
- nausée
- maux de tête
Diagnostic
Le VPPB est diagnostiqué à l’aide d’une combinaison de tests médicaux incluant un historique du patient examen. Le BPPV est généralement accompagné de nystagmus, un «saut» subtil des yeux qui peut parfois être vu par un observateur ou en utilisant un test appelé électronystagmographie (ENG).
Une IRM peut être effectuée pour traiter d’autres troubles pouvant être considérés comme un accident vasculaire cérébral ou une tumeur
Traitement
Les médicaments anti-nausée tels que l’ondansétron ou les médicaments utilisés pour le mal des transports peuvent être utiles pour traiter les nausées associées au BPPV. Sinon, les médicaments ne semblent pas très bénéfiques dans le traitement du trouble.
Le VPPB peut être traité à l’aide d’exercices Brandt-Daroff et de deux traitements appelés manœuvres d’Epley et de Semont.
La manœuvre d’Epley
La manœuvre d’Epley doit être effectuée par un médecin qualifié dans un cabinet médical. Il faut environ 15 minutes pour se terminer et est conçu comme un moyen d’obtenir l’otoconie (dépôts de calcium) dans une partie différente de l’oreille où ils seront moins susceptibles de provoquer des symptômes. La manœuvre d’Epley peut également être appelée le repositionnement des particules, la procédure de repositionnement canalith ou la manœuvre libératrice modifiée. L’exercice consiste en quatre positions de tête différentes qui sont maintenues pendant 30 secondes chacune. Des précautions doivent être prises si vous essayez d’effectuer cette méthode à la maison.
La manœuvre de Semont
Pendant la manœuvre de Semont, le médecin inclinera la tête dans différentes directions pendant que vous êtes assis. Finalement, il inclinera la tête et vous aidera graduellement jusqu’à ce que vous soyez allongé sur l’oreille non affectée, le nez pointé vers le bas. Vous resterez dans cette position pendant 3 minutes. Ensuite, le médecin va progressivement vous aider à revenir en position assise.
Il y a environ 80% de chances que les manœuvres d’Epley et de Semont marchent et que les symptômes du BPPV se reproduisent.
Votre médecin peut vous donner des instructions sur les exercices ou les positions à éviter après ces manœuvres.
Exercices de Brandt-Daroff
Les exercices de Brandt-Daroff peuvent être pratiqués à la maison après l’instruction d’un professionnel de la santé. Ils sont généralement réservés aux personnes dans lesquelles les manœuvres Epley ou Semont ont été inefficaces. Les exercices sont plus rigoureux en ce sens qu’ils doivent être préformés en 3 séries par jour pendant 2 semaines. Les exercices de Brandt-Daroff réussissent dans environ 95% des cas de BPPV.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical du BPPV est généralement recommandé seulement après l’échec des traitements ci-dessus et la persistance des symptômes pendant un an ou plus.
La chirurgie consiste à débrancher le canal postérieur. Les risques de la chirurgie comprennent la perte auditive en plus des risques de l’anesthésie générale. Seulement 1% des patients avec BPPV ont déjà cette procédure.
Bien que le VPPB puisse être difficile à gérer et qu’il vous faudra certainement modifier votre vie quotidienne, la plupart des patients sont traités avec succès.
