Tysabri (natalizumab) est un médicament modificateur de la maladie utilisé dans le traitement de la rechute chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Il empêche les cellules immunitaires de traverser la barrière hémato-encéphalique qui sépare le cerveau et la moelle épinière du reste du corps. Ce sont ces cellules qui peuvent endommager les nerfs lorsqu’elles les retirent par inadvertance de leur revêtement protecteur (connu sous le nom de gaine de myéline).
Tysabri est approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour l’utilisation en monothérapie MS (ne doit pas être combiné avec d’autres thérapies) et est administré par voie intraveineuse tous les 28 jours.
Risques associés à l’utilisation de Tysabri
Tandis que Tysabri réduit de 68% les rechutes chez les personnes atteintes de SEP, il n’est pas sans inquiétude. En 2005, la FDA a publié un avertissement de boîte noire informant les patients et les médecins que Tysabri était environ deux sur 1.000 utilisateurs ont connu une infection cérébrale potentiellement mortelle connue sous le nom de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).
Une autre préoccupation moins connue est le phénomène connu sous le nom de rebond où l’arrêt ou l’interruption du médicament a déclenché un retour des symptômes de rechute de la SEP, dans certains cas pire que lorsque le traitement a été commencé.
Comprendre l’effet rebond
L’effet rebond de Tysabri a été identifié pour la première fois en 2007 lorsque les enquêteurs néerlandais ont examiné les IRM de personnes qui avaient pris Tysabri mais ont dû arrêter quand le médicament a été temporairement retiré du marché en raison de préoccupations PML.
Au cours de cette période de traitement de 15 mois, les scientifiques ont constaté que le nombre moyen de lésions dans le système nerveux central avait augmenté, passant d’une moyenne de 3,43 au début du traitement à 10,32 après l’arrêt du traitement.
Curieusement, cet effet n’a pas semblé s’aggraver chez les personnes qui avaient été sous traitement plus longtemps. En fait, c’était juste le contraire. Selon la recherche, ceux qui avaient subi quelques traitements de Tysabri avaient cinq fois plus de lésions que ceux qui ont été sous traitement pendant toute la durée de l’étude (environ 36 perfusions).
Une étude similaire en 2014 a confirmé ces allégations et conclu que l’interruption du traitement était liée à une augmentation de près de deux fois du risque de rechute. Plus préoccupant encore était le fait que le quart de ces personnes avaient plus de rechutes après l’arrêt de Tysabri qu’avant le début du traitement.
Ce que cela nous dit Les scientifiques ne savent pas entièrement pourquoi cet effet de rebond se produit. La même chose a été notée dans d’autres médicaments contre la SEP, y compris Gilenya (fingolimod), et il reste peu de perspicacité quant à ce qui peut être fait pour l’empêcher. Ce que nous savons, c’est ceci: les personnes les plus à risque sont celles qui ne prennent que quelques mois de Tysabri et s’arrêtent ensuite. Si le traitement par Tysabri est recommandé, vous devez, en tant que patient, vous engager dans un traitement et vous y tenir. Vous ne pouvez pas prendre de congés médicamenteux arbitraires ou décider d’arrêter si et quand vous vous sentez mieux.
