Comprendre EBMD
EBMD est un trouble des cellules épithéliales basales situées dans la partie antérieure de la cornée. Ces cellules basales adhèrent à la seconde couche de membrane, également appelée couche de Bowman. Dans l’EBMD, les cellules basales créent des projections anormales semblables à des doigts qui dépassent de la membrane sous-jacente épaissie. Ces projections font que les cellules épithéliales se relâchent et ne collent pas aussi bien à la membrane. Avec d’autres changements qui se produisent parmi les cellules épithéliales, ces changements donnent une apparence de cartes, de points et d’empreintes digitales dans la cornée. Ces changements caractéristiques peuvent être observés avec l’utilisation d’un biomicroscope à lampe à fente.
Symptômes d’EBMD
Les personnes atteintes d’EBMD peuvent se plaindre des symptômes suivants:
Une vision fluctuante
- Une vision floue pain Une douleur intermittente
- La plupart des personnes atteintes d’EBMD ont une vision fluctuante sans trop d’inconfort. Cependant, environ 10% ont des épisodes douloureux d’érosion cornéenne récurrente. Er Les érosions cornéennes récurrentes sont de petits défauts de la surface de la cornée qui se produisent de temps en temps. Ces défauts sont des taches de cellules épithéliales manquantes qui tombent facilement à cause du trouble. Ces cellules se détachent à cause des projections semblables à des doigts qui se forment, ce qui leur fait perdre leur adhérence à la membrane sous-jacente.
- Les symptômes ont tendance à s’aggraver au réveil ou pendant les heures du matin, car l’œil s’assèche la nuit et les cellules qui adhèrent mal semblent se détacher plus facilement.
Diagnostic de l’EBMD
EBMD est souvent manqué par les médecins que la carte de la cornée, point, et l’apparence des empreintes qui se développe généralement avec la condition peut être subtile dans de nombreux cas. Cependant, après une inspection minutieuse, ces changements caractéristiques peuvent être détectés. Les ophtalmologistes écouteront attentivement vos symptômes et vos antécédents médicaux généraux, ce qui peut leur donner des indices. Un colorant jaune spécial peut également être placé dans vos yeux pour rendre plus visibles les changements subtils de la surface cornéenne. Les médecins peuvent également effectuer une kératométrie ou topographie de la cornée qui mesurent la forme globale de la cornée. Votre film lacrymal sera également étudié sous le microscope pour exclure d’autres conditions telles que la kératoconjonctivite sèche et d’autres conditions subtiles de sécheresse oculaire.
Traitement de l’EBMD
Le traitement de l’EBMD chez les personnes qui ne présentent pas de symptômes apparents comprend l’utilisation de larmes artificielles plusieurs fois par jour pour favoriser une santé optimale des cellules épithéliales. On demandera aux personnes qui présentent des symptômes plus marqués d’utiliser plus souvent des larmes artificielles, ainsi que des pommades ophtalmiques fades utilisées avant le coucher.
S’il y a des antécédents de sécheresse oculaire, l’occlusion du méat est également recommandée. L’occlusion du point lacrymal consiste à insérer un petit bouchon de collagène ou de silicone dans le canal de drainage des larmes de l’œil pour conserver les larmes du patient. Les bandeaux ou les lunettes peuvent également faire partie du plan de traitement pour empêcher la sécheresse de se produire la nuit.
Dans les cas modérément sévères, les médecins recommanderont un collyre hypertonique ou une pommade le jour et la nuit, une solution saline qui aspire le liquide de la cornée, le rendant très compact. Cela aide les cellules épithéliales à rester plus étroitement collées à la cornée. Parfois, les médecins utilisent des lentilles de contact souples pour lisser la cornée.
Dans les cas où un patient développe des érosions cornéennes récurrentes, les médecins prescrivent des gouttes antibiotiques. Les gouttes cycloplégiques peuvent également être utilisées pour réduire la douleur et améliorer le confort. Les gouttes cycloplégiques calment l’inflammation de l’œil en paralysant temporairement le muscle à l’intérieur de l’œil qui peut se contracter fortement et causer de la douleur. Des compresses froides, des larmes artificielles refroidies et des collyres anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques peuvent également être prescrits.
Un mot de très bon cœur
Si vous ne répondez pas bien aux médicaments, une procédure appelée ponction stromale antérieure peut être recommandée. La ponction stromale antérieure implique que le médecin utilise une aiguille stérile pour créer de petites perforations profondes qui traversent la membrane inférieure. Cela provoque de petites cicatrices pour former et accélérer la guérison, ce qui entraîne les cellules sus-jacentes à mieux coller à la membrane. Une autre forme de traitement est PTK. PTK, kératectomie thérapeutique photoréfractive, utilise un laser pour lisser la surface de la cornée pour réduire les symptômes.
