Traitement des ulcères, hier et aujourd’hui

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Les patients décrivent un ulcère comme une sensation de brûlure, de crampes, de rongement ou de douleur dans l’abdomen qui se manifeste par vagues, pendant trois à quatre jours, mais peut disparaître complètement pendant des semaines ou des mois. . La douleur est pire avant les repas et au coucher lorsque l’estomac est habituellement vide. L’ulcère lui-même est une plaie ouverte dans la paroi de l’estomac (ulcère gastrique) ou dans la partie supérieure de l’intestin grêle, ou duodénum (ulcère duodénal).

Les deux types sont également appelés ulcères peptiques

L’estomac acide: préparer le terrain pour les ulcères

L’estomac est la partie la plus acide du corps, préparant le terrain à la fois pour le développement de l’ulcère et l’infection. Trois types de cellules pompent les ingrédients du suc gastrique: les cellules sécrétrices de mucus, les cellules principales qui libèrent des enzymes digestives et les cellules pariétales qui produisent de l’acide chlorhydrique. Les cellules sécrétrices de mucus produisent également de l’histamine, qui stimule la libération d’acide par les cellules pariétales. L’estomac a besoin de l’environnement acide pour que l’enzyme digestive pepsine décompose les protéines dans les aliments.

L’acidité est mesurée en utilisant l’échelle de pH. Un pH neutre n’est ni acide ni basique – il a une valeur de 7; les acides sont inférieurs à 7 et les bases (également appelées substances alcalines) sont supérieures à 7. De nombreux fluides corporels, dont le sang, les larmes, le suc pancréatique et la bile, se situent dans la plage de pH 7 à 8. En revanche, le suc gastrique a un pH de 1,6 à 1,8.

C’est plus acide que le jus de citron, les boissons au cola et le café. L’environnement dans l’intestin grêle est beaucoup moins acide que dans l’estomac, mais parce qu’il reçoit le mélange acide de nourriture semi-digérée de l’estomac, il est également sujet à l’ulcération.

La paroi interne de l’estomac, la muqueuse, la protège de la digestion.

La muqueuse consiste en des cellules de revêtement, du tissu conjonctif et du muscle. Un ulcère fait mal quand il pénètre la muqueuse dans la sous-muqueuse sous-jacente, qui est riche en nerfs et en vaisseaux sanguins. B Bactéries causant des ulcères

Une cuve de goûter acide peut ne pas sembler un endroit accueillant pour un microbe, mais le type qui cause les ulcères (H. pylori) se développe dans l’environnement à faible pH. "Ils ont des excroissances appelées flagelles qui leur permettent de pénétrer la couche de mucus de l’estomac, où le pH est plus tolérable.Éradiquer ces bactéries n’est pas simple", explique le Dr Gallo-Torres. Le médicament antibiotique doit être capable de tuer les bactéries, mais résister également à la dégradation dans le milieu acide.

Les chercheurs ne sont pas certains de la façon dont les gens acquièrent la bactérie. Cependant, la transmission de personne à personne est considérée comme la voie la plus probable dans les pays développés. Dans les pays en développement, la transmission féco-orale peut jouer un rôle plus important, similaire à la façon dont une personne contracte le choléra et l’hépatite A.

Traitement des ulcères, hier et aujourd’hui

Au début du XXe siècle, la prescription d’un ulcère un régime fade, dans un hôpital si le patient pouvait se le permettre. Les antiacides ont été ajoutés au régime de traitement lorsque les chercheurs ont appris que les ulcères produisaient un excès d’acide gastrique.

En 1971, le site de contrôle de la sécrétion d’acide a été identifié – récepteurs de l’histamine (H2) sur les cellules pariétales.

Lorsque l’histamine se lie à de tels récepteurs, la production d’acide augmente. Quatre médicaments contre les ulcères approuvés – Zantac (ranitidine), Tagamet (cimétidine), Pepcid (famotidine) et Axid (nizatidine) – bloquent les récepteurs H2, contrecarrant le signal de sécrétion d’acide. Un deuxième type de médicament contre les ulcères, appelé inhibiteur de la pompe à acide ou à protons, agit à un stade différent de la digestion, empêchant les cellules pariétales de libérer de l’acide. Prilosec (oméprazole) est le seul inhibiteur de la pompe à acide approuvé aux États-Unis à ce jour pour le traitement des ulcères.

Le problème avec les médicaments existants est qu’ils améliorent seulement temporairement les symptômes; l’ulcère est susceptible de revenir. C’est pourquoi les antibiotiques sont la première ligne de défense contre les ulcères. Cependant, si les bactéries causant certains ulcères sont éradiquées, la probabilité de récidive de l’ulcère est beaucoup moindre, car le problème est attaqué à la source.

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