Comment l'arthrite rhumatoïde est traitée

Bien qu’il n’y ait pas de remède pour la polyarthrite rhumatoïde, il existe une gamme sans cesse croissante de traitements capables d’atténuer la douleur et l’enflure de ce trouble inflammatoire chronique. Ils comprennent les remèdes d’auto-traitement, l’alimentation, les analgésiques en vente libre et sur ordonnance, la physiothérapie et les médicaments modificateurs de la maladie de dernière génération (ARMM). Les cas graves peuvent nécessiter des procédures en cabinet telles que l’arthrocentèse ou des chirurgies pour réparer ou remplacer l’articulation endommagée. Rem Remèdes à la maison et mode de vie

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique et progressive qui doit être gérée dans le cadre de votre vie. Plutôt que de simplement traiter la maladie avec des médicaments, vous devez adopter une approche holistique visant à améliorer votre santé globale et à atténuer les facteurs de risque qui vous mettent en danger.

Il s’agit d’adopter des comportements sains et de changer la façon dont vous réagissez aux crises aiguës.

Régime alimentaire

Même si seulement vos mains sont touchées, le surpoids ou l’obésité déclenche une inflammation due à la libération de protéines inflammatoires (appelées cytokines) par les cellules adipeuses. Cela ne fait qu’aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et ajouter un stress inutile aux articulations des membres inférieurs.

Bien qu’il n’existe pas de régime spécifique pour les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, de nombreux médecins approuvent un régime méditerranéen, qui offre un équilibre sain de protéines, de graisses et de glucides tout en favorisant une consommation accrue de poissons (riches en acides gras oméga-C anti-inflammatoires). ), les grains entiers, les légumes, les fruits et les huiles saines (comme l’huile d’olive).

Exercice

La polyarthrite rhumatoïde se caractérise également par une raideur due à la détérioration progressive des tissus synoviaux dans l’espace articulaire. En vous lançant sur un plan d’entraînement éclairé, vous pouvez perdre du poids et maintenir l’amplitude de mouvement d’une articulation affectée. En revanche, un mode de vie sédentaire permet aux tissus articulaires de «s’attacher», de se lier efficacement comme de la colle, ce qui entraîne une restriction permanente du mouvement.

L’exercice peut également assurer que vos os restent forts et combattre les symptômes de l’ostéoporose fréquents chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Fumer

Nous savons tous que fumer n’est pas bon pour nous, mais il peut être particulièrement mauvais si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde. La fumée de cigarette fait des choses insidieuses à votre corps, provoquant non seulement l’inflammation mais provoquant la constriction des vaisseaux sanguins à un point où la circulation peut être complètement arrêtée dans certaines parties du corps.

Cela peut favoriser le développement de la vascularite rhumatoïde, une complication commune caractérisée par une fatigue chronique, des ulcères cutanés et des éruptions cutanées, de la fièvre, une perte de poids et des douleurs musculaires et articulaires. De plus, des recherches ont montré que fumer peut même augmenter le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde, dans certains cas jusqu’à 300%.

Bien que l’abandon de la cigarette puisse être difficile, les avantages pour les articulations et le corps dans son ensemble peuvent être énormes. Parlez avec votre médecin des aides à la cessation. Des médicaments comme Zyban (bupropion) et Chantix (varénicline) peuvent être efficaces chez certains fumeurs et n’interféreront pas avec vos médicaments contre l’arthrite rhumatoïde. Rem Remèdes en vente libre (OTC)

Dans le cadre de votre plan de traitement de première intention, votre médecin vous recommandera généralement un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, comme Aleve (naproxène). ou Advil (ibuprofène), pour soulager la douleur légère et modérée et l’enflure.

En plus d’avoir des propriétés anti-inflammatoires, les AINS sont également analgésiques et antipyrétiques, ce qui signifie qu’ils peuvent soulager la douleur et la fièvre, respectivement. Cependant, ces médicaments ne ralentissent pas la progression de la maladie.

Les effets secondaires comprennent des maux d’estomac, une pression artérielle élevée, des bourdonnements dans les oreilles, des ulcères gastriques et une toxicité hépatique.

Prescriptions

Si vous avez reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, votre médecin prescrira généralement une combinaison de médicaments, dont certains traitent les symptômes et d’autres qui traitent le trouble auto-immun sous-jacent.

Anti-Inflammatoires

Votre médecin peut vous proposer les options OTC énumérées ci-dessus pour aider à soulager la douleur et la fièvre.

Si les symptômes s’aggravent, cependant, il peut prescrire des AINS plus puissants tels que Celebrex (célécoxib) ou Voltaren (diclofénac).

Les corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des médicaments très efficaces mais puissants qui peuvent réduire l’inflammation et aider à modérer l’activité auto-immune. Les corticostéroïdes fonctionnent en imitant le cortisol, l’hormone surrénale qui aide à réguler l’inflammation, le métabolisme, la mémoire et la glycémie.

Ils sont souvent prescrits dans le cadre d’une multithérapie et sont administrés par voie orale (sous forme de pilule), par injection (dans un muscle ou un espace articulaire), ou par voie intraveineuse (dans une veine). La prednisone est le médicament le plus couramment utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde.

Les corticostéroïdes ne sont prescrits que pour une utilisation à court terme en raison du risque accru d’effets secondaires, notamment l’ostéoporose, la prise de poids, les ecchymoses, les cataractes, le glaucome et le diabète. Lorsqu’ils sont pris par voie orale, ils sont prescrits à faibles doses et généralement pris le matin. Les injections sont réservées aux crises aiguës et ne sont pas utilisées plus de trois ou quatre fois par an.

Les ARMM ant Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) agissent en tempérant la réponse immunitaire globale. En tant que maladie auto-immune, la polyarthrite rhumatoïde est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire dans lequel les cellules normales sont ciblées pour l’attaque. Le rôle des ARMM est de supprimer le système immunitaire dans son ensemble.

Les ARMM fonctionnent le plus efficacement lorsqu’ils sont pris le plus tôt possible après le diagnostic de la maladie. Il existe littéralement des douzaines d’ARMM approuvés pour le traitement de la PR, qui comprennent des médicaments de génération plus ancienne comme le Plaquenil (hydroxychloroquine) et des médicaments plus récents comme Arava (leflunomide). La plupart sont prises par voie orale.

De loin, l’ARAL le plus couramment prescrit est le méthotrexate. Le méthotrexate existe depuis plus de 50 ans et continue d’être l’épine dorsale du traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Parmi ses nombreux avantages, le méthotrexate peut être pris sans danger pendant de longues périodes de temps, nécessite généralement une administration hebdomadaire, et peut même être utilisé chez les enfants.

En revanche, le méthotrexate peut entraîner une toxicité hépatique et une suppression de la moelle osseuse. Des tests sanguins périodiques sont nécessaires pour éviter ces complications. Les autres effets secondaires comprennent la fatigue, la nausée, les maux d’estomac, les éruptions cutanées, la diarrhée, les plaies dans la bouche et les ecchymoses. Prendre un supplément quotidien d’acide folique peut aider à réduire certains de ces effets secondaires liés au médicament.

Évitez le méthotrexate si vous êtes enceinte ou si vous essayez de devenir enceinte, car cela pourrait causer des anomalies congénitales. Mod Modificateurs de réponse biologique

Les modificateurs de la réponse biologique sont un nouveau type de DMARD qui cible des parties spécifiques du système immunitaire plutôt que le tout. Ils sont considérés comme biologiques parce qu’ils sont dérivés de protéines humaines ou animales.

Alors que les médicaments biologiques utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde ont des mécanismes d’action différents, ils bloquent tous une cible immunitaire spécifique: soit le facteur de nécrose tumorale (TNF) (dont le rôle est de signaler l’inflammation), soit l’interleukine (qui régule la réponse immunitaire) ou les cellules T (qui ciblent et attaquent les pathogènes suspectés). Bi Les médicaments biologiques couramment prescrits comprennent:

Actemra (tocilizumab)

Cimzia (certolizumab pégol)

Enbrel (étanercept)

Humira (adalimumab)

Kineret (anakinra)

Orencia (abatacept)
Remicade (infliximab)
Rituxan (rituximab)
Simponi (golimumab)
Les produits biologiques sont administrés par injection ou par voie intraveineuse et sont généralement prescrits aux personnes qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.
Parce que les produits biologiques interfèrent avec les processus immunitaires, les personnes sous traitement peuvent être plus à risque d’infection. En tant que tel, toute coupure, plaie ou signe d’infection doit être traitée par un médecin. Les effets secondaires courants comprennent la douleur au site d’injection, les infections respiratoires et les symptômes pseudo-grippaux. Inhibiteurs de JAK Les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) sont une nouvelle classe d’ARMM non biologiques qui bloquent le processus inflammatoire à l’intérieur d’une cellule. Jafaki (ruxolitinib) et Xeljanz (tofacitinib) sont les premiers inhibiteurs JAK approuvés pour utilisation aux États-Unis. Les deux sont pris par voie orale et prescrits aux personnes qui n’ont pas répondu adéquatement au méthotrexate ou ont échoué sur les produits biologiques.
Les inhibiteurs de JAK sont utilisés en association avec le méthotrexate et sont pris deux fois par jour. Les effets secondaires comprennent les maux de tête, la fatigue, l’irritation de l’estomac, les symptômes pseudo-grippaux, la diarrhée, l’hypercholestérolémie et un risque accru d’infection.
Pipeline Drugs
Vous pouvez entendre parler de nouveaux médicaments qui sont en cours de développement pour la PR, tels que l’ABP 501, BI 695500, CHS-0214, tous les biosimilaires. Bien qu’il puisse être intéressant d’entendre parler de nouveaux traitements potentiels, surtout si votre traitement n’a pas permis de gérer adéquatement vos symptômes, rappelez-vous que ces médicaments doivent subir quatre cycles importants avant d’être approuvés. Cela dit, cela vaut la peine d’apprendre où ils en sont dans ce processus et s’il y a une chance qu’ils puissent vous convenir, s’ils arrivent sur le marché. Vous pourriez également parler à votre médecin de la pertinence de se joindre à un essai clinique.

Physiothérapie

En plus des médicaments, votre médecin peut vous référer à un spécialiste en réadaptation qui peut travailler avec vous pour restaurer la fonction articulaire et la mobilité. Cela pourrait être un physiothérapeute physique et / ou ergothérapeute.

Physiothérapie

met l’accent sur la construction de la force et l’amélioration de la mobilité. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère ont tendance à travailler avec un physiothérapeute sur une base continue et peuvent être exposées à différentes techniques en fonction de leurs symptômes ou de leurs limites.

Les thérapies peuvent inclure:

Exercices de musculation et d’amplitude de mouvement

Traitements de chaleur et de froid ultras Échographie thérapeutique

Stimulation électrique transcutanée

Hydrothérapie

Ergothérapie vise à soutenir votre indépendance et améliorer votre qualité de vie en vous aidant à surmonter limitations physiques, souvent avec l’utilisation d’outils et de dispositifs d’assistance.

Exemples:

Installer des poignées de porte plus grandes ou des poignées plus faciles à saisir
Trouver des chaises ergonomiques qui vous permettent de vous asseoir sans inconfort
Choisir des cannes, des marchettes ou d’autres appareils mobiles adaptés à vos besoins
Réorganiser les armoires et les étagères
Remplacement des interrupteurs d’éclairage par des curseurs

Utilisation de commandes vocales D’autres spécialistes, y compris les podiatres, les massothérapeutes et les psychologues, peuvent être tentés de surmonter d’autres obstacles physiques et émotionnels. Proced Procédures spécialisées

La chirurgie est toujours considérée comme une dernière option si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde. Avant même d’envisager une intervention chirurgicale, votre médecin voudra peut-être explorer des techniques mini-invasives en cabinet, surtout si vous êtes jeune et en bonne santé.

Parmi les options est une procédure connue sous arthrocentèse dans laquelle le liquide est extrait d’un espace articulaire avec une aiguille pour soulager la pression. Il est souvent utilisé comme un moyen de diagnostic, mais peut être tout aussi efficace dans les cas où l’accumulation de liquide provoque une douleur importante. Arth Une arthrocentèse peut être réalisée seule ou avant l’administration d’une injection de corticostéroïde. D’autres injections intra-articulaires impliquent l’utilisation d’acide hyaluronique pour lubrifier l’espace articulaire ou le plasma riche en plaquettes (PRP) dérivé de son propre sang pour stimuler la production de cartilage dans les articulations fortement endommagées.
Cependant, il y aura des moments où l’arthrocentèse ne fournira pas le soulagement attendu, et la chirurgie est la seule option.
Chirurgie
Si votre douleur articulaire est devenue insupportable, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour réparer l’articulation endommagée ou la remplacer. En général, la chirurgie n’est envisagée que si toutes les autres options ont été épuisées et vous êtes considéré comme un candidat raisonnable pour la procédure.
Réparation articulaire
À mesure que l’arthrite rhumatoïde progresse, les tissus articulaires peuvent être attachés. L’érosion associée du cartilage et de l’os entraînera la perte de l’alignement et de la forme de l’articulation, ce qui entraînera une déformation de l’articulation. Particulièrement dans les petites articulations où le remplacement n’est pas une option, les chirurgiens utilisent différentes techniques pour aider à restaurer le mouvement et soulager la douleur.

Parmi les options de réparation:

L’arthrodèse also, également connue sous le nom de fusion osseuse et articulaire, est utilisée pour soulager les douleurs articulaires rebelles en liant les os entre eux pour prévenir les mouvements intra-articulaires.

L’arthroscopie

est une procédure dans laquelle un champ lumineux (appelé arthroscope) est inséré dans un espace articulaire afin que des morceaux d’os et de cartilage puissent être localisés et enlevés. Release La libération du canal carpien

, également appelée libération nerveuse, est une intervention chirurgicale dans laquelle le ligament carpien de la main est sectionné pour laisser plus d’espace aux nerfs et aux tendons.

La synovectomie

implique l’ablation de la muqueuse articulaire, appelée synoviale, lorsqu’elle devient chroniquement enflammée et interfère avec l’articulation d’une articulation.

Remplacement des articulations

La chirurgie de remplacement des articulations, également appelée arthroplastie, est de plus en plus fréquente chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La décision d’explorer l’arthroplastie repose sur un examen des symptômes physiques, des antécédents de traitement et des résultats des tests d’imagerie.

De plus, votre âge joue un rôle important dans la décision, étant donné que les prothèses articulaires ont tendance à durer de 15 à 20 ans. En tant que tel, la plupart des chirurgiens préfèrent retarder la procédure aussi longtemps que raisonnablement possible, généralement jusqu’à ce que vous êtes quelque part dans la cinquantaine. Cela étant dit, la plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde subissent des remplacements au début de la soixantaine, en raison de l’efficacité accrue des ARMM les plus récents.

Puisque les ARMM agissent en supprimant le système immunitaire, vous devez les arrêter bien avant la chirurgie et attendre de les reprendre par la suite pour réduire le risque d’infection postopératoire potentiellement grave.

Aujourd’hui, les arthroplasties du genou et de la hanche sont devenues incroyablement sûres et efficaces avec un taux de réussite supérieur à 90%. Les complications post-opératoires chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont à peu près les mêmes que chez toute personne qui a l’une de ces procédures et peuvent inclure des lésions nerveuses, une infection, des caillots sanguins et une dislocation des articulations.Médecine alternative complémentaire (MCP)
Dans le traitement d’un trouble chronique et permanent, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde adoptent souvent des thérapies complémentaires pour soutenir leur traitement médical traditionnel. Bien que de nombreux traitements de ce type offrent des avantages, qu’ils soient réels ou perçus, il est important de parler avec votre médecin de tout supplément, de toute herbe ou, d’ailleurs, des médicaments traditionnels que vous prenez. Cela peut empêcher les interactions médicamenteuses qui peuvent nuire à votre traitement, ainsi que les effets secondaires et les toxicités qui peuvent vous rendre malade.
Parmi les remèdes considérés bénéfiques pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde: supplements Les suppléments d’huile de poissoncontiennent des quantités élevées de deux acides gras oméga-3 que le corps utilise pour réduire l’inflammation. La plupart des études ont montré qu’un supplément quotidien de trois grammes peut apporter un soulagement modeste de la douleur et de la raideur légères de l’arthrite. Cependant, les suppléments d’huile de poisson doivent être évités chez les personnes qui utilisent des anticoagulants comme la warfarine, car ils peuvent augmenter le risque de saignement. Les huiles de bourrache
, d’onagre et de cassis, disponibles en gélules et en formulations liquides, sont d’excellentes sources d’acides gras oméga-6, qui ont également des propriétés anti-inflammatoires bénéfiques aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La surutilisation devrait être évitée, car la bourrache peut causer des dommages au foie à fortes doses, tandis que l’onagre peut interférer avec les médicaments à base de phénothiazine utilisés dans les thérapies psychiatriques.

D’autres remèdes complémentaires couramment utilisés tels que la glucosamine, la chondroïtine, l’acupuncture et la magnétothérapie ne se sont pas révélés particulièrement utiles dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.