Même aux stades avancés, les personnes atteintes d’un lymphome folliculaire survivent souvent longtemps avec un traitement standard, en raison de sa nature à croissance lente. Cependant, la maladie n’est pas curable. La plupart des gens réagissent bien au traitement, et la maladie peut être stabilisée pendant quelques années avant de rechuter et de nécessiter un nouveau traitement. De nombreux patients ont besoin d’être traités plusieurs fois, avec des intervalles d’une maladie stable après chaque traitement qui peut durer des mois ou des années.
Peu de gens ont de la chance d’être diagnostiqués alors que la maladie en est encore à ses débuts. Ces personnes peuvent généralement être guéries. Le traitement par radiation est utilisé seul pour la plupart des individus. On a vu que des doses modérées de rayonnement administrées aux zones affectées du corps chez les personnes atteintes d’une maladie localisée peuvent contrôler la maladie de façon permanente. Il n’y a aucun avantage supplémentaire d’ajouter la chimiothérapie ou les agents biologiques.
Le traitement dépend en partie de la stadification
Une variété de tests peuvent être effectués à des fins de stadification, notamment:
Des tests sanguins bi Une biopsie de la moelle osseuse – prélèvement d’un petit échantillon de moelle osseuse
Tomodensitométrie ou tomodensitométrie
- La tomographie par émission de positons, ou TEP, scan
- La stadification fait référence à l’étendue de la propagation.
- Différents systèmes de stadification ont été utilisés, mais voici un système couramment utilisé qui comporte quatre étapes:
- Stade I – Une seule région des ganglions lymphatiques est impliquée, ou une seule structure est impliquée.
Stade II – Deux régions ou structures de ganglions lymphatiques ou plus du même côté du diaphragme sont impliquées.
Stade III – Les régions des ganglions lymphatiques ou des structures des deux côtés du diaphragme sont impliqués.
- Stade IV – Il y a une implication généralisée d’un certain nombre d’organes ou de tissus autres que les régions ou les structures des ganglions lymphatiques, comme la moelle osseuse.
- Environ 15 à 20% des personnes atteintes de FL ont une maladie de stade II ou I au moment du diagnostic.
- Plus de 40 pour cent ont une maladie de stade IV au moment du diagnostic.
- Le classement
fait référence à l’agressivité de la FL par rapport aux caractéristiques microscopiques. Les notes 1, 2 et 3 sont possibles, la note 3 étant la plus controversée en termes de résultat.
Approche du traitement
Souvent, la FL progresse lentement et n’a pas de caractéristiques agressives. La décision de traiter ainsi que le traitement de première intention de choix peuvent être influencés par un certain nombre de facteurs, y compris la candidature d’une personne aux essais cliniques, la santé globale et la manière de présenter la maladie. Les traitements spécifiques préférés peuvent varier pour différents individus et pour différents types de FL – et même pour deux individus ayant le même type de FL. Selon les lignes directrices du NCCN 2015, l’observation – plutôt que le traitement – peut être appropriée dans certaines circonstances. Lorsque le traitement est poursuivi, en ce qui concerne le traitement de premier choix, les lignes directrices du NCCN incluent une variété d’options pour différentes situations. L’utilisation de la bendamustine plus rituximab est une de ces options. La radiothérapie peut également jouer un rôle. En fait, le lymphome folliculaire de stade I peut être traité par radiothérapie seule.
Les médecins traitants peuvent suggérer des alternatives pour une thérapie de premier choix basée sur les attentes concernant la tolérance attendue d’une thérapie donnée.
Les options de traitement comprennent généralement:
Pas de traitement immédiat – juste un suivi et une réévaluation
Chimiothérapie sous forme de pilules chem Chimiothérapie par perfusion
Chimiothérapie et thérapie biologique
- Greffe de moelle osseuse ou de cellules souches
- Radioimmunothérapie
- Comment le traitement est-il décidé?
- Le traitement est décidé en fonction d’un certain nombre de facteurs différents, y compris l’objectif du traitement et la présence de symptômes de la maladie. Les directives du National Comprehensive Cancer Network offrent un certain nombre d’approches différentes pour le traitement de la FL à différents stades, mais différentes pratiques peuvent être suivies dans différentes institutions, et les souhaits et objectifs des patients sont également impliqués.
- Qu’en est-il de Gazyva pour le lymphome folliculaire?
- Gazyva est un médicament ciblé plus récent recevant l’attention pour son utilisation dans le lymphome folliculaire. "Les personnes atteintes d’un lymphome folliculaire dont la maladie revient ou s’aggrave malgré un traitement avec Rituxan ont besoin de plus d’options car la maladie devient plus difficile à traiter chaque fois qu’elle revient", a déclaré Sandra Horning, MD, chef de produit mondial. Développement. «Gazyva plus bendamustine offre une nouvelle option de traitement qui peut être utilisée après une rechute pour réduire significativement le risque de progression ou de décès.»
L’approbation de Gazyva par la FDA est basée sur les résultats de l’étude GADOLIN de Phase III.
Gazyva plus bendamustine suivie de Gazyva seule
