la difficulté à avaler (dysphagie)
- la douleur thoracique non cardiaque (liée au cœur)
- le reflux acide
- avant la chirurgie anti-reflux
- Vous pourriez également être recommandé pour ce test pour aider à évaluer les troubles suivants:
achalasie (difficulté à passer la nourriture dans l’estomac)
- sclérodermie
- RGO sans bénéfice après 8 semaines d’utilisation d’un inhibiteur de la pompe à protons (IPP)
- oesophage jackhammer es oesophagite éosinophile
- votre œsophage
- l’oesophage est un long tube musculaire qui s’étend de la gorge à l’estomac et que l’on appelle parfois «l’œsophage». Il y a un sphincter, ou un anneau musculaire qui s’ouvre et se ferme, au haut et au bas de votre œsophage. Ces sphères sont respectivement appelées «sphincter œsophagien supérieur» et «sphincter œsophagien inférieur». Ces sphincters s’ouvrent et se ferment naturellement tout en avalant de la nourriture ou des boissons.
Votre sphincter œsophagien supérieur (UES) a deux objectifs principaux:
se ferme pendant l’inspiration pour éviter de remplir l’estomac se ferme pour empêcher le reflux acide de pénétrer dans vos poumons Le but principal du sphincter inférieur de l’œsophage est de prévenir l’estomac l’acide d’entrer dans votre œsophage. Pour éviter cela, votre sphincter inférieur de l’œsophage reste généralement fermé jusqu’à ce que vous avaliez de la nourriture, moment où il se détend brièvement pour permettre le passage de la nourriture de votre œsophage dans votre estomac. Il y a aussi un bref relâchement du sphincter oesophagien inférieur lorsque vous ronflez.Préparation d’un test de manométrie œsophagienne
La préparation d’un test de manométrie œsophagienne comprend des mesures de sécurité pour prévenir l’aspiration (inhalation du contenu de l’estomac) et l’optimisation des résultats des tests. Afin de vous assurer que votre estomac est vide, votre médecin vous recommandera probablement de jeûner pendant au moins six heures avant votre intervention. Si vous mangez avant cette heure, votre médecin peut annuler ou retarder vos tests.
- De nombreux médicaments peuvent affecter votre œsophage et, par conséquent, votre médecin peut vous demander d’arrêter temporairement de prendre certains médicaments. Certains médicaments peuvent ne pas pouvoir être arrêtés et vous devez donc discuter de vos médicaments avec votre médecin avant la procédure. Les médicaments pris uniquement "au besoin" ne doivent pas être pris avant l’intervention.
- Les types courants de médicaments qui peuvent affecter les résultats d’un test de manométrie œsophagienne comprennent:
nitrates – nitroglycérine, isosorbide, Viagra, Cialis block inhibiteurs calciques – Norvasc, Cardizem
anticholinergiques – Cogentine, Spiriva, Atrovent, Ditropan
agents de promotion – Reglan, Zelnorm® sédatifs – Versed, Ativan, Fentanyl
Il est important de discuter des médicaments avec votre médecin avant d’arrêter tout ce que vous prenez régulièrement.
À quoi s’attendre lors d’un test de manométrie œsophagienne
La plupart du temps, la sédation ne sera pas utilisée lors de l’insertion du cathéter de motilité œsophagienne. Alors que les sédatifs légers comme les faibles doses de Versed peuvent être utilisés pour améliorer le confort, les sédatifs peuvent affecter les tests œsophagiens, de sorte qu’ils sont évités lorsque cela est possible.
- Afin d’améliorer votre confort, vous aurez probablement le choix de la narine dans laquelle vous souhaitez que le médecin insère le cathéter. La voie nasale est préférée car elle tend à causer moins de bâillonnement et est moins gênante une fois en place par opposition à passer par la bouche. Votre médecin est hautement qualifié pour effectuer cette procédure, alors faites-lui confiance et essayez de vous détendre.
- Si vous ressentez un inconfort sévère, communiquez-leur cela.
- Avant de commencer, vous devez enlever les lunettes et tout ce qui dans votre bouche qui peut être facilement enlevé. Vous devriez enlever ces articles parce que le bâillonnement est normal pendant l’insertion du cathéter.
- Voici ce qui se passera tout au long de la procédure:
- Avant d’insérer le cathéter de motilité œsophagienne, l’extrémité du cathéter sera lubrifiée avec un anesthésique topique. Si l’insertion est trop inconfortable, ils peuvent également vous en faire respirer une petite quantité ou lubrifier votre narine avec un tampon enduit d’un anesthésique topique.
Le plus grand point de résistance se produit lorsque le cathéter atteint le dos de vos narines et pénètre dans votre gorge à cause du virage qu’il doit faire. Pendant cette partie de la procédure, il vous sera demandé d’incliner la tête vers le bas, en plaçant votre menton vers votre poitrine pour aider à faire le tour avec le cathéter.
Afin d’aider le cathéter à passer le sphincter œsophagien supérieur, il vous sera demandé de boire de l’eau à l’aide d’une paille. Si vous commencez à tousser à plusieurs reprises et avez de la difficulté à parler, cela peut signifier que le tube est entré dans votre trachée au lieu de votre œsophage. Cela arrive parfois et le clinicien effectuant la procédure retirera un peu le cathéter et réessayera après avoir eu l’occasion de vous détendre et de reprendre votre souffle.
Une fois que le cathéter est passé votre sphincter œsophagien supérieur, le cathéter peut être avancé rapidement dans votre œsophage. Le cathéter de motilité œsophagienne sera ensuite attaché à votre nez une fois que la profondeur appropriée aura été atteinte. On vous demandera ensuite de vous allonger pendant que le cathéter est correctement calibré pour les tests. Pendant le calibrage, vous devriez éviter de déglutir pour permettre un calibrage optimal.
Le test commence avec les deux derniers capteurs étant dans l’estomac. On vous demandera de respirer profondément pour vous aider à confirmer le bon positionnement dans votre estomac. Une fois établie, la mesure de pression du cathéter de motilité œsophagienne est mise à zéro. Alors que la pression réelle n’est pas vraiment nulle, l’estomac est marqué comme zéro pour agir comme une base de mesure de la pression au niveau du sphincter inférieur de l’œsophage.
Une fois les mesures de base de l’estomac établies, le cathéter de motilité œsophagienne est retiré dans le sphincter inférieur de l’œsophage. Une fois correctement positionné, vous recevrez plusieurs gorgées d’eau à température ambiante (environ 5 ml ou un peu plus d’une cuillère à café). Ils vont mesurer la pression qui existe au repos (sphincter en position fermée) et quand le sphincter se détend pendant l’ingestion de l’eau.
Lorsque le sphincter se relâche, il devrait normalement se rapprocher du niveau de pression de l’estomac qui a été mis à zéro plus tôt dans le test. Pendant le test, il vous sera demandé de respirer calmement à une profondeur normale pour permettre une mesure correcte.
Avec les derniers capteurs dans la zone haute pression du sphincter inférieur de l’œsophage, ils vont également prendre des mesures pendant l’avalement de l’eau de la façon dont votre œsophage réagit à la déglutition. Votre œsophage devrait montrer une pression accrue commençant à la partie la plus élevée de votre œsophage et ils devraient observer une augmentation de la pression dans le cathéter de motilité œsophagienne lorsque l’eau descend vers votre estomac.
- Cette vague d’augmentation de pression est due au péristaltisme ou à la contraction involontaire du muscle oesophagien pour déplacer le contenu vers l’estomac. Comme à l’étape précédente, lorsque l’eau est au niveau du sphincter supérieur de l’œsophage, le niveau de pression devrait être proche de zéro.
Lors du test du sphincter supérieur de l’œsophage, on vous demandera de vous asseoir. Le cathéter de motilité œsophagienne sera déplacé lentement et positionné là où il peut identifier la zone à haute pression de votre sphincter œsophagien supérieur. La pression au niveau du sphincter sera comparée à une pression de base établie dans la partie principale de l’œsophage. Une fois la pression au repos ou en position fermée, la pression pendant la déglutition sera mesurée. À ce stade, avec un positionnement approprié, le test peut également détecter la coordination entre votre gorge et votre sphincter supérieur de l’œsophage. - Complications possibles
- Sachez que les complications liées aux tests de manométrie œsophagienne sont rares. Cependant, l’une des complications suivantes peut survenir:
- battements cardiaques irréguliers
- aspiration (contenu de l’acide ou de l’estomac circulant dans l’œsophage et dans les poumons)
perforation (déchirure) de l’œsophage - tube placé dans le poumon plutôt que dans l’œsophage – facilement corrigé pendant l’insertion
Plusieurs d’entre eux sont évitables fourni par votre médecin avant la procédure. - Alternatives à la manométrie œsophagienne
La manométrie œsophagienne est la meilleure méthode pour évaluer tout dysfonctionnement de la motilité oesophagienne. Cependant, une étude sur l’hirondelle barytée peut être utilisée pour évaluer la fonction de la fonction du sphincter oesophagien.
Il existe également une nouvelle version plus robuste de la manométrie œsophagienne appelée manométrie à haute résolution. Au lieu d’utiliser huit capteurs dans le cathéter de motilité œsophagienne, le cathéter à haute résolution utilise 36 capteurs. La technique utilisée pour mesurer est la même. Cependant, une fois que le cathéter est correctement placé, aucun retrait du cathéter n’est requis. Il permet également une carte de pression tridimensionnelle appelée topographie de pression oesophagienne qui peut être utile dans la détermination de certains troubles avec un dysfonctionnement du sphincter asymétrique.
- Un mot de très bon cœur
- Si vous vous sentez nerveux ou débordé lorsque votre médecin vous recommande un test de manométrie œsophagienne, sachez que la procédure est simple et qu’elle cause rarement des complications, surtout lorsque vous suivez les instructions. Savoir à quoi s’attendre peut aider à soulager une certaine peur, et si vous êtes encore nerveux au sujet d’une étape spécifique de la procédure, informez votre médecin. Il ou elle peut avoir des recommandations utiles.
