Même de petits changements peuvent faire une grande différence. Mais, il y a une chance, vous devrez prendre des médicaments pour contrôler votre glycémie.
Si votre taux de sucre dans le sang reste élevé pendant une longue période, vous pourriez avoir un risque accru de développer des complications liées au diabète, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des lésions rénales, la cécité et des amputations. Garder votre glycémie à un bon niveau pourrait réduire ou prolonger votre chance de ces problèmes.
Le Diabète américain a un algorithme pour lequel les médicaments devraient être choisis. Il y a des agents de première ligne, deuxième ligne, etc. Les médicaments contre le diabète peuvent varier considérablement d’une classe à l’autre – ils font tous des choses différentes et peuvent varier considérablement. Il est important que votre médecin garde à l’esprit votre état de santé général, votre poids, votre style de vie et votre situation économique avant de prescrire un médicament.
Faits en bref sur les médicaments contre le diabète
Différentes classes de médicaments contre le diabète agissent sur des parties spécifiques de votre corps pour contrôler votre glycémie (glycémie).
- Parfois, plus d’un médicament est nécessaire pour contrôler la glycémie. Dans ce cas, vous pouvez prendre une combinaison de médicaments ou deux types de médicaments différents.
- La combinaison de deux types de médicaments peut parfois rendre plus probable que votre glycémie chute trop bas (hypoglycémie).
- Certains médicaments contre le diabète peuvent entraîner une prise de poids. Si vous êtes en surpoids, ces types de médicaments ne sont pas idéaux car l’excès de poids est un facteur de risque indépendant pour les taux élevés de sucre dans le sang.
- Certains médicaments contre le diabète sont injectables (mais ne sont pas de l’insuline) et peuvent aider à contrôler la glycémie et à perdre du poids.
- Il n’est pas rare que des personnes atteintes de diabète depuis très longtemps se voient prescrire de l’insuline.
- Médicaments oraux disponibles
Nous examinons ici sept classes de médicaments par voie orale pour le traitement du diabète de type 2 ainsi que des combinaisons de médicaments de différentes classes:
Biguanides
Metformin, un biguanide, reste le diabète de première intention de type 2 le plus largement utilisé drogue. Big Les biguanides disponibles comprennent:
Fortmate
Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformine liquide)
- Les effets indésirables possibles des biguanides sont les suivants:
- nausées, diarrhée ou maux d’estomac lorsque vous commencez à prendre ce type de médicament. ces effets secondaires sont susceptibles de disparaître après un certain temps
rarement, une maladie grave appelée acidose lactique
- Sulfonylurées
- Les sulfonylurées stimulent votre pancréas à faire plus d’insuline, ce qui contribue à réduire votre glycémie. Ils existent depuis longtemps et sont généralement utilisés comme deuxième agent pour aider à réduire les sucres dans les repas. Ils doivent être utilisés avec précaution chez les personnes âgées car cette population présente un risque accru de développer une hypoglycémie. Sulf Les sulfonylurées disponibles comprennent:
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Diabéta, Micronase)
Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- Les effets indésirables possibles des sulfonylurées comprennent:
- hypoglycémie
- maux d’estomac
éruptions cutanées
- prise de poids
- Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase
- Les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase ralentissent la digestion des aliments riches en glucides tels que le riz, les pommes de terre, le pain, le lait et les fruits. Les inhibiteurs d’alpha-glucosidase disponibles sont les suivants:
- Miglitol (Glyset)
Acarbose (Precose)
Les effets indésirables possibles des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase sont:
- maux d’estomac, gaz, ballonnements ou diarrhée – ces symptômes disparaissent généralement après que vous les ayez pris pilules pendant un moment
- Thiazolidinediones
Thiazolidinediones vous rendent plus sensible à l’insuline. Thiazolidinediones disponibles comprennent:
- Actos (pioglitazone)
Avandia (rosiglitazone)
Si vous avez une insuffisance cardiaque, vous ne devriez pas prendre ce type de pilule. Ce type de pilule peut causer une insuffisance cardiaque congestive ou l’aggraver. Des études ont montré qu’Avandia est associée à un risque accru de crises cardiaques et de douleurs thoraciques ou d’inconfort par des vaisseaux sanguins bloqués.
- En septembre 2010, la FDA a restreint l’utilisation d’Avandia et de toute combinaison de médicaments, y compris Avandia, en raison de l’augmentation du risque cardiovasculaire. La FDA a retiré certaines de ces restrictions en 2013, et le reste en 2015, à la suite d’essais cliniques plus récents (en particulier l’essai RECORD). Cependant, malgré sa disponibilité aux États-Unis, la plupart des médecins évitent de prescrire Avandia. En fait, les nouveaux patients ne devraient recevoir Avandia que s’ils ne peuvent pas prendre le contrôle du glucose en prenant un autre médicament. En outre, Actos est le médicament préféré dans cette classe pour les nouveaux patients.
- Si vous prenez actuellement Avandia et que vous bénéficiez de ce médicament, vous pouvez continuer à le prendre; Cependant, vous devez discuter de cette option avec votre médecin. Si vous ne l’avez pas déjà fait, il est impératif que vous rencontriez votre médecin et discutiez des risques associés.
Les effets indésirables possibles des thiazolidinediones comprennent:
l’insuffisance cardiaque congestive est l’effet indésirable le plus grave
l’anémie
un risque accru de tomber enceinte même si vous prenez des pilules contraceptives
- risque accru de fracture osseuse chez les femmes
- Meglitinides
- Meglitinides sont semblables aux sulfonylurées en ce qu’elles augmentent la production d’insuline, mais elles sont plus courtes. Ces médicaments sont généralement bons pour les patients plus âgés qui ont besoin d’aide pour réduire leurs sucres pendant les repas. Cependant, ils doivent être pris trois fois par jour et peuvent être difficiles à respecter.
- Prandin (Répaglinide)
Starlix (Natéglinide)
Les effets indésirables possibles de Prandin comprennent:
- hypoglycémie
- gain de poids
maux d’estomac
- maux de dos ou maux de tête In Inhibiteurs DPP4 In DPP4 inhibiteurs sont généralement utilisés comme agent de deuxième ligne pour aider sucres inférieurs après le repas. Les inhibiteurs de DPP4 abaissent votre glycémie en aidant votre corps à produire plus d’insuline au besoin, surtout juste après les repas. Cela aide également votre foie à empêcher le glucose stocké dans votre sang. Les inhibiteurs de la DPP4 comprennent:
- Januvia (sitagliptine)
- Trajenta (linagliptine)
- Onglyza (saxagliptine)
Nesina (alogliptine)
Les effets indésirables possibles comprennent:
- infection des voies respiratoires supérieures
- nez qui coule
- mal de gorge
- maux de tête In Inhibiteurs SLGT-2
Fonctionne avec vos reins pour aider à éliminer l’excès de glucose (sucre) de votre corps lorsque vous urinez. Les inhibiteurs de SLGT-2 comprennent:
- Canagliflozine (Invokana®)
- Dapagliflozine (Farxiga®)
- Empagliflozine (Jardiance®)
- Les effets indésirables possibles comprennent: infection Infection urinaire ou infections à levures
déshydratation
cancer de la vessie
- La canaglifozine peut augmenter le risque de amputation, mais peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire
- Combinaison de pilules contre le diabète
- Les pilules combinées contiennent deux types de pilules contre le diabète. Plusieurs pilules combinées sont disponibles, y compris:
Actoplus Met
- (pioglitazone / metformine)
- Avandamet
- (rosiglitazone / metformine)
- Avandaryl
(rosiglitazone / glimépiride)
Duetact
(pioglitazone / glimépiride). Glucovance
(glyburide / metformine)Glyxambi
(jardiance / tradjenta)Invokamet(canagliflozine / chlorhydrate de metformine)
Janumet et Janumet (XR)(sitagliptine / metformine).
Jentadueto (
linagliptine / metformine HCl)Juvisync
(sitagliptine et simvastatine)Kazano
(alogliptine / metformine)Kombiglyze XR
(saxagliptine / metformine)Metaglip(glipizide / metformine).
Oseni
(alogliptine / pioglitazone)Synjardi(metformine / jardiance)
Xigudo XRAg (
dapagliflozine / chlorhydrate de metformine)Injections non insuliniques: Agonistes du GLP-1 ag Les agonistes du récepteur du GLP-1 sont un type de médicament non injectable à insuline devenu de plus en plus populaire et important, se situant à l’avant-garde des soins du diabète. et la recherche. Des études ont démontré que ces types de médicaments, lorsqu’ils sont associés à un régime alimentaire et à l’exercice, à court et à long terme, aident les patients diabétiques de type 2 à perdre du poids, à réduire leur taux d’hémoglobine A1C (moyenne sur 3 mois) comme potentiellement réduire le taux de décès cardiovasculaire. Ces types de médicaments ne sont généralement pas utilisés en première intention, mais peuvent être utilisés en association avec des médicaments administrés par voie orale et se sont révélés non inférieurs aux schémas thérapeutiques combinés tels que l’insuline basale (insuline à action prolongée) et l’agoniste du GLP-1. l’insuline basale, plus l’insuline à action rapide. Ag Les agonistes du GLP-1 stimulent la libération d’insuline dépendant du glucose, ce qui réduit la glycémie post-repas. Ils agissent également sur l’estomac, le cerveau, le pancréas et le foie pour augmenter les sentiments de plénitude qui favorise la perte de poids.Il existe des agonistes du GLP-1 à action brève et à action prolongée. Certains sont injectés une ou deux fois par jour et d’autres une fois par semaine. De plus en plus de ces types de médicaments continuent d’être approuvés par la FDA et nous continuerons à rechercher ces approbations.
Certains d’entre eux comprennent: Byetta (Exenatide): injecté deux fois par jour.
Victoza (Liraglutide): injecté une fois par jour.Adlyxin (Lixisénatide): injecté une fois par jour.Bydureon (forme exénatide à action prolongée de Byetta) L injecté une fois par semaine.Tanzeum (Albiglutide): injecté une fois par semaine.
Trulicity (Dulaglitide): injecté une fois par semaine.
Ozembic (semaglutide) – juste reçu l’approbation de la FDA comme injectable une fois par semaine, mais n’est pas encore disponible
Effets secondaires possibles:
nausées, vomissements, diarrhée (plus commun avec des agents d’action plus courts)
études de rongeurs ont montré un risque accru de thyroïde Tumeurs des cellules c
- petit risque accru de pancréatite
- Comment savoir quels sont les médicaments à prendre Di En raison du grand nombre de médicaments disponibles pour traiter le diabète de type 2, vous pouvez être confus quant aux médicaments qui vous conviennent le mieux.
- L’American Diabetes Association (ADA) et l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ont établi des algorithmes basés sur des caractéristiques individuelles telles que l’âge, la durée du diagnostic de diabète, le contrôle de la glycémie et d’autres problèmes de santé. les médicaments sont les meilleurs. Parfois, vous pouvez commencer avec un médicament, seulement pour réaliser qu’il ne fonctionne pas efficacement et vous devrez soit ajouter un autre type ou changer complètement. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer le médicament ou la combinaison de médicaments la plus appropriée en fonction de votre situation personnelle. Pendant tout ce temps, il est important que vous modifiiez votre style de vie, par exemple en adoptant une alimentation saine et en faisant en sorte que vous vous entraîniez quotidiennement. Les médicaments contre le diabète sont destinés à compléter le régime alimentaire et l’exercice et si les changements de mode de vie ne sont pas faits, les médicaments devront probablement être augmentés et modifiés. Pour plus d’informations sur pourquoi, quand et comment prendre vos médicaments contre le diabète: Tout sur les médicaments pour le diabète par voie orale
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Qu’en est-il de l’insuline?
- Les personnes qui ont longtemps souffert de diabète ou qui sont incapables de contrôler leur glycémie avec des contraceptifs oraux ou non injectables peuvent avoir besoin de prendre de l’insuline pour contrôler leur glycémie. Parfois, l’insuline est introduite dans le régime de diabète d’une personne et une fois que la toxicité du glucose chez les personnes se résout, le régime peut être simplifié par la suite. Pour plus d’informations sur le fonctionnement des différents types d’insuline: Comment fonctionnent les différents types d’insuline?
