La mesure des taux de protéine C-réactive (CRP) peut être utile pour évaluer le risque de maladie coronarienne chez certaines personnes. La CRP est une protéine qui est libérée dans la circulation sanguine pendant les périodes d’inflammation. Puisque l’inflammation est maintenant connue pour jouer un rôle majeur dans le développement de l’athérosclérose (le processus qui forme des plaques dans les artères), il est logique que les niveaux de CRP soient élevés pendant les périodes de formation active de plaques. événements cardiovasculaires.
Des études ont maintenant montré qu’une CRP élevée est associée à un risque accru d’événements cardiovasculaires, tels qu’une crise cardiaque et un AVC. La question de savoir si le CRP entraîne réellement le risque accru ou n’est qu’un marqueur du risque est encore débattue, bien que la prépondérance de la preuve suggère qu’il ne s’agit pas d’une cause directe. Pourtant, il est maintenant connu que le traitement des personnes qui ont des niveaux élevés de CRP avec des statines peut réduire leur risque. Ce seul fait rend la mesure de CRP potentiellement utile chez certaines personnes.
Comment la CRP est-elle mesurée?
La CRP est mesurée en utilisant un test de haute sensibilité (appelé test sanguin hs-CRP). En général, plus le niveau hs-CRP est élevé, plus le risque est élevé. Les niveaux de hs-CRP inférieurs à 1 sont considérés comme faibles; les niveaux de 1 à 3 sont considérés comme modérément élevés; les niveaux supérieurs à 3 sont considérés comme élevés. Les niveaux supérieurs à 10 ne sont habituellement observés que dans le cas de processus inflammatoires actifs et évidents, tels qu’une infection grave, un traumatisme majeur ou des maladies inflammatoires chroniques – ces niveaux ultra-élevés ne peuvent pas être utilisés pour interpréter le risque cardiaque.
Comme les niveaux de CRP peuvent fluctuer avec le temps, la plupart des experts recommandent maintenant de mesurer deux niveaux de CRP à quelques semaines d’intervalle et de faire la moyenne des deux valeurs.
Décider si la mesure de la CRP devrait faire partie du processus de dépistage de routine a été difficile pour deux raisons. Tout d’abord, interpréter la signification d’un niveau de CRP élevé n’est souvent pas simple, et peut conduire à plus de confusion plutôt que moins.
Deuxièmement, jusqu’à récemment, il n’était pas clair si le traitement devrait être modifié chez quiconque en fonction des résultats des valeurs de CRP.
Quand est-il utile de mesurer la CRP?
Les niveaux élevés de CRP sont le plus souvent associés à la présence de plusieurs autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire tels que le tabagisme, l’obésité, le mode de vie sédentaire, l’hypercholestérolémie, l’hypertension et le syndrome métabolique. Des niveaux plus élevés de CRP sont habituellement observés chez les patients présentant le plus grand nombre de facteurs de risque supplémentaires. Dans ces cas, trouver un niveau élevé de CRP ne fait que confirmer ce qui est déjà évident – le patient a un risque élevé de maladie cardiaque et a besoin d’une modification agressive des facteurs de risque (y compris les statines) quel que soit son taux de CRP.
- Lisez sur l’évaluation de votre risque de maladie cardiaque.
D’autre part, un niveau de CRP élevé chez une personne avec seulement un ou deux autres facteurs de risque ajoute des informations potentiellement importantes. Pour ces personnes, un niveau élevé de CRP semble indiquer que leur risque est plus élevé qu’il ne le semble autrement. Cela signifie qu’un peu d’hypertension, ou un peu de poids supplémentaire, est en effet associé à une inflammation possible des vaisseaux sanguins et que le risque d’événements cardiovasculaires peut être élevé.
Donc, à tout le moins, avoir un taux élevé de CRP devrait vous et votre médecin prendre beaucoup plus au sérieux sur la réduction des risques. En outre, les données de la récente étude JUPITER nous indiquent que l’administration de statines à des patients apparemment en bonne santé qui ont des taux élevés de CRP peut réduire considérablement et significativement leur risque de maladie cardiovasculaire.
La ligne de fond
Les niveaux de CRP n’ont certainement pas besoin d’être mesurés chez tout le monde. Avant d’envisager une mesure de la CRP, vous et votre médecin devriez évaluer votre risque de base de maladie cardiaque, basé sur les facteurs de risque les plus évidents. Cette évaluation vous dira si vous êtes dans une catégorie à risque élevé, intermédiaire ou faible.
Si vous êtes déjà dans une catégorie à haut risque, la mesure de CRP ne sera pas très utile. Vous êtes raisonnablement susceptible d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, sauf si vous réduisez agressivement votre risque, quel que soit votre niveau de CRP. Mais si vous ou votre médecin hésitez à utiliser les statines et que vous n’êtes pas sûr des avantages qu’ils peuvent vous apporter, alors mesurer vos taux de CRP peut vous donner une raison de plus d’envisager ces médicaments réduisant les risques.
Il est plus raisonnable de mesurer un niveau de CRP si vous êtes dans la catégorie à risque modéré. Un niveau élevé de CRP ici devrait envoyer les drapeaux rouges que votre risque est probablement plus élevé que vous pensez. En outre, si votre taux de cholestérol est normal ou légèrement élevé, sachant que votre taux de CRP est élevé, vous et votre médecin aurez une raison claire d’envisager une thérapie avec des statines.
Avec l’état actuel des connaissances, la mesure des niveaux de CRP chez les personnes de la catégorie à faible risque est beaucoup moins claire. Si la CRP est élevée et que vous n’avez pas d’autres facteurs de risque, l’utilisation de statines pourrait être envisagée, mais elle est très controversée. La plupart des médecins conviennent qu’il y a très peu de raisons de mesurer les niveaux de CRP chez les personnes qui se trouvent dans la catégorie à faible risque.
Si vous faites mesurer votre CRP et qu’il revient à un niveau élevé, vous voudrez peut-être lire cet article: Que faire lorsque votre CRP est élevée.
