Les escarres sont évitables, et les maisons de soins s’efforcent de les éliminer de leur population, mais la réalité est qu’environ 1/10 des résidents des foyers de soins développeront une plaie de pression à un moment donné.
Les plaies de pression peuvent être traitées, mais plus tôt elles sont attrapées et traitées, plus le chemin vers la guérison est facile.
Qu’est-ce qu’un bouton de pression?
Les plaies de pression sont également connues sous le nom d’escarres, d’ulcères de décubitus ou d’ulcères de pression.
Les escarres sont des lésions cutanées et des tissus sous-jacents causés par une pression prolongée ou excessive sur la peau. Ils se développent généralement sur les zones osseuses qui reçoivent une pression en position assise ou couchée, comme le coccyx, le dos, les talons, les chevilles et les hanches.
Les plaies de pression peuvent varier considérablement dans leur gravité.
Quelles sont les causes des escarres?
Les forces physiques qui causent l’ulcère de pression sont généralement réparties dans ces catégories:
Pression prolongée
– Cela signifie que le client reste dans la même position pendant trop longtemps.Friction / Cisaillement
– Se produit lorsque la peau du client est glissée le long d’une surface, par exemple lors d’un repositionnement ou d’un déplacement vers un autre emplacement.Mais, la force physique à la peau n’est probablement pas toute l’histoire.
Souvent, la santé de la peau d’un client a été compromise d’une manière ou d’une autre, ce qui la rend vulnérable à ce type de blessure. Tout ce qui suit peut compromettre l’intégrité de la peau:
Vieillissement
- Mobilité réduite
- La présence d’humidité (par exemple, de l’incontinence)
- Mauvaise nutrition
- Déshydratation
- Perte de poids
- Manque de perception sensorielle
- Fumer
- Toute condition médicale affectant le flux sanguin ( diabète, maladie vasculaire, etc.)
- Une échelle commune utilisée dans les maisons de soins infirmiers pour évaluer le risque de plaies de pression d’un client est l’échelle de Braden, que vous pouvez voir ici.
Intégrer toute l’équipe de soins de santé
Il est important qu’une fois qu’une plaie de pression est identifiée, tous les membres de l’équipe de santé travaillent ensemble pour s’entendre sur un traitement, du médecin superviseur à l’aide-infirmier qui travaille le quart de nuit.
De nombreuses installations auront une équipe de soins de la peau / des plaies désignée qui supervisera le cas. Disciplines impliquées dans la gestion des plaies de pression peuvent inclure votre médecin, soins infirmiers, physiothérapie, ergothérapie, travail social, pharmacie, diététique, et dans les pires scénarios, un chirurgien.
Augmenter l’intégrité de la peau
En plus de travailler pour guérir la plaie existante, l’identification de la cause profonde de l’escarre est une préoccupation majeure. Si l’intégrité de la peau est compromise, la nutrition, les médicaments, etc. devront peut-être être corrigés. Votre médecin et votre diététiste devraient examiner l’intégrité de la peau.
Un autre aspect important de l’intégrité de la peau est la mobilité. Le patient passe-t-il à l’heure debout? Des changements fréquents de position sont critiques pour un flux sanguin sain vers la peau et les tissus sous-jacents.
La physiothérapie, l’ergothérapie et les soins infirmiers peuvent tous être impliqués dans un nouveau plan de mobilité.
Changement de l’environnement
De nombreux supports environnementaux peuvent être mis en place pour accélérer la cicatrisation de la plaie et éviter toute nouvelle dégradation. Souvent, les soins infirmiers et l’ergothérapie travailleront ensemble pour faire face aux changements environnementaux.
Matelas amélioré
- Coussin de fauteuil roulant amélioré
- Protections de talon
- Amélioration de l’assise
- Plan de changement de position
- Amélioration de la gestion de la continence
- Guérison de la plaie
Votre médecin devrait superviser la cicatrisation de la plaie, avec une combinaison de nettoyage, pansements et médicaments.
Dans certains scénarios, un chirurgien peut avoir besoin d’être impliqué. Le personnel de la maison de soins infirmiers peut avoir un membre spécialisé dans les soins des plaies, soit en soins infirmiers, en physiothérapie ou en ergothérapie, qui supervisera le plan de traitement.
Questions pour votre maison de soins infirmiers
L’établissement avec lequel vous travaillez devrait avoir des protocoles bien définis pour traiter les escarres. L’un de vos rôles en tant qu’avocat est de vous familiariser avec leurs procédures et, si possible, de vous assurer qu’elles sont réalisées. Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre établissement:
Quels sont vos protocoles d’évaluation des risques de plaies de pression?
- Quel est le protocole une fois que quelqu’un est identifié comme étant à haut risque?
- Quels sont les membres de l’équipe qui s’occupent des patients à risque?
- Qu’est-ce qu’un plan de traitement individualisé implique pour les patients qui sont à risque ou
- Quel est le protocole pour s’assurer que les plans de traitement sont mis en œuvre et sont efficaces?
