Les principes de base de la rééducation par microfracture sont:
La mise en charge
La quantité de poids mise sur la zone de microfracture doit être limitée. Cela permet aux cellules de se développer dans la zone qui a subi le traitement de microfracture.
Comment limiter le poids sur la zone de la microfracture dépend de l’emplacement de la blessure. Lorsque la microfracture est sur le haut de l’os du tibia (tibia) ou sur l’extrémité de l’os de la cuisse (fémur), le poids est limité en demandant à un patient d’utiliser des béquilles. Lorsque la microfracture est sur la rotule (rotule) ou dans la rainure de la rotule (trochlée), le mouvement du genou doit être limité car la flexion du genou entraînera une compression sur cette zone.
Le port de poids est généralement limité pendant 6 à 8 semaines, puis progressivement progressé avec le temps. Il peut s’écouler de 4 à 6 mois avant que l’on puisse retourner aux activités sportives, et encore plus longtemps pour retourner à la compétition. Les athlètes professionnels peuvent être mis à l’écart jusqu’à un an après la chirurgie de microfracture.
Amplitude de mouvement
L’amplitude de mouvement est habituellement amorcée tôt après la chirurgie. Cependant, si la zone de traitement de microfracture est sur la rotule ou dans sa rainure, alors le mouvement sera limité pendant plusieurs semaines.
Certains chirurgiens choisiront d’utiliser un CPM ou un appareil de mouvement pour aider les patients à bouger leur genou tôt après une chirurgie de microfracture.
L’utilisation du CPM
ne s’est pas révélée meilleure que les exercices d’amplitude de mouvement, mais certains chirurgiens choisissent toujours d’utiliser la machine. La raison de commencer le mouvement le plus tôt possible est que le mouvement aide à stimuler la croissance saine du cartilage. Résultats de la chirurgie
La microfracture s’est avérée être un traitement très efficace pour les patients appropriés présentant des lésions du cartilage du genou pouvant faire l’objet de ce type de chirurgie. Les rapports dans la littérature sont variables, mais environ 80% des patients constatent une amélioration de leurs symptômes. Les résultats de la chirurgie ont tendance à être meilleurs dans les premières années après la procédure, et il existe des preuves que les résultats peuvent diminuer avec le temps.
On pense que la raison en est le résultat du type de cartilage qui se développe lorsqu’une chirurgie microfracture est effectuée. Contrairement au cartilage normal de l’articulation du genou, appelé cartilage hyalin, la microfracture stimule la croissance du fibrocartilage. Tout comme le tissu cicatriciel sur la peau, l’apparence et la durabilité de ce cartilage cicatriciel n’est pas la même que celle du cartilage normal. Par conséquent, quelques années après la chirurgie de microfracture a été réalisée, certaines études montrent une détérioration des résultats avec moins de patients rapportant des résultats positifs.
De nombreuses études ont également été réalisées pour comparer la chirurgie de microfracture à d’autres options de traitement pour les lésions du cartilage. Ces autres options comprennent l’implantation de chondrocytes autologues (ACI) et la greffe d’autogreffe ostéochondrale (OATS). En général, aucune procédure n’a montré de résultats supérieurs à un autre, et comme les risques et les coûts de la microfracture sont significativement moindres et la réadaptation beaucoup plus facile, la microfracture est généralement considérée comme le traitement de première intention. D’autres options telles que ACI et OATS sont réservées aux patients qui ne s’améliorent pas après une chirurgie de microfracture.
