Les personnes à risque accru de développer un glaucome néovasculaire sont celles qui souffrent de diabète, d’hypertension, d’hypercholestérolémie ou de tout autre problème cardiovasculaire. La plupart des personnes atteintes de glaucome néovasculaire sont plus âgées.
«Glaucome de 90 jours» gl Le glaucome néovasculaire est parfois appelé «glaucome de 90 jours» parce qu’il se développe très près de 90 jours après un certain type d’événement vasculaire ischémique. Un événement vasculaire ischémique est un événement dans lequel le tissu peut développer un manque soudain de flux sanguin ou une perfusion lente de l’apport sanguin et de l’oxygène à une certaine zone. La plupart des personnes atteintes de glaucome néovasculaire auront l’un des événements précédents: ret rétinopathie diabétique active
maladie de l’artère carotide
occlusion des vaisseaux rétiniens det décollement de la rétine
Après un événement ischémique, le tissu perd rapidement de l’oxygène. Le tissu dans l’œil envoie des signaux pour faire croître de nouveaux vaisseaux sanguins (un processus appelé néovascularisation) dans le but d’apporter de l’oxygène et de la nourriture aux tissus.
- Cependant, ces nouveaux vaisseaux sanguins sont fragiles et faibles et ont tendance à laisser fuir le sang. Cette réponse fait ressortir les facteurs du système immunitaire qui causent l’inflammation.
- Parce que l’arrière de l’iris est riche en vaisseaux sanguins, ces nouveaux bourgeons vasculaires commencent à s’y développer. De nouveaux vaisseaux se développent à travers la pupille et sur la partie antérieure de l’iris et finalement dans l’angle de l’œil, où la cornée rencontre l’iris.
- L’angle de l’œil abrite le trabéculum qui est un drain qui filtre et draine le liquide intraoculaire à l’intérieur de l’œil.
- Ces nouveaux vaisseaux sanguins et autres tissus fibreux obstruent ce tuyau de drainage et provoquent la fermeture de l’angle. Lorsque l’angle se ferme, la pression oculaire devient très élevée, ce qui provoque une vision floue et un œil rouge et douloureux. Il faut environ 90 jours pour que ce processus se produise, d’où le nom «glaucome de 90 jours».
Traitement rapide
Une thérapie rapide et agressive est nécessaire pour éviter la cécité. Le glaucome néovasculaire est traité en réduisant rapidement la pression oculaire et en réduisant l’inflammation. Quand l’inflammation se produit dans la partie avant de l’oeil, le tissu devient collant, causant encore plus de problèmes. Dès que la pression et l’inflammation sont réduites, la plupart des médecins effectuent une photocoagulation pan-rétinienne (PRP). Le PRP est un laser généralisé de la rétine périphérique pour détruire la rétine ischémique, de sorte que ces nouveaux vaisseaux sanguins cessent de croître. Cela provoque généralement une régression des vaisseaux sanguins. Parce que le PRP détruit une partie de la rétine, les patients peuvent avoir une vision périphérique diminuée. Le plus souvent, la vision centrale reste intacte.
Un mot de très bon goût
De nouveaux traitements commencent à être utilisés par les spécialistes de la rétine, qui consistent en des médicaments antiangiogéniques, tels que Avastin.
Ces médicaments modifient la réponse du système immunitaire pour arrêter la croissance et l’inflammation des nouveaux vaisseaux sanguins. Des études ont montré une résolution rapide de ces vaisseaux, mais parfois la condition se reproduira si la cause sous-jacente n’est pas traitée. Pour cette raison, les médicaments antiangiogéniques sont utilisés en conjonction avec le PRP. Dès que les complications oculaires sont traitées, la cause sous-jacente doit être traitée, qui est généralement le diabète, l’hypertension, la maladie carotidienne ou d’autres problèmes vasculaires.
