On estime que de 50 à 80% de toutes les femmes développent une infection des voies urinaires (UTI) à un moment de leur vie. (Dans l’ensemble, les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes de développer des infections urinaires.) Le terme infection des voies urinaires est large et désigne une infection généralement causée par des bactéries présentes à n’importe quel niveau des voies urinaires: urètre, vessie, uretères ou reins.
Le spectre d’infection
Les infections urinaires existent sur un spectre. À une extrémité du spectre est bacter bactériurie asymptomatique in, dans laquelle les bactéries peuvent être trouvées dans l’urine, mais aucun symptôme clinique de l’infection sont présents. Dans la plupart des cas de bactériurie asymptomatique, aucun traitement n’est requis. À l’autre extrémité du spectre se trouvepyélonéphrite
ou une infection rénale, ce qui est plus grave et le sujet de cet article. Au milieu du spectre est bactériurie symptomatique ou cystite , qui est ce que la plupart des gens imaginent lors de la discussion des infections urinaires. Les symptômes de la cystite comprennent la douleur à la miction, l’urine trouble et l’urgence. Avec la pyélonéphrite, les bactéries voyagent de l’urètre à travers la vessie et l’uretère et dans le rein. Heureusement, la pyélonéphrite impliquant les deux reins est rare.Symptômes
Voici quelques symptômes typiques de la pyélonéphrite:
douleur au flanc
sensibilité à l’angle costo-vertébral tend sensibilité des reins à la palpation profonde
- nausée
- vomissements
- fièvre
- frissons
- prostration
- Diagnostic
- Le diagnostic clinique de pyélonéphrite repose sur les antécédents et les résultats d’examens physiques ainsi que les résultats de laboratoire de tests diagnostiques tels que l’analyse d’urine et la culture d’urine. Contrairement à la cystite aiguë non compliquée, la suspicion de pyélonéphrite justifie une culture d’urine. Imaging L’imagerie diagnostique n’est pas nécessaire pour diagnostiquer la plupart des cas de pyélonéphrite. Néanmoins, l’échographie et la TDM peuvent être utilisées pour visualiser la pyélonéphrite.
- Facteurs de risque
Les facteurs de risque pour la pyélonéphrite sont similaires aux facteurs de risque pour tous les types d’infections urinaires et comprennent de multiples partenaires sexuels, une activité sexuelle accrue, un nouveau partenaire sexuel et des antécédents d’infections urinaires récidivantes.
Traitement
Le traitement de la pyélonéphrite est similaire au traitement de la cystite aiguë. Cependant, la pyélonéphrite est plus susceptible que la cystite aiguë d’être causée par des bactéries résistantes aux antibiotiques, y compris les souches de E. coli qui sont résistantes à Bactrim (TMP-SMX). Ainsi, le traitement de la pyélonéphrite commence généralement par un antibiotique à large spectre comme la ciprofloxacine, et, selon la gravité de la bactérie responsable de l’infection, peut inclure des combinaisons d’antibiotiques ou d’antibiotiques plus puissants (comme le carbapénème).
La plupart des personnes qui présentent une pyélonéphrite non compliquée peuvent être traitées en clinique (ambulatoire). le terme «non compliqué» signifie que la patiente ne présente aucune anomalie anatomique du tractus urogénital, n’a pas d’instrumentation dans un endroit comme un cathéter urinaire à demeure et n’est pas enceinte. Les personnes traitées à la clinique pour une pyélonéphrite non compliquée devraient pouvoir tolérer des liquides et des médicaments par voie orale.
Les personnes atteintes de pyélonéphrite compliquée, de pyélonéphrite récurrente ou de comorbidités, telles que le diabète ou la drépanocytose, sont mieux traitées à l’hôpital. À l’hôpital, ces personnes reçoivent généralement des antibiotiques par voie intraveineuse.
En plus des antibiotiques, une personne atteinte de pyélonéphrite peut également recevoir des analgésiques (pensez aux opioïdes) contre la douleur et de la prométhazine pour les nausées et les vomissements.
Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée dure environ sept jours. Les cas de pyélonéphrite compliqués ou plus graves sont traités pendant environ 14 jours.
La pyélonéphrite est plus invasive que la cystite aiguë, et entre 20 et 30% des personnes atteintes de pyélonéphrite développent aussi une infection du sang. D’autres complications de la pyélonéphrite comprennent la nécrose corticale et la pyélonéphrite emphysémateuse, où les reins sont endommagés et le gaz s’accumule dans les reins. Ces deux complications peuvent entraîner une insuffisance rénale. Prévention
Sur une note finale, voici quelques mesures que vous (une femme) pouvez prendre pour prévenir la pyélonéphrite et les infections urinaires:
buvez beaucoup d’eau
videz la vessie après les rapports sexuels
essuyez de l’avant vers l’arrière pour éviter l’introduction de bactéries dans le vagin
uriner fréquemment
