Une condition préexistante est…

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  • 1Permettre de discriminer contre les patients ayant des problèmes préexistants
  • Les régimes d’assurance-maladie ne sont plus autorisés à discriminer sur les patients en fonction des conditions préexistantes. Une condition préexistante est toute condition médicale diagnostiquée avant que le patient reçoive sa couverture d’assurance maladie actuelle.
  • La Loi sur les soins abordables garantit que toutes les personnes qui demandent une couverture santé seront vendues une politique indépendamment de leur état de santé et les compagnies d’assurance maladie ne peuvent pas avoir des exclusions de condition préexistantes dans le plan de santé.

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    2Ban sur les compagnies d’assurance qui perdent leur couverture

    Les régimes d’assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à abandonner la couverture d’un patient en raison d’une erreur involontaire dans sa demande d’assurance-maladie. Les régimes d’assurance-maladie peuvent annuler une politique de soins de santé uniquement en raison d’un acte de fraude tel que l’omission intentionnelle et délibérée ou la fausse déclaration d’une demande de couverture.

    La Loi sur les soins abordables garantit qu’un assureur ne peut annuler une police de soins de santé que s’il cesse de payer des primes, cesse d’offrir de l’assurance ou quitte le marché de l’assurance, quitte le marché de l’assurance ou fournit une assurance. et l’adhésion à l’association est annulée. Les régimes d’assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à limiter la couverture en raison de maladies chroniques ou graves telles que les limites de dépenses annuelles ou à vie pour les patients qui ont besoin de soins intensifs.

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    La Loi sur les soins abordables garantit qu’un assureur ne peut pas limiter le traitement d’un patient à un certain montant, les laissant sans un moyen adéquat de payer pour un traitement médical essentiel.

    4Ban sur les compagnies d’assurance Limitation du choix des médecins

    Les régimes d’assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à dicter de quel médecin un patient peut demander un traitement. Si le plan nécessite la sélection d’un PCP (médecin de soins primaires), le patient peut choisir son propre médecin au sein du réseau d’assurance maladie des fournisseurs. Ceci inclut également la liberté de choisir un pédiatre et un OB / GYN du choix du patient.

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    La Loi sur les soins abordables garantit qu’un assureur ne peut pas sélectionner un PCP au nom d’un patient ou nécessite une autorisation préalable, une autorisation ou une référence pour visiter un OB / GYN.

    5Ban sur les compagnies d’assurance restreignant les soins en salle d’urgence

    Les régimes d’assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à demander une autorisation préalable avant de demander un traitement d’urgence. Les patients présentant des symptômes sévères doivent consulter immédiatement la salle d’urgence la plus proche sans se préoccuper des questions financières.

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    La Loi sur les soins abordables garantit qu’un assureur ne peut pas exiger une autorisation préalable pour les services d’urgence, refuser les services d’urgence hors réseau, facturer des frais supplémentaires ou coassurance pour les services d’urgence hors réseau ou limiter la couverture pour les urgences hors réseau prestations de service. The 6Le droit d’interjeter appel

    Les régimes d’assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à empêcher les personnes d’interjeter appel lorsque la personne est en désaccord avec la décision du régime de refuser de payer ou de réduire le paiement pour une raison quelconque.

    La Loi sur les soins abordables garantit qu’un assureur doit suivre le processus d’appel tel qu’il a été établi par le gouvernement fédéral.

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    7Couvrir les jeunes adultes au régime des parents

    Les régimes d’assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à suspendre la couverture des enfants à charge de moins de 26 ans pour ceux qui sont admissibles. Les jeunes adultes sont maintenant autorisés à rester sur l’assurance de leurs parents pour une longue période de temps.

    La Loi sur les soins abordables garantit qu’un assureur doit continuer à fournir une couverture aux enfants à charge jusqu’à l’âge de 26 ans.

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    8Couvrir les soins préventifs sans frais

    Les régimes d’assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à facturer des copay, des coassurances ou des franchises pour certains services préventifs.

    La Loi sur les soins abordables garantit qu’un assureur ne peut pas exiger le partage des coûts pour les soins préventifs recommandés tels que la pression artérielle, le dépistage du tabagisme, le dépistage du cancer, le dépistage auditif et visuel et les vaccinations.

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